Infekcije mokraćnog sustava (IMS) u djece. razlozi

frekvencija infekcije urinarnog trakta (IMS) je cure 3-5%, 1% kod dječaka. U djevojčica, prva epizoda IMS obično javlja do 5 godina. Incidencije vrhovi promatrati u prvoj godini života u razdoblju od navikavanja na urednost. U 60-80% djevojaka u idućih 1,5 godina nakon infekcije pochevyh trakta prva epizoda (IMS) pojavljuje drugi. Kod dječaka, prva epizoda IMS obično navedeno u dobi od 1 godine. Prevalencija IMS ovisi o dobi. U prvoj godini života za dječake / djevojčice među pacijentima je 2,8-5,4: 1, 1-2 godina dominiraju djevojke - 01:10.

Glavni uzročnici infekcije urinarnog trakta (IMP) - crijevne bakterije. Djevojke u 75-90% slučajeva uzročnik je Escherichia coli, nakon čega se frekvencije Klebsiella spp. i Proteus spp. Dječaci starije od 1 godine, prema nekim izvorima, Proteus spp. naći onoliko često koliko je E. coli, s druge strane - oni su dominirali gram-pozitivne uzročnike. Staphylococcus saprophyticus je pronađen s jednakom učestalošću u dječaka i djevojčica. IMS patogeni, posebno cistitis, ponekad postoje virusi, posebno adenovirusa.

Infekcije mokraćnog sustava (IMS) - važan uzrok kroničnog otkazivanja bubrega. Neki stručnjaci, međutim, sumnju, jer IMS ima povijest samo 2% bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega. Možda je to zbog boljeg prepoznavanja rizičnih čimbenika za IMS i njegove rane dijagnoze i liječenja.
Infekcije mokraćnog sustava (IMP), tri osnovna oblika: pijelonefritisa, cistitisa i asimptomatski bakteriurije.

za pijelonefritis odlikuje se sljedećim simptomima (nekih ili svih): bolovi u trbuhu ili boku groznicu, slabost, mučnina, povraćanje, a ponekad i proljev. U novorođenčadi i dojenčadi klinička slika je nespecifičan: žutica, slab apetit, anksioznost, gubitak tjelesne težine. Ovi simptomi ukazuju na bakterijsku infekciju gornjeg mokraćnog sustava. Uz uključivanje bubrežnog parenhima procesu govorimo o akutnoj pijelonefritisa ako parenhim ostaje netaknut - od pyelitis. Parenhima bubrega šteta na akutnog pijelonefritisa nefrosklerozu dovodi do tzv skupljanje pielonefriticheskomu bubrega.

za cistitis naznačen time, disuriju hitnosti za mokrenjem, njegov ubrzanja, suprapubična bol, urinarne inkontinencije i njegove neugodnog mirisa. Cistitis obično nije popraćena vrućicom i ne dovodi do oštećenje bubrega parenhima.

Pojam "asimptomatska bakteriurija„Je li se koristi u slučajevima kada je urin otkrivene patogene mikroorganizme bez kliničkih znakova infekcije. Asimptomatska bakteriurija javlja gotovo isključivo kod djevojčica. To je benigno stanje bez oštećenja bubrežnog parenhima. Međutim, trudnice u nedostatku tretmana, ona često postaje simptomatično IMS. Djevojke bakteriurija se ponekad pogrešno smatra asimptomatski, ne obazirući se na dnevna ili noćna inkontinencija i nemir u perineum.

Infekcije mokraćnog sustava (IMS) je gotovo uvijek uzlazne infekcije. Crijevne bakterije razbija prepone i prodiru kroz uretru u mjehur. U neobrezanih dječaka bakterije ulaze u mokraćnu cijev iz šupljine kožice. Renalnu parenhim infekcija prodire uglavnom iz donjeg urinarnog trakta, rijetko - hematogeni put.

Ako distribuciju infekcija iz mjehura u bubrežnog parenhima nastaje akutnog pijelonefritisa. Papilarni cijevi i male šalice bubrega imaju antireflux mehanizam koji sprječava retrogradno struje urina u sabirnoj cijevi. Međutim, u nekim malim šalicama, obično bubrega stup, javlja kao struja. , Inficiranom mokraćom uzimajući u bubrežnog parenhima izaziva upalne reakcije i imuni odgovor rezultira oštećenjem parenhima i zatim nefroskleroze.

Groznice s infekcijom mokraćnog sustava (IMS) u djece svih uzrasta svjedoči akutnog pijelonefritisa, što može izazvati bubrežne ožiljke. Taj položaj je u suprotnosti s time, da u normalnim rezultata radionuklida renography s 2,3 dimerkatosuktsinovoy kiseline 4 godine pielonefriticheskogo rizik ožiljčenja u kasnijim epizoda IMS, očito beznačajan.

djevojke infekcija urinarnoga trakta (IMS) često se javlja tijekom formiranja urednosti, jer je često popraćena je poremećaj funkcije mokrenja. Pokušaji da se drže djeteta mokraće pojaviti protiv nekontroliranih kontrakcija mjehura, što je rezultiralo u turbulentnom visokog tlaka protoka urina, ali se mjehur nije potpuno ispraznio. Oba čimbenika doprinose bakteriurija. Slična situacija se događa u djece već navikli promatrati čistoću, ako su rijetko mokrenje. Opstruktivna uropatija s hidronefroze predispoziciju za IMS zbog stagnacije urina. Infekcija mokraćnog mjehura može doći zbog nepoštivanja sterilan frakcijske tsistoureterografii ili instaliranje katetera mjehura.
faktor rizika To je kao zatvor, kao što svibanj biti u pratnji poremećaja mokraćnog sustava.

patogeneza infekcije urinarnog trakta (IMS) djelomično povezana s prisutnošću površinskih bakterijskih stanica bičevima. Bičevima su dvije vrste. Tip I je karakteristika većine sojeva E. coli. Bičevima ovu vrstu mannozachuvstvitelny. Njihova pričvršćivanja na ciljnu stanicu blokiranje D-manoze. Sojevi s tipom bičevima I patogena ne uzrokuju pijelonefritisa. Tip II bičevima neosjetljiv na manoza. Njihova vezanost za ciljne stanice ne blokiraju. Samo nekoliko sojeva E. coli tipa II posjeduje bičevima, receptori za glikosfingolipida koji su prikazani u staničnoj membrani epitela mokraćnog sustava i crvenih krvnih stanica, točnije, galaktoza 1-4 galaktoze oligosaharida. Aglutininom eritrocita P antigen sklon sljepljivanju bičevima tipa II, međutim oni se također nazivaju P-bičevima.
među patogeni sojevi pijelonefritisa sa sličnim bičevima čine 76-94% među patogena cistitisa - samo 19-23%.

K infekcije urinarnog trakta (IMS) predispoziciju anatomske greške koje sprječavaju normalno mokrenje, npr fusion usne, što komplicira i pražnjenje mokraćnog mjehura i urin baci u vaginu. Neurogeni mjehur komplicirane IMS zbog stagnacije urina i detruzora i sfinktera nekoordiniranošću. IMS koji su bili seksualno aktivni djevojke, također, dijelom zbog nepotpunog pražnjenja mjehura. Konačno, IMS može uzrokovati asimptomatska bakteriurija, koja se pojavljuje u 4-7% trudnica. Djeca dojena IMS javlja rjeđe nego u umjetne.

Ksantogranulematozny pijelonefritis - rijedak oblik pijelonefritisa uz formiranje granuloma upalne s gigantskih stanica i pjenastih histocita. Klinički manifestira formiranje volumena bubrega i akutne ili kronične infekcije urinarnog. Razloga ksantogranulematoznogo pijelonefritisa, obično zahtijeva nefrektomija ili djelomično nefrektomija - bubrežnih kamenaca, opstrukcija mokraćnog sustava i infekcije Proteus spp. ili E. coli.