Bubrega pijelonefritisa, liječenje, simptoma, uzroci, simptomi

Pijelonefritis (PN) - žarišna nespecifične infektivnih upala intersticijske tkiva i nakapnice bubrežnog sustava,

frekvencija. Je najčešća bolest bubrega, mokraćnog sustava i, a jedan od najraširenijih bolesti ljudi općenito (prema WHO, učestalost je potrebno drugo mjesto nakon SARS). Kronični pijelonefritis javlja se u 6-30% svih obdukcija. Žene značajno pate češće od muškaraca.

Uzroci pijelonefritisa bubrega

Da se postigne razvoja pijelonefritisa vodi Escherichia coli, Proteus vulgaris (6,5-41,6%), Enterococcus (4,6-36,7%), Pseudomonas aeruginosa (2,1-18,7%), Staphylococcus (5 1-11,5%), Klebsiella (2,3-8,0%). Mješoviti flore posađeno više od 20% pacijenata. Približno 15% bolesnika urina kulture sprječava rast mikroorganizama zbog prisutnosti L-oblika (bakterije nedostaje stanične stijenke), koji se pod povoljnim uvjetima mogu ponovno transformirati u uobičajenim mikroorganizama i podupiru upalni proces u bubrezima. U rijetkim slučajevima, uzrok pijelonefritisa mogu biti virusi i gljivice.

patogeneza. faktori rizika za razvoj pijelonefritisa su bakteriemiya- pozadini bolesti bubrega (CGN, intersticijski nefritis, itd.), - dijabetes diabet- podagra- povreda Urodinamika - reverzne struje urina (vesicoureteral, zdjelice i uretera čvora bubrežne refluks) - bakteriuriya- trudnoće ,

Jedan od glavnih putova infekcije u bubrežno tkivo - hematogeni, kada je uzročnik ušao u krv u intersticijske tkiva iz daleke žarišta. Čaške i zdjelice u takvim slučajevima uključeni su u patološkom procesu ponovno. Ako je opstrukcija urinarnog trakta često označeni gore prodiranje staza urinogenny sredstva (na zidu mokraćnog sustava ili obrnutim kretanje urina tijekom ili vesicoureteral refluks pyelocaliceal). Od pyelocaliceal sustava u intersticija i kanalića infekcije dobiva oštećen kada se set malih šalica i fornikalnom refluksa.

Razvoj bolesti i teške egzacerbacije doprinijeti pozadine patologiju i ozljede, liječenje citostaticima i kortikosteroidima, hipotermije, pothranjenosti, kućanstvo i profesionalnu opijenosti.

Specifičnog patogena nije prisutan, najčešći uzrok bolesti su: Staphylococcus aureus, Escherichia i plava gnoj bacil, Proteus, Klebsiella, Enterococcus. Predispoziciju za razvoj pijelonefritisa: smanjeni imunitet poremećaja uro i hemodinamike, limfa, mokraćnog sustava invazivnih pregleda i bubrega.

Infektivni agens ulazi bubrege na dva glavna načina.

• Hematogeni način - kroz krvotok od mjesta infekcije lokalizirane izvan mokraćnog sustava, mokraćnog trakta ili genitalije.
• Uzlazno put - prodiranje uzročnika u bubrezima iz mjehura kroz uretera s vesicoureteral refluksa.

Glavni razlozi koji uzrokuju sekundarne pijelonefritisa su: urolitijaze, abnormalnosti mokraćnog sustava, uretera i uretre suženja, trudnoća, benigna hiperplazija prostate, mokraćnog sustava.

Žene pate pijelonefritisa češće od muškaraca. To je zbog anatomskih karakteristika ženskog mokraćnog sustava. Kratka i široka uretra pridonosi nastanku kroničnog cistitisa. U propagiranju uretera infekcije i upale bubrega razvija pyelocaliceal sustava.

Kronični pijelonefritis je često posljedica akutnog pijelonefritisa. Najčešći uzroci kronične pijelonefritisa su imunonedostatne stanja, neprikladno liječenje akutnog pijelonefritisa. On se može razviti u donjem imuniteta zakasnjele eliminirati mokraćnog odljeva poremećaje (urolitijaze), prateći kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, dijabetesa.

klasifikacija

Podrijetlom razlikovati primarne i sekundarne pijelonefritisa. Sekundarna pijelonefritis pojaviti 5 puta primarnu posudu.

• Pluta razlikovati pyelonephritis: akutna, kronična.
• Podrijetlom pijelonefritis podijeliti kako slijedi: primarna, sekundarna.
• Kronični pijelonefritis upalne aktivnosti po fazama: aktivni upalni proces naznačen bakteriurije od 105 u 1 ml, više od 30% aktivnog leukocita leukocyturia 2500 u 1 ml ESR većim od 12 mm / sat, što je povećanje od 3 puta prosječne molekularne krv - latentni upala naznačen bakteriuriju manje od 104 u 1 ml, aktivni leukocita reda od 15-30% manja od 2500 leukocyturia u 1 ml, manje od 12 mm ESR / h, povećanje količine 1,5-2 molekula u sekundarnom kliničkoj oporavak krovi- e karakterizira odsutnost aktivnog bakteriuriju leukocita, što je leukocyturia ESR manje od 12 mm / h, prosječne molekule krvi unutar normalnih granica.

Simptomi i znakovi bubrežnog pijelonefritis

Bolest počinje s groznica, bol u zglobovima i bol u mišićima, glavobolja, obilno znojenje, mučnina, povraćanje. Jezik obložene suha na dodir. Zatim tu su i dalje priroda bol u lumbalnom području. Simptom Pasternatskogo pozitivno - povećana bol tijekom effleurage rubu ruku na male i natrag u projekciji bubrega području. U svom istraživanju otkriva pyuria značajan - 30-50 leukocita u vidnom polju, bakteriurija - više od 105 organizama u 1 ml urina, proteinurija općenito ne više od 1 g / l.

Bolesti koje se razlikuje od primarnog akutnog pijelonefritisa, - akutni apendicitis, kolecistitis, infekcijskih bolesti zajednički - gripe i sur.

U latentnoj fazi bolesti postoji samo leucocyturia. Aktivna faza upale bubrežnog parenhima počinje opće slabost, glavobolja, gubitak apetita, lakih zimice, umor, slaba bol u donjem području. U kasnijim fazama postoje teške slabosti, oštar pad u invalidnosti, umor, gubitak apetita, jaka bol u lumbalnom području, dispepsija. Često nalaze anemija, hipertenzija, što rezultira kratkoće daha razvija. Smanjenjem bubrežnih funkcija pojaviti suhi usta, žeđ, mokraćnog prevlast nad noćnom dana, poliurija.

Liječenje bubrežne pijelonefritisa

U osnovi konzervativan. Hospitalizacija je potrebno. Se tretira s antibakterijskim i kemoterapijskih agenasa (sulfonamida, Nitrofurani) S obzirom na osjetljivost na njih mikroflore je također važna detoksikacija i imunostimulirajuće terapiya.Sulfanilamidnye znači nužno kombinirati s dovoljno unos tekućine. Formulacije nitrofuran serija (furazidin, furazolidon et al.), Kao i sulfonamidi, djelovati na gram-negativne flore, postupno razvijaju otpornost na patogene mikroflore. Uspješno koristi za liječenje infekcija urinarnog trakta nalidiksične kiseline, koji ima širok spektar djelovanja.

Učinkovito zadatak intramuskularno cefazolin, gentamicin sulfat, cefotaksim. antibakterijska liječenje treba nastaviti kontinuirano kroz 6 tjedana.

Prikazani imunomodulatori: levamizol - 150 mg 1 put tjedno tijekom 2 mjeseca, ekstrakt aloe, vitamina, sa značajnim smanjenjem broja krvnih limfocita primijenjenih. T-aktivin Kao sredstvo za poboljšanje popravak tkiva, koristite metiluracil.

U kroničnim pijelonefritisom prikazano spa tretman, balneoterapija, blato liječenja. Dijeta se preporučuje da se ograniči oštar, slano, konzerviranu hranu.

U kroničnim pijelonefritisom izolirani pogoršanje fazi, za vrijeme remisije i latentnu.