Bakterijske infekcije mokraćnog sustava u bolesnika s trajnim mokraćnog mjehura kanalizaciju

Simptomi mogu biti izbrisani ili ukazuju na sepsu. Dijagnoza ovisi o prisutnosti simptoma. Laboratorijska dijagnostika obuhvaća opću analizu i urinokultura nakon kateter ukloniti i instalirati novu. Najučinkovitije preventivne mjere uključuju isključenje kateterizacija bez potrebe i što je brže moguće uklanjanje katetera.

Bakterije mogu ući u mokraćni mjehur prilikom ugradnje katetera na svojoj lumena ili vanjskom okruženju okružuje vanjski dio. Ona i TuGU formira biofilm. Bakterije prodrijeti u biofilm koji ih štiti od ispiranja urina, tjelesnu djelovanje imunoloških faktora i antibiotike, što otežava uništenje bakterija. Čak is pažljivim sterilan kateter skrbi vjerojatno da će razviti značajne bakteriurije svaki dan stoji kateter je 3-10%. U10-25% bolesnika s bakteriuriju razviti IMS simptome. U manje simptoma sepse su promatrane. Faktori rizika za IMS uključuju trajanje kateterizacije, ženski rod, dijabetes, otvaranje zatvorenog sustava i na to aseptičkim mjera. Stalno okrenut mokraćnog mjehura drenaža i pridobiti na gljivične infekcija mokraćnog sustava.

Simptomi i znakovi

U bolesnika s UTI u pozadini stalno suočavaju drenaža se ne mogu promatrati tipične simptome IMS. Simptomi infekcija donjeg dijela mokraćnog sustava u bolesnika s trajnim kateterom može biti uzrokovan opstrukcije katetera, formiranje mjehura kamenje i upale u blizini organa urinarnog trakta. Oni također mogu razviti simptome akutnog ili kroničnog pijelonefritisa bez tipičnih simptoma urinarnog trakta. Pacijenti mogu biti nespecifični simptomi kao što su slabost, groznica, bol u leđima, anoreksija, sepse, groznica, mentalnih poremećaja, niži krvni tlak i tahipneja.

dijagnostika

• Analiza i urinokultura u bolesnika sa simptomima ili kod opasnosti od sepse.

Laboratorijska dijagnostika se provodi samo u bolesnika s simptomatičan, jer Tretman asimptomatska bakteriurija ne preporuča, osim u bolesnika s visokim rizikom od sepse, kao što su bolesnici s neutropenija, transplantacija organa imunosupresivna terapija, trudnica i bolesnika podvrgnutih mokraćnog operaciju. Dijagnostički studije uključuju opću analizu i urinokultura. Ako se sumnja bacteremia, krvne kulture proizvesti. Urinokulturu treba popeti ravno probijanje igle kateter sterilnom tehnikom, tako da kontaminacija uzorka se smanjuje. Pyuria obično predviđa bakteriurije, ali ne nužno simptome IMS i bacteraemia, tako da je potreba za liječenje određuje kliničkim okolnostima.

Žene koje provode uklanjanje cističnom katetera, urinokultura treba provesti u roku od 48 sata, bez obzira na pojave simptoma.

liječenje

• Antibiotska terapija.

Liječenje uključuje antibiotike i suportivne mjere. Dva tjedna tečaj fluorokinolona je razumno pravilo, ovisno o lokalnoj slici mikrobne rezistencije. Izbor antibiotika bi trebalo utjecati na rezultate urinokulture i osjetljivosti krvi definiciji. Muškarci i žene s nedavnog uklanjanja urinarnog katetera, bez simptoma i potvrde IMS kada kultura urina treba tretirati u skladu s rezultatima sjetvu.

prevencija

Najviša kvaliteta preventivne mjere kako bi se smanjili učestalost brisanja katetera i kateterizacije što je prije moguće. Optimizacija aseptičkim tehnikama i korištenje zatvorenog sustava odvodnje također smanjuje rizik. Rutinski periodične zamjene katetera ne preporučuju. Rutinska primjena profilaktička antibiotika je dvosmislen: fluoroquinolones može malo smanjiti ozbiljnost simptomatskih bakteriurija i IMS, mada podaci nisu pouzdano dokazali. Nedavna studija pokazala je smanjenje učestalosti infekcija mokraćnog sustava kada se koristi katetere impregnirane nitrofurazon u traumatiziranih bolesnika. Ipak, većina bolesnika s bakteriurija simptomi ne razvijaju, a bakteriurija gotovo neizbježno ponovno pojavio nakon prekida antibiotika.