Terapija, asimptomatska bakteriurija

URL

Na asimptomatske bakteriurije (AB) pokazuju prisutnost bakterija u mokraći kod koncentracije 10⁵ Cfu / ml ili više bakterijskih stanica u ml, najmanje dva usjeva urina u bolesnika bez bilo kakvih znakova infekcije mokraćnog sustava (IMS). AB rijetko kod muškaraca, a uvijek treba poticati da pažljivo tražiti opstrukcije, prostatitis ili hematogeni izvora. Školarke incidencija ove bolesti je oko 1%, a povećava s dobi i sa aktivnom seksualnom životu.

Značaj detekcije AB dalje kontroverzna, osim u slučaju kada je otkrivena tijekom trudnoće, kada je indiciran tretman za prevenciju IMS (posebno akutnog pijelonefritisa bakterija). Prema međunarodnim standardima, rutina urina analiza pomoću test trake pokazala da sve trudnice. Osim toga, kako bi se spriječilo lažno pozitivne rezultate, preporuča se u tim slučajevima urinokulture. Uz metode probira otkrili da AB javlja u 2-10% trudnica. Općenito, liječenje se provodi odgovarajuće antimikrobno oralni pripravak, obično penicilin ili cefalosporin. Treba napomenuti da je Trudnoća treba izbjegavati tetraciklini, kotrimoksazol, nitrofurantoin i kinolone. Trajanje tretmana ostaje kontroverzna, ali većina istraživača vjeruje da je jedna doza ili kratka (3-4 dana) Naravno lijekova je dovoljno da se zaustavi bakteriurije i, u isto vrijeme, najmanje štetnih utjecaja na fetus.

Vrlo često AB kod starijih bolesnika (20-40% žena i 5-20% muškaraca starijih od 80 godina. Ovi bolesnici mogu iskusiti kronične ili prolazni kolonizaciju bakterija, ali u većini slučajeva posijano mikroorganizmi nisu istinski patogeni. U pravilu, većina pacijenata epizode AB nestaju same od sebe, ali oko polovice može se dogoditi opet. Potreba za antibiotsku terapiju u starijih bolesnika nije dokazano s AB. Kao što je prikazano od strane nedavne studije, Liječenje starijih osoba s AB ne utječe na ukupnu razinu pobola i smrtnosti među tim pacijentima. Osim toga, u tim slučajevima liječenje antibioticima može izazvati više štete nego zbog nuspojava i pojave otpornosti na antibiotike.

AB također navedeno u bolesnika s neurogene disfunkcije mokraćnog mjehura koji nastaje zbog različitih oštećenja leđne moždine. U tim slučajevima, 7 - 14 dana tečaj antibiotske terapije, ali ovaj tretman je pomoćni.

AB prevalencija u djece je 1-3%, a to stanje se javlja u oko 1% djece predškolske dobi su 1,2-1,8% dječaka i djevojčica u 0,03%. Screening u ovoj kategoriji ne provodi, osim za one djece koji su obilježili porast od bakteriuriju i / ili se sumnja oštećena funkcija bubrega, kao iu slučaju sistemskih ili imunoloških bolesti, prirođenih anomalija mokraćnog sustava, neurogeni mokraćni mjehur, genetska predispozicija za bolesti mokraćne sustav. Djeca iz visokorizičnih skupina preporuča jednu dozu ili kratki tečaj odgovarajući antibiotik.

Jedan od lijekova učinkovite protiv infekcija mokraćnog sustava i naširoko koriste u punjivom baterijom lomefloksacin. To antimikrobni agens od fluorokinolona ima baktericidno djelovanje.

Lijek je vrlo djelotvoran protiv većine gram-negativnih aerobnih mikroorganizama (Escherichia coli, Salmonella spp, Shigella spp, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Citrobacter diversus Enterobacter cloacae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae i mnogi drugi). Umjereno osjetljivi lomefloksacin bakterije, kao što Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis, a neki aerobnim Gram-pozitivnim mikroorganizmima (Staphylococcus aureus i Staphylococcus epidermidis). Anaerobne bakterije su otporne na lijek.

U većini mikroorganizama lomefloksacin djeluje u niskim koncentracijama. Minimalna inhibitorna koncentracija potrebna za inhibiciju rasta sojeva (MPK90) za većinu gram-negativnih i aerobnim manje od 1 ug / ml 70%. Rezistencija bakterija na antibiotike na ove droge je rijetkost.

Nakon gutanja lomefloksacin gotovo potpuno (98%) apsorbira. Maksimalna koncentracija u plazmi postiže se nakon 1-1,5 sati. Protein vezanje iznosi 10%. Dobro proinkaet u tkivima i tkivnim tekućinama, koji su više koncentracije u plazmi nego. Putem bubrega u nepromijenjenom proizvodnje od 70-80% lijeka. Vrijeme poluživota od lomefloksacin je 8-9 sati koji omogućuje produljeno djelovanje i učinkovitost za jedan dan u jednoj dozi.

Dnevna doza lomefloksacin, kada je 400 mg AB 1 puta / dan. Trajanje liječenja u većini slučajeva, kao što je gore spomenuto, je 3-4 dana, a ponekad i uzeti lijekove jednom.

U pravilu, lomefloksatsin dobro podnosi, najviše nuspojava je prolazno. Među njima su mučnina, proljev, epigastričan bol, vrtoglavica, glavobolja, osjetljivost. Izuzetno rijetka kod osjetljivi pacijenata može se pojaviti osip, slabost, bolove u zglobovima.

Video: Kravchenko E N - Asimptomatska bakteriurija u trudnica

kontraindikacije na korištenje lomefloksacin su:

• Preosjetljivost na kinolina;

• trudnoća;

• dojenje;

Video: Kononov i H - diferenciranog pristup Immunotropic terapiju urogenitalnih infekcija

• dječje dobi.

Tijekom liječenja izbjegavajte dugotrajno izlaganje suncu i korištenje ultraljubičastog zračenja rizika osjetljivost. Lijek se oprezno u bolesnika s teškom cerebralnu arteriosklerozu, epilepsije i drugih CNS bolesti. S razvojem tijekom liječenja tremor, agitacija, konvulzije, smetenost, halucinacije lijeka treba prekinuti.

Dakle, lomefloksacin je učinkovit lijek za liječenje akumulatorske baterije, međutim, kao drugi ftorhinalony ograničeni u primjeni u trudnica i dojilje dojke).

R.Nurmuhametov

1. Harrison je načela unutarnje medicine- 14. izdanje.

2. Ručni lijek. Dijagnoza i terapija. U 2 m /. Ed. R.Berkou, E.Fletchera. Mir, Moskva, 1997.

3. imenik Vidal. Lijekovi u Rusiji. M. AstraFarmServis. 1999.

lomefloksatsin:

maksakvin

(Searlu)