Karakteristike vazodilatatori u pružanju hitne

Video: Ako se to dogodilo

Sistemski vazodilatatori (ili sredstva za pražnjenje srca) privlače pažnju kao sredstvo za liječenje raznih bolesti srca. Najvažniji od njih uključuju akutnu kongestivno zatajenje srca - plućni edem i kardiogeni šok. Ovi lijekovi su naširoko koristi u liječenju akutnih i kroničnih ishemije miokarda. Vazodilatatori mogu utjecati na bilo koji od arterijski ili venski sustav, te u nekim slučajevima, i oba odjednom.

Venodilatatory kao nitroglicerin, morfin sulfata i (po mogućnosti) furosemida, tradicionalno koriste za liječenje plućnog edema. Ovi lijekovi učinkovito smanjiti volumen krvi, čime se smanjuje i prethodno na lijevu klijetku, a pritisak klin u plućnim kapilarama.

Arteriodilatatory kao hidralazin, trimetafan i alfa-blokatora, tradicionalno se koristi u liječenju hipertenzije kriza ili progresivne hipertenzivne bolesti.

Nitroprusid ima značajan vazodilatator učinak u arterijska i venska cirkulacije, smanjenje preload zbog svog utjecaja na venski sustav i aorti smanjuje njihov utjecaj na arterijska cirkulacija, što omogućuje miokarda učinkovitije obavljati funkciju pumpanja. To može biti vrlo korisna u bolesnika s izrazitim plućni edem, od kojih je većina povećan sistemski vaskularni otpor uz povećan pritisak plućni kapilarni klina. Miješani vazodilatatori (npr nitroprusid) posebno su vrijedni u bolesnika sa smanjenom srca i hipertenzije pod povećavanje vaskularne rezistencije.

Dok je korisnost vazodilatatori u kongestivnog zatajenja srca govore jasno, njihova uloga u liječenju nekih antihipertenzivnih država čini pomalo paradoksalno. Mnogi pacijenti sa značajnim oštećenjem od kontraktilnost miokarda sustavnih vaskularnih povećava otpornost kao refleksivnog nastojanju da se sačuva krvni tlak na odgovarajućoj razini. Međutim, to povećanje u aorti stvaranju teže uvjete za miokarda, koji ne može biti u mogućnosti da prevlada (zahvaljujući funkciji crpne) povećana otpornost.

Perfuziju organa, koji se nalazi u kritičnom trenutku može biti oštro smanjena. Lijekovi koji smanjuju aorti, kao što nitroprusid ili arteriodilatatory, može biti vrlo korisno u ovoj situaciji jer se mijenjaju uvjete u kojima slabljenje miokarda treba raditi. Kada je smanjenje u aorti srca poboljšava cardiac output vozrastaet- ali ako smanjenje sistemskog vaskularnog otpora dovodi do daljnjeg pogoršanja koronarne perfuzije smanjenjem tlaka perfuzije, rezultat može biti katastrofalne.

U bolesnika s hipotenzijom takvih lijekova treba koristiti s velikim oprezom i pod stalnim kontrole- međutim, njihova učinkovitost može biti dramatična. To je pojačan njihovom sposobnošću da istovremeno smanjila potrebu miokarda za kisikom u takvim uvjetima, pa tako mogu stvoriti još jedan mehanizam kojim ishemijska miokarda može raditi učinkovitije.

Vazodilatatori mogu se koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima za povećanje njihove blagotvoran učinak i istovremeno smanjuje njihovu potencijalnu opasnost. Istovremena primjena inotropicima omogućuje pacijentu da zadrži, pa čak i povećati krvni tlak, unatoč značajnom smanjenju sustavnog vaskularnog otpora tijekom "pražnjenje", Venodilatatory koji ponajprije kada je promjenu u liječenju plućni edem može poremetiti optimalne performanse crpne funkcije srca, ako je preload smanjuje previše oštro (mehanizmom Frank - Starling).

U takvim slučajevima kateterizacija Swan-Ganz može dati racionalno titracija vazodilatator terapiju, što ponekad može biti u kombinaciji s odgovarajućim infuzije tekućine kao učinkovito predopterećenja, a smanjuje otpor istjecanje krvi a time i olakšanje funkcije miokarda.

J. R. Hoffman

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan