Preeklampsija tijekom trudnoće, preeklampsija tijekom druge polovice trudnoće: simptomi, znakovi, liječenje, prevencija, uzroci

Gestosis druga polovica trudnoće je teže i komplicirano s različitim patološkim pojavama. Kasno trovanje, ili preeklampsija, komplikacija tijekom druge polovice trudnoće, karakterizira poremećaj normalno funkcioniranje mnogih organa i sustava u tijelu trudnice. Karakteristično za preeklampsije je složeni glavni simptomi (potraživanja, detekcija proteina u urinu u studiju, porast krvnog tlaka. Gestosis prevalencija prosjek 10%. Trenutno, češće razvoja preeklampsije drugoj polovici trudnoće kod žena s raznim bolestima unutarnjih organa, a po stopi od preeklampsije primigravidas gore. to je također napomenuti da je starost igra ulogu u nastanku drugoj polovici komplikacija u trudnoći. na primjer, u mladih žena (do 18 l a) s druge strane, trudnice preko 30 godina, vjerojatnost razvoja preeklampsije je puno veći.

Izdvojiti određene skupine žena s povećanim rizikom od razvoja preeklampsije drugu polovicu trudnoće:

1. trudnice s Rh sukoba majke i fetusa: majka je Rh negativna, a fetus i zato imaju genetsku oca djeteta - pozitivno;
2. žena s strašna bolest - antifosfolipidni sindrom;
3. Žene s prethodno trudnoće arterijske hipertenzije (postojana pod tlakom) u kombinaciji s molarnom trudnoće (širenja membrana tkiva na stijenci maternice);
4. Žena koje pate od težine (pretilosti), i t. D.

Video: preranog poroda. Simptomi prijevremenog poroda. Uzroci prijevremenog poroda

Trenutno otkriven uzorak - pojava preeklampsije druge polovice trudnoće određuje genetska predispozicija.

U medicinskoj i ginekološkoj praksi podijeliti preeklampsije na čistim i mješovitim oblicima. Tako je izgled pomiješanih ili komplicirane, oblici doprinose različitih bolesti unutarnjih organa: hipertenzija - stalni porast krvnog tlaka, bolesti bubrega, jetre i srca.

S druge strane, čisti oblici preeklampsije pojavljuju u četiri faze:

1. bubri;
2. povreda blage bubrežne funkcije, umjerena, jaka težine;
3. preeklampsija - visok krvni tlak u kombinaciji s oslabljenom funkcijom bubrega;
4. eklampsija - gubitak svijesti, udova grčevi, plava, zatajenje dišnog sustava.

WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) je sljedeća klasifikacija:

1. hipertenzija trudna bez proteinuriju (bez proteina u urinu);
2. trudne proteinurija (detekcije proteina u urinu);
3. preeklampsija - kombinacija s hipertenzijom proteinurije trudne;
4. eklampsija;
5. Latentna hipertenzija (povišeni krvni tlak), skriven bolesti bubrega i drugih bolesti, manifestiraju se samo za vrijeme trudnoće;
6. prethodno poznat bolesti popraćenih hipotenzija (pad krvnog tlaka);
7. preeklampsija i eklampsija, komplicira bolesti ranije poznate: a) arterijski gipertenziyu- b) bolesti bubrega.

Video: Višestruki trudnoće

Zbog ove klasifikacije svake navedene pregleda, ovisno o vremenu nastanka mogu se podijeliti na početku pojave:

1. za vrijeme trudnoće;
2. tijekom porođaja;
3. tijekom prvih 48 sati poslije poroda razdoblja.

Znanstvenici Patofiziologija zajedno s liječnike trenutno se slažu da je uzrok preeklampsije sastoji od nekoliko komponenti, smetnje u različitim stupnjevima težine.

Uzroci preeklampsije tijekom trudnoće

Teorije nastanka preeklampsije su mnogi, ali točan odgovor o razlozima za ovo stanje još.

Glavni uzrok preeklampsije druge polovice - sustavnih vaskularnih bolesti grč, što dovodi do povećanja ukupnog perifernog otpora, smanjenog srčanog učinka, smanjeni protok krvi u bubrezima i glomerularne filtracije. To određuje znakove preeklampsije. Tipičan skup preeklampsije simptoma - edem, povišen krvni tlak, proteini u mokraći - uzrokovan nizom uzastopnih povezivanje mehanizam lanaca rade kao rezultat vazospazma. Vazospazma cirkulaciju u krvi dovodi do povećanja intravaskularne tlak, stagnacija protoka krvi u malim krvnim žilama povećava propusnost malih krvnih žila. Stoga je povećanje ukupnog perifernog vaskularnog otpora protoku krvi, a time i ima tlak i slaba cirkulacija u životu ^ glavnih organa (mozak, jetra, bubrezi, srce, itd). Jačina ovog procesa ovisi o ozbiljnosti preeklampsije u svakom slučaju. Drugi poremećaji povezani s produljenim vaskularnom grč, što dovodi do pogoršanja aktivnosti (miokarda ishemijske kardiomiopatije), ishemije, bubrežnu kortikalnih i na još veće povećanje krvnog tlaka, moždani spazam, spazama maternice i spiralne arterije - poremećaji nastali uteroplacentarni i plodovo- posteljice protok krvi. Ove promjene su vrlo opasne funkcije smanjenja neutralizirati toksine i proteine ​​u formaciji jetre. U nekoliko studija, primijećeno je da je gestosis, unatoč promjenama krvožilnog sustava, nastalih kompenzacijski-adaptivna mehanizama prvenstveno za normalno funkcioniranje „majke - placenta - fetus” sustava. Samo sa značajnim osiromašeni tih mehanizama i cijelo tijelo je razvoj posteljice insuficijencije i intrauterinog zastoja rasta, tako da je pojava simptoma preeklampsije pokazuje nisku učinkovitost pojedinih kompenzacijskih mehanizama.

Znakovi i simptomi preeklampsije tijekom trudnoće

Gestosis izolirani simptom 3:

• prisutnost edema;
• bjelančevina u mokraći.
• povišen krvni tlak.

Edem - najraniji simptom preeklampsije, tako da svaki posjet liječniku pažljivo osjeća donjih ekstremiteta žena i pita je li ona primijeti pojavu edema tijekom dana. Ako žena nosi vjenčani prsten stalno, to može biti takozvani „prsten znak” - prije nego što može slobodno kretati na prst, a sada uklonjena uz velike poteškoće.

Prisutnost proteinurije (bjelančevine u urinu) Doktor uči od rutinskih laboratorijskih istraživanja, koje dodjeljuje za trudnice. Zanemariti ovu studiju i lijeni uzeti staklenku ne isplati. Proteinurija - ozbiljan simptom.

povišen krvni tlak (BP) je također važna značajka razvoja preeklampsije. Zato je svaki posjet liječniku mjeri tlak u trudnice s obje ruke, piše svjedočanstvo, uspoređuje ih s prethodnim vrijednostima. Ako postoje sumnje, liječnik može zatražiti ženu za mjerenje vlastitog tlaka kod kuće. Preporučljivo je da to učiniti u jutro, popodne i navečer. Mjeri tlak na obje ruke. Prvi rezultat odgovara vrijednosti AD dobije mjerenjem na desnoj ruci, drugi - s lijeve strane.

Simptomatologija (manifestacija) preeklampsije drugoj polovici trudnoće je odavno poznato. Unatoč tome, oblici bolesti koji je nešto širi od tih simptoma. Svaka trudnica s kompliciranom trudnoćom proslavila svoju posebnu varijantu preeklampsije.

U ranoj fazi ženi bolesti obično ne žale loše samochuvstvie- oteklina može biti niska, a diže krvni tlak ne može osjetiti ili umor, objasnio je rijetko promatraju slabu glavobolju. Međutim, moderni liječnici osigurati dodatna, tzv pretklinička fazu preeklampsije. U tom slučaju, znakovi bolesti još nisu dostupni, ali laboratorijski dokazi pokazuju promjene u krvi i mokraći. Simptomi preeklampsije pretkliničkih razvoja su progresivni pad broja trombocita, povećana zgrušavanja krvi sposobnost u staničnih komponenti i plazmi homeostaze, smanjenje faktora u krvi sprječavaju prekomjerno zgrušavanje krvi, u limfna izbacivanja intersticijski prostor, pri čemu se tu krije i edem. Također, na pretkliničkim fazi mogu biti u suprotnosti utero-posteljice protok krvi. Za pregled žena koje provodi i poseban test za otkrivanje predgestoza manifestacije. Da bi se to provodi tri puta mjerenja krvnog tlaka u razmacima od 5 minuta na poziciji na ženskoj strani, a na stražnjoj strani opet. Vjerojatnost pojave preeklampsije velikog u slučaju da postoji porast dijastoličkog tlaka (niži) za više od 20 mm Hg. Čl. Tipično, početni manifestacije preeklampsije drugoj polovici trudnoće pravovremeno dijagnosticirana u trudnoći klinici, jer konstantno su praćene za dodavanje žene tjelesne težine na svakom posjetu konzultacija, sustavno mjeriti krvni tlak na obje ruke, provedeno istraživanje urina, krvi i procjenu stanja fetusa.

Intenzitet edema mogu biti različiti, izolirani 3 stupnja.

Grade sam - lokalizirana oteklina u samo donjih ekstremiteta.
Grade II - širiti ih na trbušni zid.
III stupanj - širenje edema oko tijela do oticanja unutarnjih organa.

Video: Preeklampsija - kasno toksemija trudnoće, oticanje

Cilj kriteriji teški bubrega težine oštećenja kao što slijedi:

1. sistolički (gornji) krvni tlak od 150 mm Hg. Čl. i iznad dijastoličkog (niži) krvni tlak od 100 mm Hg. Čl. i gore;
2. oligurija - mala količina urina (diureza dnevno - urina na dan - najmanje 400 ml);
3. proteinurija - sadržaj proteina u urinu do 5 g / L, ili više;
4. hipoksiji (nizak sadržaj kisika u krvi) tipa roditeljskog središnju hemodinamiku s povećanom ukupnom periferne vaskularne rezistencije;
5. izraženi poremećaja protoka krvi u arterijama maternice, kao i renalnih arterija;
6. izraženi poremećaji cerebralnog krvotoka (vrtoglavica, umor, zamagljen vid, glavobolje, itd ...);
7. ne dolazi do poboljšanja ili pogoršanja krvotokom indikatora u majke na pozadini kompleksa aktivnog liječenja preeklampsije;
8. smanjen broj trombocita, smanjenje viskoznosti krvi, povišene jetrene enzime, povećane količine bilirubina u krvi.

Video: Širenje trbušne šupljine. Uzroci i simptomi. Predavanje Levashova IB

Liječenje preeklampsije u trudnoći

preeklampsija liječenje je vrlo dugotrajan i složen. Važno je zapamtiti da, ako imate simptome preeklampsije uvijek treba provoditi status žena i rezultate liječenja praćenja. Ako bilo koji oblik preeklampsije drugoj polovici trudnoće, to je poželjno provesti liječenje u specijaliziranoj bolnici - rodilište. U težim oblicima, osim na jedinici intenzivnog liječenja preeklampsije, potrebno reanimaciju.

Liječenje preeklampsiju je usmjeren na slijedeće:

1. dostava je brza i nježna;
2. stvaranje zdravlja zaštitno način odmora za pacijenta;
3. Obnova funkcije vitalnih organa i sustava u tijelu trudnice.

Stvaranje zdravlja zaštitno režim podrazumijeva ne samo ostati u bolnici i poštivanje mirovanje, ali i korištenje umirujuće i psihotropnih (koji utječu na živčani sustav) terapijom. Prednost kod žena s preeklampsijom drugoj polovici trudnoće se daje droga biljnog podrijetla, smiruje živčani sustav, kao što je odoljen, Leonurus ekstrakta novopassit, ponekad u kombinaciji s smirenje: diazepam, elenium, klorpromazin. Bilo je slučajeva lijekove (fenozepama i t. D.). Sljedeća točka u liječenju obvezno terapija, poboljšava protok krvi: .. Infuzija transfuzije terapije, čime se normalizirati cirkulirajućih volumen krvi, normalizirane indikatora tlaka u plazmi, poboljšanje opskrbu tkiva hranjivim tvarima i koagulacije krvi sposobnost itd Kao rezultat primijenjene gidroksifovanny škroba (Refortan, Infukol) i magnezijev sulfat (magnezijev), ako je to potrebno - plazme i transfuzije pune krvi. Kada se tlak podiže pomoću pripravaka normalizaciju krvnog tlaka Dibazolum, papaverin, aminofilin. To je sada također preporučuje za druge skupine lijekova. Blaga dovoljno učinkovita monoterapija - primjena jednog lijeka, prosječna težina često zahtijeva složene pripravci izbor - dva ili više lijekova zajedno. Za normalizaciju opskrbe hranjivim tvarima i kisikom za fetus i poboljšati svojstva zgrušavanja krvi koji se koriste desagregants - trental, zvona, fraxiparine aspirin.

Do danas, vrlo relevantni eferentnih metode liječenja preeklampsije, uključujući korištenje vantjelesne metoda detoksikacije i dehidracije: plazmafereza i ultrafiltracija (izlaganje UV svjetlu i elektromagnetskih valova).

U blagi oblik preeklampsije, pozitivan učinak u terapiji, nepostojanje poremećaja izgovara uteroplacentarni protok krvi, a izostanak drugih problema, kao što su (a uske zdjelice, veliki voća i t. D.) Žena može nositi samostalno. Tako kako bi se povećala pripremljenu genitalnog trakta, posebice vrata maternice, hormonske terapije provodi i primjenjuje prostaglandina, ponajprije lokalno. Kad spremna za otvaranje vrata maternice proizveden membrane s naknadno indukcije poroda odgovarajućim lijekovima. Također je potrebno je primjena odgovarajućih analgezije majke.

Preeklampsija je u drugoj polovici teškim zahtjevima operativnog isporuke - carskog reza, kao način za dostavu odabran razvijanja komplikacija bolesti: na krvarenje u mozgu na pozadini veći, prijeti ili je došlo odvajanje mrežnice, akutna bubrežna i jetrena neuspjeh. U navedenim slučajevima, organi i sustavi ne rade svoj posao, a proizvodi metabolizma (metabolizma) nakupljaju u tijelu,
koja može dovesti do kome ili prijevremenog odvajanja normalno smještena posteljica.

U vezi s mogućim teškim posljedicama morati posebno istaknuti teškog oblika preeklampsije drugoj polovici trudnoće - to je preeklampsija i eklampsija.

Preeklampsija je teški oblik preeklampsija, za koje je, zajedno sa svim gore navedenih simptoma znakova preeklampsija protoka dublje bolesti živčanog sustava i mozga, posebno, jer je otporan učinak utjecaj na povećanje krvnog tlaka i kao rezultat toga, povećava oticanje struktura mozga. Do kompleksa simptoma preeklampsije može se pripisati pojavu teškog uporni glavobolja, vrtoglavica, zamućen vid na dijelu ( „titranje muha”, Split), ometa ostvarivanje onoga što se događa oko, buka u ušima, zagušenja.

Često trudnica koja je izašla preeklampsije, primljeni za bolničku njegu, čija je misija - normalizaciji funkcije vitalnih organa, sprečavanje napadaja i prevenciji preeklampsije prelaska u teži (kritične) države.

Prevencija preeklampsije u trudnoći

Ako postoji sumnja da je takva država može na duži period trudnoće bolje je poduzeti mjere opreza

• slijede posebna dijeta preporuča od strane liječnika;
• promatrati način voda (potrebno je odrediti broj dnevnih tekućini);
• pratiti debljanje, izbjegavanje velikih povećanja tjelesne težine;
• Opuštanje tijekom dana 2-3 sata u horizontalnom položaju (poboljšava protok krvi u bubrezima i posteljice).