Hipotireoza u trudnoći, simptomi, uzroci, liječenje

Većini slučajeva zbog nedostatka joda, kao i nadomjesne hormonske terapije u dozama nedovoljnim nakon strumekgomii ili terapije zračenjem rijetko uzrokuje (idiopatski) autoimuni tiroiditis.

U žena s antitijelima na yodidperoksidaze rizik od spontanog pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće povećana za polovicu. Smatra se da je povezana s predispozicijom za autoimune reakcije, a ne izravnog učinka protiv štitnjače protutijela, međutim, studije o utjecaju bolesti štitnjače u spontanom stopu pobačaja još nije završena. U žena s antitijela jodid peroksidazu promovira i rizik od subakutni tiroiditis, poslije poroda (do 30-50% u usporedbi s 3% u odsustvu protutijela).

Hipotireoza se javlja u 1% trudnica i obično kao rezultat autoimunog procesa (Hashimotov tiroiditis) ili nedostatkom joda.

Uzroci hipotireoza u trudnoći

• autoimune procese
• nedostatak joda
• tireoidektomija
• Stanje nakon tretmana s radioaktivnim jodom
• Iatrogenic, primjerice nakon primitka amiodaron, antithyroid lijekovi litij

Video: Štitnjača, hipotireoza, hipotireoza hrane

nedostatak hormona javlja:

• jod kada oštar nedostatak u tijelu, ili je višak, koji inhibira sintezu tireoidnih hormona;
• u liječenju radioaktivnim jodom 131;
• kada je izložen zračenju;
• dok je smanjenje tkiva luči hormona;
• autoimuni tiroiditis, kada oštećenje protutijela štitnjače tkiva;
• antithyroid predoziranje;
• Nakon uklanjanja većine tkiva štitnjače;
• Formiranje defekt u štitnjači kada nedostaje receptora za TSH.

Sekundarni hipotireoidizam može razviti iz nereguliranom aktivnosti štitnjače:

• hipofiza - povreda TTG izolacije izravno poticanje proizvodnje T_W i T₄. Ako je normalna količina tih hormona, iznos TSH smanjuje - norma.

Postoje tumori mozga koji krše TTG izbor, postoje i slučajevi odumiranje hipofize, nakon teške traume i krvarenje, ali onda dolazi deficit od tropskih hormona (sjetite se da tropizam - smjer djelovanja), a među njima - i TSH;

• hipotalamus - kršenje iscjedak oslobađa TSH (release - osloboditi). U hipotalamusu dodjeljuje tolerantnosti i ograničavajuće faktore utjecaja na proizvodnju ili smanjenje tropskih hormona. Izolacija za tisak i potiskivanje hipotalamusa regulira mozak. Razlog može biti tumor, udar.

Da pokazuju klinički značajno smanjenje hormona štitnjače koristiti izraz „subkliničke” i „izraz” hipotireozu. Pod supkliničkom hipotireoze shvatio nemaju posebne značajke slučaja veći TSH, T4 bez promjene razine normu - primarna hormona štitnjače.

Povlačenje povoda imenovanju L-tiroksina ili Eutiroksa bolesnika s supkliničkom hipotireoze. Razmislite dvaput o tome da li da se hormonska lijekove u nedostatku prigovora, s promjenama samo u analizi, konzultirati s drugim stručnjakom na tom području.

Pod teškim hipotireoza razumiju stanje koje se javlja u bolesnika s povećanjem TTG i značajno smanjenje razine T_W i T₄.

Simptomi i znakovi hipotireoze u trudnoći

• gušavost
• sindrom karpalnog tunela
• zatvor
• zadržavanje tekućine w letargije
• debljanje

Manifestacije različitih kliničkih simptoma ovisi o težini stanja, te da li se bolest po prvi puta već su se pojavili i bolesnik prima nadomjesnu terapiju. Simptomi - dobivanje na težini, umor, zaboravljivost, mialgija, gušavost, suhoća kože, zadržavanje tekućine, bradikardija i hladno netoleranciju. Pacijent može biti povezana autoimune bolesti kao što su dijabetes tipa I.

Smanjene razine T₃ i T₄, koji utječu na metabolizam i funkciju svih organa živog organizma, dovodi do smanjuje unos kisika u tkivima, aktivnost sustava prijenosa ključni enzimi plin i bazalni metabolizam. Usporava stvaranje novih proteina i kolaps ispušni, oslabljen izlučivanje iz tijela dovodi do značajnog nakupljanja raspada proizvoda u organa i tkiva u koži i mišićima. Budući da su prisutni u svim tkivima i organima receptori (osjetni stanice) hormona štitnjače, pritužbe pacijenata su mnogi i raznolik.

Usporavanje probave vodi teško liječiti zatvor.

Usporavanje otkucaja srca manje od 60 otkucaja u minuti u kombinaciji sa smanjenjem razine krvnog tlaka. Sporo procesi raspada masti u jetri dovodi do više razine kolesterola u krvi, što uzrokuje aterosklerotske vaskularne lezije, koje stvaraju opasnost od srčanog ili moždanog udara.

Izvanredne okolnosti - hipotermije, psihološki stres, alkohol - može dovesti do pojave Hypothyroid krize: brzo usporavanje veći živčanog aktivnosti, gubitak svijesti i smanjenje krvnog tlaka - kolaps može dovesti do ženine smrti.

Smanjena metabolička uzrokuje kašnjenje oocita sazrijevanje oocita iz jajnika ne dogodi, žuto tijelo, oslobađajući progesterona ne nastaje. Dakle, vjerojatnost trudnoće je blizu nule. No, budući da cijele embriogeneze, do 6-8 tjedna dok se ne počnu razvijati kroz posteljicu, treba nastaviti pod kontrolom T₃ i T₄, onda kada je deficit ne može biti trudnoća ili fetalni razvoj. Trudnoća postaje moguće samo u supkliničkom hipotireoza, ali ove žene dramatično se povećao učestalost razvoja trudnoće, pobačaja, mrtvorođenih, je dva puta veća nego u zdravih trudnica. Normalno štitnjače funkcija trudna osigurati normalan razvoj mozga i živčanog sustava fetusa. No, nedostatak štitnjače hormona majke oštro lomi taj proces, koji postaje nepovratan, što dovodi do formiranja fetusa Hypothyroid kretenizma - ekstremnog stupnja mentalne retardacije. Dakle, važno je pravovremeno otkrivanje hipotireozu i propisati L-tiroksina od prvih tjedana trudnoće. Ako hipotireoza je dijagnosticiran prije trudnoće, to je samo njegov ispravak s L-tiroksina omogućuje trudnoća. I moramo nastaviti primati L-tiroksina tijekom trudnoće. prilagodba doze provodi analizu na TTG, što je potrebno da se trudna svaki mjesec. Na 24. tjedna, kad se počinje raditi štitnjača fetusa, to hormona djelomično nadoknaditi majčinsku štitnjače nedostatnost.

Video: hipotiroidizam simptomi, uzroci i liječenje

Nedostatak hormona štitnjače može se manifestira simptomima:

• pospanost;
• umor;
• smanjen učinak;
• pospanost;
• porast težine;
• sporost;
• konstipacija;
• gubitak pamćenja i pažnje;
• gubitak kose;
• krhkost nogtey- • apatija;
• suhu kožu,
• hladnoća;
• sklonost infekcijama;
• TEDA sniženje temperature;
• glavobolje;
• obamrlost u rukama;
• mentalna retardacija i drugi.

Takav niz simptoma izazvanih značenju i opsegu djelovanja hormona štitnjače na naše tijelo.

Dijagnoza hipotireoza u trudnoći

Za subkliničke hipotireoze karakteriziran povećanjem TSH i normalne FT4. U ovom slučaju pacijenta i klinički simptomi se ne moraju pojaviti ali zbog mogućih štetnih učinaka na potomstvo pa pacijenti moraju dodijeliti levotiroksin natrij.

• Autoimunog porijekla: vidi gore hipertireoze u majke ..
• Osim toga, na 5. dan života: 111, slobodni T₃ i T₄.

Liječenje hipotireoza u trudnoći

Kada hipotireoza je najčešće liječnik će odrediti:

• Laboratorijska analiza (biokemijski, hormoni, hemostaza);
• instrumentalna pregled (ultrazvuk, EKG ehokardiografija.);
• zajedničko upravljanje trudnoća Acuner ginekologa i endokrinologa.

Neplaćeni hipotireoza, kada se ne može dovesti pokazatelje razine hormona štitnjače u relativnom brzinom, kako bi se izbjegle komplikacije trudnoće je medicinski indikacija za pobačaj. Kada žene žele zadržati trudnoću propisati hormonsku terapiju.

