Vazoaktivni znači skupinu lijekova koji se koriste u neuroznanosti

Video: Kako olakšati bol bez tableta

Sistematika vazoaktivnih lijekova na osnovi njihovih interakcija lijek-receptor omogućuje odabir skupine lijekova u odnosu na predmet farmakoloških učinaka (Tablica, 1).

Tablica 1. Utjecaj vazoaktivnih lijekova na razne linkove u regulaciji cirkulacije

Tablica 2. vazoaktivnih lijekova

Antihipertenzivi koji djeluju prvenstveno na središnji živčani sustav da inhibiraju aktivaciju simpatičkog vasomotor centara u prtljažniku. Tako agonisti presinaptičkih a2-receptore - klonidin i metildopa-i antagonisti (blokatori) u presinaptički receptora (na primjer, propranolol) inhibira sintezu noradrenalina i u sinaptičkom procjepu prinosu bez smanjivanja njegove granicu na terminalu.

Pripreme Rauwolfia krše vezikularne pohranu noradrenalina kratkotrajna svoje rezerve, odnosno djeluju kao simpatolitička. Kada regulacija cerebralne cirkulacije netaknut ovih sredstava poboljšanje moždanih parametara u krvi, ton arterije i vene, venski odljev, funkcionalna stabilnost i ortostatska reakcije žilama mozga. U bolesnika s teškim mozga vaskularnih promjena cerebralnog krvotoka je smanjen za 15-20%, iskrivljen reakcije prilagodbe cerebrovaskularnih.

Glavne indikacije za korištenje tih alata su esencijalnu hipertenziju i hipertenzija u ateroskleroze (u tim slučajevima mogu se kombinirati s u blokatori i diuretici). Klonidin i u blokatori se također koriste za liječenje migrene između napada, olakšanje valunga u menopauzi i kardiovaskularne komponente apstinencijskog sindroma, a-blokatori - i za olakšanje sympathoadrenal kriza. Klonidin smanjuje giperkinazy u općoj krpelja, a blokatori - adrenergičkog komponenta tremor. Klonidin također povećava antinociceptivnog djelovanja središnjeg sustava, pojačava lučenje hormona rasta, međutim primjenjivati na kašnjenje rasta u djece.

Nuspojave: sedacija se javlja (sluha, tjelesna neaktivnost, pospanost, osobito na početku liječenja). Uz dugotrajnu uporabu mogu se smanjiti na memoriju, libido, i abnormalne ejakulacije. Začepljen nos, suha usta često označen samo početak liječenja. Metildopa kao lažno prekursor dopamina smanjuje sinteze i rezerpin kao simpatolitičkim smanjuje na pričuve koje se poboljšavaju dugoročno liječenje parkinsonizam simptoma, povećati razinu prolaktina (ginekomastije i psevdolaktatsiya).

Nuspojave se pojačavaju kada je u kombinaciji s rezerpina metildofy. Mogu uhititi bromokriptin. Žene s mastopathy trebali suzdržati od korištenja tih lijekova. S iznenadnim otkazom klonidin u-blokatora moguće hipertenzivne krize. Da biste izbjegli simptome odvikavanja, liječenje treba prekinuti postupno, ili prestanka primjene lijeka imenovati rezerpin.

Ganglioplegic smanjuju krvni tlak, smanjuje volumen srčanog udara i periferne vaskularne rezistencije. Moždani protok krvi ostaje nepromijenjena ili malo povišena, jer je cerebrovaskularni otpor opada više nego ukupni periferni. Smanjena moždana protok krvi primijetio tek kada je neispravan autoregulacija.

Neurology Clinic ganglioplegic koristi za kontrolu hipertenzije kod pacijenata s moždanim krvarenjem, akutni hipertenzivna encefalopatija, u slučaju kronične krize u vaskularnom encefalopatije. U neurokirurškog praksa arfonad gigrony i odabira sredstva služe za kontrolirano hipotenzije za vrijeme operacije i cerebralne vaskularne kontrasta studija. Kada različite vrste autonomnog distonije (VVD) korištenje „meke” ganglioblokatorov teži izjednačiti neravnoteže između simpatiko- i parasimpatikotoniey.

Neki ganglioplegic (gigrony, pentamin, benzogeksony) učinkovit u plućni edem. Moćniji trimetafan (arfonad) zbog oslobađanja histamina može izazvati bronhospazam.

Nuspojava uočene ortostatska komplikacije (mučnina, vrtoglavica, nesvjestica tijekom brzog porastu), tako da je parenteralna primjena tih lijekova, bolesnicima treba 2-3 sata u krevetu. Moguće usporavanje intestinalne pokretljivosti (rijetko paralitički ileus - ileus), zadržavanje mokraće, midrijaza, ccomodation, disartrija, disfagija. Ovi učinci su smanjene kod imenovanja neostigminu i karbahola.

Simpatolitičkim (gvanetidin et al.), Postupajući simpatičkog zatvaranja, iscrpiti norepinefrin u terminalnoj mišića spoja živca glatka umjereno inhibiraju simpatetičkih ganglija i B2 receptora stimulira glatkih mišića krvnih žila. Gvanetidin smanjuje tonus cerebralnih krvnih žila. Periferna vazodilatacija određuje rizik posturalne hipotenzije i ortostatska komplikacija. Indikacije za guanetidina je stabilan i visoko arterijska hipertenzija otporna na drugim antihipertenzivima.

Fenotiazinski derivati i triciklički antidepresivi (npr amitriptilin) spriječiti prodor lijeka u noradrenergičkih terminala. Gvanetidin je kontraindicirana u akutnoj cerebrovaskularnog inzulta (moždanog udara), infarkt miokarda, feokromocitoma. Relativna kontraindikacija kronične encefalopatija (DEP) služi za njegovu upotrebu.

Receptor agonist i crgotamin vasotonic ima izraženu učinak na obje arterije i vene, dotok krvi umanjuje njihovu 45%. Poboljšanje mikrocirkulaciju blokadu olakšava patološki arteriovansku skretnicu. Crgotamin najčešće koristi za liječenje pacijenata koji pate od napada migrene. (, 8-10 mg po danu) u predoziranja ergotamin razvili akutno ergotizam: povraćanje, proljev, grčeve paresthesias. Dugotrajna primjena visokih doza terapijskih razvijaju kronični ergotizam s poremećaja perifernog krvotoka zbog vaskularne spazma.

Kako opisati rijedak komplikacije ishemijske nekroze mekih tkiva stopala prstima. Manifestacija nuspojava doprinosi prihvat druge vazokonstriktor.

Ergotamin je kontraindicirana u hipertenzije, ateroskleroze, angine pektoris, perifernih arterija skleroze, bolesti jetre i bubrega. Svojstva a-adrenergični agonist i ima dihidroergotamin, ali je svojstvena i blokiraju djelovanje (vidi, ispod).

a-adrenergički blokatori inhibiraju na različitim razinama prijenosa aktivacije simpatičkih i adrenergičkih sustava. Kao rezultat toga, smanjuju krvni tlak i arterijski ton glatkih mišića, pogotovo u slučaju primarne arterijske hipertenzije. Oni također posjeduju svojstva a-adrenergičkih agonista ( „unutrašnji simpatomimetičko aktivnost”): brzo intravenozno podigne kratko sistemski krvni tlak, ili regionalna krvnih žila, naročito u početnim hipotenziju. U različitim stupnjevima probiti krvno-moždanu barijeru (BBB) i imaju regulacijski učinak na metabolizam energije u mozgu.

Nuspojave: vrtoglavica, ortostatska hipotenzija, glavobolja, slabost, pospanost, bol srca, učestalo mokrenje. Obično je promatrana na pojedinačne predoziranja, osobito na početku liječenja ( „efekt prve doze”) te ispitati na niže doze i eliminacije lijeka.

u adrenergicheskne blokatori inhibiraju p-receptora u CNS-u, živaca, glatke mišiće, imaju djelovanje na membranu za stabiliziranje. Neselektivni beta-blokatori i interakciju s v1- B2 receptora i kardioselektivnim - B1 receptora. Lijekovi u ovoj skupini visoke lipofilnosti (alprenolol, metoprolol, oksprenolol, propranolol) i prolaze kroz BBB, smanjiti anksioznost, uznemirenost, anksioznosti, kardiovaskularnih poremećaja i izrezana vegetativnosomaticheskie uzrokovane stresom, smanjiti krvni tlak, normalizira EEG.

Oni usporiti rad srca, smanjuju silu infarkta kontrakcije, smanjiti miokarda potrošnju kisika, spriječiti automatizmom AV čvor i ectopic žarišta pobudom miokarda, povećava vježbanja tolerancije. Uzrok izgovara hipotenzivni učinak na hipertenziju hiperkinetski tipa. Na pozadini produženo liječenje smanjene učestalosti infarkta miokarda i smrtnosti od udara, srčanog infarkta i hipertrofija krvnih žila sniženim uzrokovane hipertenzijom. U praksi, terapijsko sredstvo korišteno u liječenju hipertenzije, koronarne arterijske bolesti, angine, tahiaritmija.

Oni poboljšati performanse ton i reaktivnost krvnih žila u mozgu. Indikacije za uporabu u adrenergičkih blokatora u klinici su neuroloških VSD, uključujući sympathadrenalic krize, idiopatski ortostatsku hipotenziju, migrene, DEP s hipertenzijom. U liječenju lijekovima iz ove skupine smanjuju smrtnost pacijenata sa spontanim krvarenja ispod moždane i ishemijski moždani udar, ishemijski moždani udar učestalost recidiva i kompliciranijim infarkt miokarda sedativno ošišan hemodinamske promjene prate psiho-emocionalni stres, hiperkineza smanjiti trešnja uzrokovane agitacije. Učinkovit u liječenju bolesnika sa simptomima odvikavanja.

Nuspojave: bradikardija, angina, oslabljen atrioventrikularni conduction do potpunog srčanog bloka, plućni edem, srčanog i anafilaktički šok. Neselektivni lijekovi bez sympathomimetic aktivnosti (propranolol, timolol, atenolol, metoprolol, talinolol) uzroka i pojačati bronhospazam. Takve komplikacije kada se primjenjuju s blokatorima simpatopodražajne aktivnosti (oksprenolol, pindolol, alprenolol) su rjeđi. Poremećaji živčanog sustava se promatraju u 3-15% slučajeva (nesanica, anksioznost, halucinacije, ili depresija, bol u mišićima ili umor). Mogući znakovi miotoniju i povećanje simptoma mijastenije gravis. Rjeđe komplikacije - fibroza pluća i pleura, blepharitis, konjunktivitis, anoreksija, gastralgia. Zbog čestih komplikacija prekinuto korištenje practolol.

Kontraindikacije: teški srčani zastoj, bradikardija, poremećaja srčanog ritma sinusa, bronhijalne astma- relativne kontraindikacije: umjereno srčani zastoj, kronična opstruktivna plućna bolest, depresija, hipotiroidizam, hepatički i renalna oboljenja, dijabetes (neselektivni a-blokatori produžio učinak inzulina). Kada nagli prekid tih lijekova je moguće povlačenje: pogoršanje koronarne krvne opskrbe, bol srca, aritmije, povišen krvni tlak.

Svojstva a-i-blokatori se labetalol (trandat). Indikacije za primjenu određuje se kombinacijom tih svojstava. Učinkovitost lijeka za liječenje sindroma hipertenzije „-” tahikardije razvija nakon višestrukih ozljeda zajedno. Nuspojave povezane s obje blokade i receptor - ortostatsku epizoda, vertigo, tinitus, oslabljen mokrenje i izbacivanje (bez smanjenja libida, montaže, očuvanje orgazma) i receptor - krkljati stanje, povremena hromost, Raynaudova bolest, depresija kod poremećaja spavanja i zastrašujućim snovima.

Antagonisti serotonin receptora (ketanserina, ritanserin) djeluju uglavnom na CNS-u, koriste za liječenje hipertenzije, ateroskleroze s arterijskom hipertenzijom, bolesti s vazokonstrikcije perifernih arterija - Raynaudova bolest i povremenog šepanja. Ciproheptadin, pizotifin propisano u interictal razdoblju od migrene.

Aigioteizinkonvertnruyuschego inhibitori enzima (ACEI) inhibiraju formiranje peptida pressor - angiotenzin-II. Unatoč smanjenju sistemskog krvnog tlaka, moždanog krvotoka i njegovoj regulaciji obično ne mijenja. ACEI smanjiti rizik od moždanog krvarenja i edem u hipertenzije, očito zbog smanjenja promjena i fibrinoid nekrozom zidova krvnih sudova. Kod bolesnika s hipertenzijom i žarišnih lezija mozga za liječenje ACEI zbog niže sistemski krvni tlak protoka cerebralne krvi povećana za 10%. Prirodni ACEI teprotid ublažava spazam moždanih arterija u subarahnoidnom krvarenja.

ACEI se koriste u hipertenzije, renovaskularne posebno postanak za hipertenzivne krize, kongestivno zatajenje srca, krvnih žila, dobije vazospastička Raynaud-ovu bolest, DEP uz hipertenziju i kongestivnog zatajenja srca. Uz ove oblike ACEI su često učinkovitija od simpatolitička djeluje na simpatičke zatvaranja, a-blokatori i antagonisti kalcija. Dugotrajno liječenje može biti slabost, glavobolja, vrtoglavica, proteinurija, anemija, leukopenija, trombocitopenija, hiperkalijemiju (posebno u kombinaciji s heparinom), angioneurotski edem, plućna, izobličenja ili gubitak osjet okusa.

Kombinacija ACEI s drugim antihipertenzivnim agensima, uključujući antagoniste kalcija, u blokatori i diuretici farmakoterapije poboljšava učinkovitost. NSAR, posebno indometacin, smanjiti ACEI antihipertenzivni učinak. S iznenadnim otkazivanja ACEI dramatično povećava krvni tlak (povlačenje), ponovno se pojavljuje hipertenzije, povećana vrijednost dijastoličkog krvnog tlaka.

Lijekovi uglavnom na glatkim mišićima krvnih žila, ovisno o učinku na sustavu enzimskom (adenilil-ciklaze, PDE), te na kalcijskih kanala različitih farmakoloških klasa: derivate imidazola, izohinolina, purin, male antagoniste kalcija vinca (Tablica 2 ..). Imaju antispasmodic akcije, ali u početku smanjuje arterijski ton daju vasotonic, venotonichesky učinak. Sposobnost potonji je posebno izražen u derivatima purina (ksantina). Farmakoterapijska efekt je također povezan s utjecajem droga na fluidnost agregacije trombocita u krvi, a također i sa nootropnim djelovanja.

Matične VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan