Hitna pomoć s infekcije mokraćnog sustava: opći pojmovi

Uobičajena Povijest infekcije mokraćnog sustava varira s dobi i spolu. Novorođenčadi, infekcije mokraćnog sustava je dio pritišće gram-negativna sepsa sindroma. Učestalost infekcije mokraćnog sustava u djece predškolske dobi je oko 2%, a kod djevojčica to najmanje 10 puta veći od dječaka. U školske dobi učestalost se povećava na 5% (gotovo isključivo kod djevojčica).

Bakteriurija rijetko kod muškaraca do 50 godina Svaka starija simptomi disurije ili učestalo mokrenje je najčešće uzrokovana infekcijom u uretri ili prostate. Kod muškaraca starijih od 50 godina, učestalost infekcija mokraćnog sustava povećava zbog opstrukcije povezane s povećanom prostatom ili instrumentalna studija.

Teškoća pri mokrenju kod žena - čest problem u klinike- simptomima povećava s dobi i seksualne aktivnosti. Većina infekcija mokraćnog sustava javljaju kod zdravih (inače) žena, vjerojatno zbog seksualnog kontakta te je u pratnji lokalnog traume. Infektivne tvari, u pravilu, su mikroorganizmi koji koloniziraju kože promezhnosti- žene s tradicionalnim jedinicama 105 kolonije kulture pozitivnim formiraju po 1 ml mokraće u gotovo 90% slučajeva odgovorne za infekcije okavyvaetsya E.coli.

Međutim, u 1 / 3-1 / 4 slučaja disurije kulture se siju ili sterilne mikroflora s niskom broja kolonija. Ime je dobila "sindrom akutnog uretre" i vjerovao je da nije pravi infekcije mokraćnog sustava. U stvari, kao što je prikazano daljnjim istraživanjima, mnogi od tih pacijenata ima nizak stupanj kolonizacije i rano infekcije E. coli, Staphylococcus, ili Chlamydia trachomatis. Dakle, definicija infekcije mokraćnog sustava, na temelju prethodnih studija u kojoj je samo bolest gornjeg mokraćnog sustava, to može biti neprikladan za istinu. Ove studije su otkrili da za potvrdu "značajan bakteriurija" potrebno otkriti najmanje 105 jedinica koloniziranja po 1 ml urina.

Prema modernim idejama, u slučaju infekcije donjeg urinarnog trakta, određuju broj kolonija u 103 / ml (ili više) u prisutnosti simptoma može biti pokazatelj značajne bakteriuriju vrijedan liječenja.

Većina infekcija mokraćnog sustava kod žena kao ponavlja rekurentne bolest ili ponovne infekcije. Prvi (relaps) uzrokovane istim mikroorganizmom- ako se simptomi vrate u manje od 1 mjeseca, to ukazuje na nedostatak liječenja. Zanimljiva je ponovna pojava simptoma nakon 1-6 mjeseci, u pravilu, rezultat je ponovne infekcije. Potonji se najčešće događa zbog različitih enteromikrobami ili različitih serotipova istim mikroorganizmom, a može biti kršenje domaćin obrambeni mehanizmi. Ako pacijent ima "buket" Infekcije relaps više od 3 puta godišnje, niz mjera usmjerenih na otkrivanje tumora, tuberkuloze, bubrežnih kamenaca ili drugih konstrukcijskih patologije opravdano.

Poseban problem je infekcije mokraćnog sustava tijekom trudnoće. Neliječena asimptomatske bakteriurija može napredovati do simptomatske infekcije mokraćnog sustava. Infekcije mokraćnog sustava i pijelonefritis često se promatraju u tromjesečju trudnoće III i može dovesti do proeklampsii, sepsa ili pobačaj. 

infekcije mokraćnog sustava smatra ili kao komplikacija (tj. npr. nastaje u pacijenata s prethodno bubrega ili neurološke bolesti) ili kao komplikacija (promatrano u pojedinaca bez vidljivog patologije). Većina nekompliciranih infekcija mokraćnog sustava uzrokovanih aerobnim crijevne flore gram-negativne, uglavnom E.coli. Ovaj koliformne bakterije su osjetljivi na razne antimikrobna sredstva, koja će biti objašnjeno u poglavlju o liječenju. Anaerobna flora raste u urinu bolestan i rijetko patogeni. Komplicirana infekcija mokraćnog trakta često uzrokovane neobične patogena koji mogu biti otporni na više antibiotika. Takve infekcije su, naravno, zahtijevaju mokraćnog ili bubrežne tretman.

Urin je obično povoljno okruženje za rast mikroorganizama, što ovisi o pH i njegovih kemijskih sastojaka. Faktora ne vodi do rasta bakterija su niski pH (5.5 ili manje), visoka koncentracija urina i prisutnost organskih kiselina unijeti u tijelo s hranom (uključujući voćnih sokova i metionin) i primili cijepanjem prehrambenog proteina, što povećava kiselost urina. Nakon poništenja mokraćnog mjehura ostaje tanki film. Netaknut sluznica mjehura uklanja mikroorganizama iz filma, vjerojatno proizvodnji organskih kiselina mukoznih stanica, ali ne i od stvaranje antitijela ili fagocitozom. Nepotpunog pražnjenja mjehura čini mehanizam nedjelotvornim.

Česti i potpuna mokrenje povezano je sa smanjenjem recidiva infekcije urinarnog trakta. Studije su pokazale da je koncentracija bakterija mjehura može povećati deseterostruko nakon odnosa. Smatra se da je brza mokrenje nakon seksa može smanjiti učestalost infekcije mokraćnog sustava. Veliki urina toka i smanjuje inokulacije bakterija, slučajno uhvaćen u urinarnom trostruku neki autori smatraju da hidrodinamike urina može biti najvažniji domaćin obrambeni mehanizam.

Ako su zaštitni mehanizmi donjeg urinarnog trakta, uzrujan i pojavljuje uzlazno infekcije urinarnog trakta, oni počinju djelovati mehanizme bubrežnih zaštite. Lokalni antitijelo proizvedeno u bubrezima i u prisutnosti komplementa ubiti bakterija. Lokalno leukocitoza i fagocitoze također pomoći iskorijeniti bakteriju.

Klinički znakovi infekcije mokraćnog sustava u novorođenčeta su nedostatak apetita, slabo dobivanje na težini, razdražljivost, a ponekad i povraćanje. Budući da su ti simptomi nespecifični, mogućnost infekcije urinarnog trakta treba imati na umu kad god primite novorođenče ili dijete na hitnu s groznicom ili druge znakove potencijalnog infekcije.

U predškolske djece često imaju razdražljivost, apatija i dizuriya- manje označen groznicu, zimicu i bol u dijelu trbuha. Treba naglasiti da su školske dobi djevojke su zajedničke pritužbe disuriju, uglavnom zbog vulvovaginitis. Dakle, liječnik mora ispitati stidnica, kao i kako bi bili sigurni da je metoda skup urin isključuje svoje infekcije, koji će eliminirati potrebu za liječenja antibioticima. Svaka mlada žena s infekcije mokraćnog sustava treba promatrati dulje vrijeme, jer povratak obilježava se u više od 80% slučajeva.

Dječaci u predpubertetskoj infekcije mokraćnog sustava javlja se vrlo rijetko, ako nema anatomski deformatsiya- tako bilo kao dijete s potvrđenom infekcijom treba poslati na savjetovanje u urologu. U školske dobi dječaka (10 godina), infekcije urinarnog trakta je obično popraćena vrućicom. Često dodjeljuje Proteus i gram-pozitivne koke, koja može biti povezana s bakteriurija urina na niskom stupnju kolonizacije. Dječaci od 10 do 14 godina infekcija se obično događa bez povećanja temperature, uočili su učestalo mokrenje i disurije. Mikrobiološki nalaz može biti različit.

Klinički simptomi infekcije mokraćnog sustava u odraslih su disuriju, učestalo mokrenje i bol u trbuhu. Kod žena, treba napomenuti povijesti podataka o prisutnosti vaginalni iscjedak i držite vaginalni pregled isključiti vaginitis kao uzrok disurije. Također mogu biti prisutni povišena tjelesna temperatura, zimica i malaksalost.

Bok bol i osjetljivost u costovertebral kut može biti povezana s cistitisom zbog zračenja boli. Međutim, ako se otkrije klinički, moramo pretpostaviti postojanje pijelonefritisa.

Kod muškaraca, kombinacija disuriju s uretre iscjedak ukazuje uretrit- za precizna dijagnoza je neophodno izlučevine bojenje po Gramu. Ako otkrivene gram-negativne unutarstanični diplococci, pacijent treba biti tretirana za gonokoknog uretritisa. U slučaju neuvjerljive bojenje po Gramu je najvjerojatnije dijagnoza nespecifičnih uretritisa, koja je uglavnom uzrokovana klamidijom. U svakom slučaju, potrebno je ispitati na prisustvo spolno prenosivih bolesti i za proizvodnju sjemena za detekciju gonoreja.

DS Hove

Dijelite na društvenim mrežama: