Hitna medicinska pomoć u myxedema komi: uzrokuje hipotireozu

Hipotiroidizam - kronična sistemska bolest karakterizirana progresivnim pada sve funkcije u tijelu zbog nedostatka hormona štitnjače. učestalost hipotiroidizam je oko 1% žena i 0,1% - u muškaraca. Kod žena starijih od 60 godina učestalosti doseže 6-7%. Tiroidni hormoni izlučuje kao odgovor na stimulaciju štitnjače stimulirajući hormon (TSH), kojeg izlučuje prednjeg režnja hipofize. Promiče oslobađanje hormona TSH, tirotropin oslobadaju (tirotropin oslobađaju hormon - TRH), izlučuje iz hipotalamusa. Dakle, neuspjeh štitnjače može biti primarna, povezana s nedostatkom ili samog sekundarnog žlijezde zbog bolesti ili uništenja hipotalamusa ili hipofize.

Primarni neuspjeh štitnjače je možda najčešći uzrok gipotireoza- je račune za 95% slučajeva. Najčešći uzrok hipotireoze u odraslih - posljedice liječenja Gravesove bolesti radioaktivnim jodom ili Subtotal tiroidektomiju. Učestalost postoperativne hipotireoza je oko 15% - stanje postaje očito u 12-15 mjeseci nakon operacije. Učestalost hipotireoza zbog uništavanja tkiva štitnjače uz porast radioaktivnog joda s vremenom i nakon 10 godina je 40-70%. Hipotireoza nakon učinkovito liječenje (operacije ili radioaktivnog joda) razvija u roku od nekoliko godina ili čak i desyatiletiy- takvi pacijenti zahtijevaju doživotno praćenje. U slučaju hipotireoze, takvi bolesnici trebaju primati nadomjesnu terapiju hormona štitnjače tijekom cijelog života.

Sljedeći najčešći uzrok hipotireoze je autoimuna bolest štitnjače. To uključuje primarnu hipotireozu i Hashimotov tiroiditis. Primarna hipotireoza smatra se krajnji rezultat autoimunog razaranja zhelezy- štitnjače s neuspjehom štitne žlijezde zbog žljezdanog atrofije. Hashimotov tireoiditis je najčešći uzrok "gušavost hipotireoza" u područjima s dostatnim unosom joda u organizm- dok hipotireoza povezana s defektnim sintezu hormona. Kada se ova dva uvjeta javlja fenomen slojeva kliničkih i imunoloških podataka.

Drugi primarni uzroci štitnjače insuficijencije rijetke i uključuje jod, nedostatak uporabe antitireoidnih lijekove (kao što je litij i fenilbutazon), spontano hipotireoze zbog Gravesova bolest, te kongenitalne abnormalnosti.

U srednjim štitnjače insuficijencija račune za 5% slučajeva hipotireoze. Sekundarni hipotireoidizam može rezultirati iz hipofize tumora, postpartum krvarenja ili infiltracije postupku (npr sarkoidoze). Kao što je već spomenuto, veliki broj kliničkih i anamnestičkim podacima omogućuje razlikovati primarni nedostatak štitnjače i hipofize neuspjeha.

Diferencijalna dijagnoza temelji na kliničkim podacima, vrlo teško i zahtijeva laboratorijska ispitivanja. U pravilu, razina TSH u osnovnoj neuspjeh štitnjače je visoka, a sekundarne hipotireoze - niska ili normalna. Poraz hipotalamusa može uzrokovati nedovoljnu lučenje TRH, što može dovesti do bolesti štitnjače. Takvo stanje zvalo tercijarna hipotireoza. Opisano je nekoliko pacijenata s hipotireoza i navodni hipotalamusa lezije koji odgovaraju na administraciju TRH TTG povećanje iznad osnovne linije.

Svi pacijenti koji razvijaju myxedema imaju hipotireozu, ali nisu svi pacijenti s hipotireoza myxedema. Hipotireoza je fenomen koji imaju različite stupnjeve težine s različitim znakovima i simptomima. Kada umjerene do teške hipotireoze može razviti voštana, suha i čvrsta oticanje kože i potkožnog tkiva, koji kada se pritisne ne ostavlja jamama. To daje silovit izgled lica, svakako predstavlja povećanje volumena. pojam "myxedema" To odražava ovu posebnu kliničku sliku hipotireoze.

Kada izražene blage simptome i znakove hipotireoze može biti mutna, što je teško dijagnosticirati. Bolesnici s uznapredovalim hipotireoze su tipične znakove. U tipičnim slučajevima, postoji slabost, umor, slaba tolerancija na hladnoću, zatvor i debljanje bez povećanja apetita. Dodatni simptomi uključuju trzanje mišića, gubitak sluha, mentalni poremećaji i menstrualne poremećaje. Dermatološki promjene vidljive kada se promatra uključuju suhoću, žućkastu nijansu, a povećana piling i oticanje kapaka, obrva i stanjivanje pomanjkanje dlačica. pacijenta glas može biti isključen i grubo i obložen jezik.

Karakteristični neurološki simptomi su parestezije, ataksija i kašnjenje dubokih tetiva refleksa. Opisao pojavu Bellova paraliza zbog hipotireoze. U naprednim slučajevima može doći do zablude, halucinacije i očito psihoza (myxedema ludilo). Mogu doživjeti nadutost i fekalne opstrukcije. Srčani simptomi uključuju bradikardija, srčani proširenje i niskog napona na EKG. Pravilo je vrlo umjerena hipertenzija od hipotenzije. Kombinacija s hipertenzijom hiperkolesterolemije doprinosi koronarne insuficijencije i angine pektoris. Na vratu mogu biti prisutni postoperativni ožiljak, ali opipljiv gušavost neuobičajeno.

Dijagnoza hipotireoze u bolesnika s gore navedenim simptomima može biti isporučen već na temelju kliničkog pregleda. Nenormalno niskim razinama hormona štitnjače potvrđuje dijagnozu. Definirano u serumu i TTG povišena razina praktički je dijagnostički primarne hipotireoze. Bez liječenja, napredovanje i poboljšanje tih znakova i simptoma pacijent završi smrću. Od početka bolesti prije smrti odvija 10-15 godina. Odgovarajuća terapija je davanje L-tirokisna u visokoj dozi od 0,1-0,3 mg održavanja 1 puta dnevno. Doziranje mora biti individualizirano i može biti veći ili manji. Prihvatljivi i drugi lijekovi štitnjače koristiti za zamjenu hormona štitnjače.

Dijelite na društvenim mrežama: