Terapija-pluća (dišnih) neuspjeh

URL

Pluća (dišnih) neuspjeh - je stanje prikotorom tijelo ne stoji zajedno kako bi se osiguralo održavanje normalnogogazovogo sastav krvi, ili kada je postizanje etsya za schetvklyucheniya kompenzirajućih mehanizama, što smanjuje mogućnost funktsionalnyhvoz-organizma.

Koncept zatajenja disanja šire od plućni, TKV ga razlikuje od stvarnog kvara vanjskog uređaja dyhaniyavhodit još nedovoljne transporta kisika iz laičkog-cal vkrov i nedostatka disanja tkiva.

Kompenzacijski mehanizmi Nam s ciljem uklanjanja izbytkaSO2, obnova normalnog pO2 za održavanje normalnogorN i sprečavanje razvoja respiracijske acidoze. Ona doseže syaza-by:
· Rad puferski sustavi (bikarbonat, fosfat, protein, hemoglobin) - brzo, ali kratkoročno, "vatrogasac"Metoda se brzo iscrpi
· Povećanje izlučivanje CO2 povećanjem MOU - ChDi povećati dubinu disanja
· Bubrezi rade - više inertnih, ali - dugoročno:
· Povećanje reapsorpcije HCO3-;
· Izvođenje dobitak + H
· Izvođenje pojačanje Cl;
· Povećanje MOO zbog HR i PP
· Povećanje kapaciteta kisika u krvi, zbog crvenih krvnih stanica i hemoglobina

Uzroci zatajenja disanja:
· bronhopulmonalne
· Opstruktivne - smanjenje lumen bronha: bronhospazma, otekslizistoy ljuske gi-persekretsiya sluz opstrukcija lumena: sluz ugrušaka, stranih tijela, tumora, ugrušaka krovi- sdavlenieizvne: limfom, tuberkuloza, tumora, cista i drugi.
Čvrsta · - smanjenje površinskog uključeni inhalacijom pluća: pneumonija lobarna-Monia, plućni edem, emfizem, plućna fibroza, resekcija, masivne pleuralni izljev
· Mješoviti - kombinacija, primjerice, nepotpuna atelektaza
· Thoraco-dijafragmatička: Patologija
· Rebra i kralježnice: lomova, prsa deformacija, ogranicheniepodvizhnosti osteochondrosis, Behtjerevljeve bolesti
· Otvor: ascites, nadutost, ciste na jetri
· Pleura: suha upala pluća (bol), priraslica
· Neuromuskularna: miastenija gravis, botulizam, paraliza i drugi.
· Centrogenic: inhibicija respiratornog centra - lijekovima (barbiturati, narkotika) trovanje-tion, koma, trauma, moždani udar i drugi.

Glavna manifestacija zatajenja disanja:
· Pritužbe otežano disanje
· Ovisno o težini simptoma i stanja mozhnogovorit o stupnju ozbiljnosti NAM
· U opstruktivne bolesti - često promjenjiv, preimuschestvennoekspiratornaya
· Kada restriktivne povrede - često konstanta, udružena iliinspiratornaya
· Promjena svijesti od euforije do kome
· cijanoza
· Vlage u koži: hiperkapnija
· Disanja:
· Frekvencija,
· ritam
· dubina
· Sudjelovanje dodatnih mišića
· Povlačenje međurebreni prostor
· Haraketernaya stav, u kojem su uključeni, a prsni mišići
· tahikardija

Od brzine podešenom se izolira: akutnih i kroničnih Nam

ozbiljnost Nam
· 1 žlica. (Sakriveno): pojavljuje se samo tijekom vježbanja sama nije
· Dispneja - sama ne prag za pojavu smanjenja u usporedbi s istim razdobljem predshe-
· Disanje - po počivalište frekvencija i dubina obični
· Cijanoza - sama tamo
· Tahikardija - sama tamo
· Dodatne metode:
· MOU VC - sam u granicama normale, ali s promjenom opterećenja
· MVL - smanjena
· Sastav plina i CBS sami u normalnim granicama: pH = 7,36-7,44, Paco 2 = 35-45 mm Hg, BE = ± 2.3
· 2 žlice. (Kompenzirana) - sami kompensatornyemehanizmy već uključena, oni pružaju naknadu pCO2 i pH, ali prifizicheskoy opterećenja dekompenzacije javlja
· Pomanjkanje daha na dobro podnosi prije fizičkog napora, mala vplotdo
· Clear cijanoza (sama)
· BH = 24-28 1 min., Površina
· Sklonost tahikardija
· Dodatne metode:
· MOR i VC odbijen od norme
· MVL značajno smanjen
· Zbog dišnog sustava val plinova u krvi i posredno na normu, ili postoji dišnih alkalozu:
· Gravitacija - od razine PaCO2 (norme - 35-45 mmHg):
· Jednostavno: 28-35 mm Hg
· Umjerene težine: 20-28 mm Hg
· Teške: manje od 20 mmHg
Kompenzacija · - pH i BE:
· Naknada: pH - stopa, SE - oštro smanjen
· Subcompensated: nezn.povysheno pH, BE - neznach.snizhen
· Dekompenzacije: pH - povećana, BE - norma
. · Članak 3. (astma) - kompenzacijski mehanizmi srabatyvayutdazhe nije sam:
· Stalno kratkoća daha
· Izgovorene difuzno cijanoza
· BH 28-30 preko 1 min
· Značajan tahikardija
· Dodatne metode:
· VC - oštro smanjen
· MVL - Nemoguće
· Plinova u krvi - hipoksija i hiperkapnija
· CBS - dišnih acidoza
· Težina - od PaCO2:
· Jednostavno: 46-50 mm Hg
· Umjerene težine: 50-60 mm Hg
· Teški: više od 60 mmHg
· Stupanj kopmensatsii - pH i biti:
· Kompenzirana: pH - stopa, BE - oštro podigao
· Subcompensated: pH - nezn.snizhen, BE - umjereno povišen
· Dekompenzacije: pH se spusti, BE - norma

Na 2 i 3 žlice. razvoj plućne srce.

Terapija - program liječenja osnovne bolesti, osim:
· Kod kroničnog respiracijske acidoze - poseban tretman na neprimjeren način, neke točke:
· Nakon udisanja čistog O2 smanjiti hipoksično dišnog poticaj, koji će poremetiti rad NIJ-respiratornog centra i usugubleniyugiperkapnii
· Na pozadini terapije s diureticima javlja višak metabolizma (hypochloraemic), što dovodi do alkalosis inhibicija dyhaniyai daljnje povećanje hiperkapnijom.
• U slučaju akutne respiracijske acidoze:
· Ponovno vraćanje normalne ventilacije
· Uvod sredstvo za podešavanje pH na preporuča samo sochetatsiidyhatelnogo i metabolička acidoza - ne gidrokarbonatunatriya poželjna i tris-pufer, to nije koliko se povećava i smanjuje PaCO2