Dijete tretman: tretman uvijek početi na rezultate laboratorijskih parametara i kliničkom sumnjom. Hipotireoza uzrokovana antitijela koji se mogu pohraniti u dijete do 6 mjeseci, pogotovo ako razvio Gravesova bolest u majke i 33 NUS.

Tijekom trudnoće provesti aktivno liječenje hipotireoze s L-tiroksina postići TSH <2МЕ/л. Признано, что при установленном диагнозе гипотиреоза для поддержания уровня FT4 выше нормы необходимо повышение дозы L-тироксина на 25-50%. Пациенткам необходимо выполнять тесты функциональной активности щитовидной железы и при необходимости коррекцию дозы, по крайней мере, каждый триместр.

U hipotireoza prije začeća mora smanjiti koncentraciju TSH. Nekoliko ispitivanja su pokazala da 50-70% žena s hipotireoze je potrebno povećati dozu levotiroksin tijekom trudnoće u prosjeku za 50 mikrograma. U ATI-reoze (nastao zbog liječenja višestranično toksičnih gušavost ili tirotoksikoze kirurški postupci ili radioaktivni jod) za vrijeme trudnoće zahtijeva znatno veći porast doze levotiroksin, nego u ranim fazama kronične limfocitne tiroiditis. Neki bolesnici s hipotireoza u trudnoći početi uzimati kalcij dodataka i željezo ometati apsorpciju levotiroksina.

Potreba za podizanje doze levotiroksin tijekom trudnoće zbog povećanja koncentracije Ti-roksinsvyazyvayuschego globulin levotiroksin povećana izlučivanje u urinu i inaktivacija prošle posteljice i maternice Deiodinase tipa III. Neke žene čak i prestati uzimati levotiroksin zbog straha od štete na fetus, pa trudnica treba objasniti potrebu za nastavak terapije. Štitnjače funkcija ispitivanja trebaju provoditi u prvom tromjesečju, a zatim svakih 4-6 tjedna s dozom levotiroksina prilagođen za održavanje razine TSH u granicama normale. Kada je potrebno značajno povećanje serumske razine funkcija TSH štitnjače istražiti zdjelu. Iako je u tako kratkom periodu konstantne koncentracije još nije postignut, to je važno kako bi bili sigurni da se pod utjecajem liječenju stanja pacijenta poboljšava. Odmah nakon rođenja, možete premjestiti na prethodnu dozu levotiroksin.

Komplikacije hipotireoza u trudnoći

Hipotireoza smanjuje mogućnost ovulacije i time smanjuje plodnost. Osim toga, istaknuo je visoki rizik od pobačaja, anemija, hipertenzija i mala težina bebe tijelo pri rođenju. Smatra se da je liječenje ili liječi hipotireoza u majke utječe na psihomotorni razvoj i IQ djece.

Komplikacije hipotireoza u trudnoći uključuju hipertenziju i preranog poroda. Istraživanje 150 trudnoća pozadini kliničkih i subkliničkih hipotireoze otkrili da češće prijevremenost javljaju na povišenom razinom seruma TSH (u kombinaciji s normalnim ili smanjenih razina T₄).

Ako kongenitalna hipotireoza otkrivena odmah nakon rođenja i na vrijeme počeo sa levotiroksina nadomjesne terapije, neuro-psihološki razvoj djeteta i inteligencije se obično ne utječe. Intelektualni razvoj djece u dobi od 7-9 godina čije su majke TSH razina tijekom trudnoće umjereno je povećana (ali značajno) smanjen u usporedbi s njihovim vršnjacima čije su majke tijekom trudnoće zabilježeno je eutiroidne. Ovi rezultati upućuju na važnost održavanja normalne funkcije štitnjače u trudnica.

Hipotireoza i / ili guša, ako liječenje majke bio neadekvatan ili ne provodi.

Latentna, supklinička hipotireoza majka opasno usporavanje intelektualni razvoj fetusa.

Hipotireoza posljedice za majku i fetus

• majke komplikacije
• poremećaji ovulacije
• Spontani abortus (u hipotireoze i prisutnost antitijela na yodidperoksidaze)
• hipertenzija trudna
• Prijevremenog odvajanje placente
• pobačaj

Komplikacije fetusa

• Niske porođajne težine
• Poboljšanje perinatalnog mortaliteta (prema nekim izvorima)
• Povećana učestalost malformacija (prema nekim izvorima)
• mentalni nedostatak