Terapija-hiperkalcemija

Koncentracija slobodnog kalcija (ionizirani)
sadržaj
- Video: prirodni i home lijekova za hiperkalijemija
- Video: complivit kalcij d3 forte
²⁺ zavisitot plazma arterijska pH (povećana kada acidemia) i soderzhaniyaalbumina plazmi.
ionizirani kalcij²⁺ = Mjerna vrijednost koncentracije Ca²⁺[40 - serum albumin (g / L)]. 0,02 (na primjer, ako izmerennayavelichina Ca²⁺= 2,10 mmola i albumin = 30 g / l, namjesti Ca²⁺ = 2.10 + [(40 - 30). 0,02] = 2,30 mm.

Uzroci hiperkalcemije

Primarni (ili tercijarni), hiperparatiroidizam
maligne bolesti
- humoralni hiperkalcemija
- lokalni osteolitičkih hiperkalcemija (npr mijelom, metastaze)
hipertireoza
Granulomatoza (sarkoidoze)
lijekovi
- vitamin D intoksikacija
- mlijeko alkalni sindrom
- tiazidni diuretici
- litijevih lijekova
Neaktivnost (Pagetove bolesti)
Benigna obiteljska gipokaltsiuricheskayagiperkaltsiemiya
Infekcija virusom HTLV-1 mozhetproyavlyatsya teške heperkalcemija
Pheochromocytoma (dio prve vrste MEN2)

manifestacije

U nedostatku simptoma giperkaltsiemiyavyyavlyaetsya na standardne biokemijske pregleda
Gastrointestinalni simptomi: bol u trbuhu (ponekad intenzivan), mučnina, povraćanje, zatvor
Poliurija, polidipsija ili dehidracija
Slabost, umor, anoreksija i slabost
Depresija, mršavljenja
Bubrežni kamenci i zatajenje bubrega
Teška hiperkalcemija mozhetvyzvat dezorijentacija, delirij ili koma
Srca naglog zaustavljanja

Instrumentalna i laboratornyeissledovaniya hiperkalcemija

Ca²⁺, RO₄³, mg²⁺plazma
Urea i elektroliti
funkcije jetre
Radiološke issledovaniegrudnoy stanice
plazmatske razine PTH
Dnevni mokraćnog izlučivanje kalcija
urin cAMP

Video: Prirodni i home lijekova za HIPERKALIJEMIJA

neobhodimapri hitno liječenje:

koncentracija kalcija preko 3,5mmol / l
Smanjena svijest ili dezorijentacija
hipotenzija
Intenzivna bol u trbuhu
Teška dehidracija vyzvavsheypochechnuyu neuspjeh (prerenal tip)

liječenje

Provedite rehidraciju fiziologicheskimrastvorom. Ovisno o CVT tlakom (CVP), srčane funkcije, a unutar 24 sata diurezu vvestiot trebaju 3 do 6 litara.
Ako mokrenje otsutstvuetv 4 sata, postaviti urinarni kateter i pružiti tsentralnyyvenozny pristup za praćenje CVP.
Nakon volumena oporavak tsirkuliruyuscheykrovi (CBV) nastaviti infuziju fiziološke otopine i dodati furosemidpo 120 mg svakih 4 sata. Držite TsVDs pažljivo pratiti kako bi se spriječilo hiper ili dehidracija.
Pratite plazma elektrolita, osobito⁺ img²⁺, soderzhaniekotoryh može naglo opadati tijekom rehidracije naznacheniifurosemida. Vraćanje sadržaja ovih elektrolita putemvnutrivennogo K primjene lijeka⁺(Brzina 20-40 mmol kalija po 1 l otopine soli) i Mg²⁺ (2 millimols magnezija po 1 l otopine soli).
Ako ove mjere ne adekvatno smanjiti privelikim Ca²⁺plazmi (Ca²⁺još 2.8 mmol) tselesoobraznostnaznacheniya treba uzeti u obzir sljedeće pripreme:

- kortikosteroidi (1 mg Prednizolon30-60 oralno jednom dnevno). Najučinkovitiji u hiperkalcemije uzrokovane sarkoidoza, trovanja ili mijeloma vitaminomD.

- kalcitonin lososa 400ED svakih 8 sati. Njegov učinak se razvija vrlo brzo (u roku od neskolkihchasov), ali to traje samo 2-3 dana (tahifilaksa).

- pamidronat dinatrij - bisfosfonat koji se veže na hidroksiapatitnim kosti i osteoklasta ugnetaetaktivnost, čime se uzrokuje smanjenje soderzhaniyaSa²⁺ plazma. Primjenjuje intravenski u 30-90 mg svaki 4-6ch (opće pravilo je dodijeliti 30 mg svaka 4 sata na urovneSa²⁺ < 3 ммоль/л-60 мг каждые 8 ч при уровне Са²⁺3-4 mmol / n- 90 mg u 24 sata na razini Ca²⁺> 4 mmol / l). Razina kalcija počinje smanjivati nakon 48 hi ostaje na smanjenoj razini do 14 dana.

Obiteljska benigni gipokaltsiuricheskayagiperkaltsiemiya: karakteriziran visokim sadržajem kaltsiyav plazmi i svom uobičajenom dnevnom izlučivanje. To uzrokuje malosimptomov (neznatno slabost ili pospanost). Vkrovi PTH razina može biti povećana, ali ne parathyroidectomy vyzyvaetuluchsheniya stanje.

Video: Complivit Kalcij D3 forte

reference:
P. Ramrakha, K. Moore. Oxford Handbook of Acute Medicine.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan