Prva pomoć za infekcije mokraćnog sustava: dijagnoza

Muškarci su ohrabreni da temeljito očistiti vanjski otvor mokraćne cijevi, povući kožicu (ako pacijent nije učinjeno obrezanja) i skupljati urin dio u sredini mokrenja.

Ako se uzorak urina prikupljaju ispravno, ona sadrži samo nekoliko epitelne stanice, ili da ne postoji. Mnogi izvori onečišćenja su prezentirani mikroflore kontejnera za prikupljanje urina iz menstrualne i druge vaginalni iscjedak, uretre ili periuretralnom tkiva. Broj bakterija u mokraći na sobnoj temperaturi udvostručuje svakih sat vremena, tako da urin mora staviti u hladnjak, ako nije odmah poslati u laboratorij. Osim posebnog čišćenja, koristeći štapić također pomaže žena dobiti čistu uzorak urina, čak i za vrijeme menstruacije ili rasipan prisutnost vaginalni iscjedak.

Ako pacijent ne može mokriti na vlastitu, previše bolestan ili pati od prekomjerne debljine je kateterizacija. Također se može provesti u tijeku uroloških istraživanja i eliminirati opstrukcije. Međutim, rutina kateterizacija treba izbjegavati, jer 1-2% bolesnika nakon jednog katetera razvoju infekcije mokraćnog sustava. To predstavlja ozbiljan problem, osobito ako je kateter obavlja se prije isporuke.

Suprapubičnom težnja, što je opisano u poglavlju posvećenom pedijatrijske skrbi, koristi se za dobivanje uzoraka urina od novorođenčadi i dojenčadi. U nekim okolnostima, alternativna metoda djeteta je povezivanje vrećicu za prikupljanje urina nakon temeljitog čišćenja periuretralnom području. Potonji metoda je prikladna u početnoj procjeni urinokulture, ali u isto vrijeme može biti manje pouzdana.

Iako je u krvi ili žuč tijekom bruto pregled urina može otkriti, njen vizualni pregled ili miris je obično nemoguće utvrditi prisutnost infekcije. Zamućenje urina obično zbog prisutnosti ne leukocitima ili bakterija, te značajnu količinu proteina ili kristala. Uvredljivi miris urina može biti zbog prehrane ili lijekova, a nije pouzdan pokazatelj infekcije.

Trenutno u početnoj urina studija usredotočuje na identifikaciju pyuria i bakteriurija. pyuria Evaluacija nesavršena. To se koristi, osobito, na uzorku od metoda centrifugiranja urina i proučavanje sedimenta pod mikroskopom. Laboratoriji koji za brojanje leukocita koristi posebnu kameru, točnost procjene oba centrifugira, a unspun urina iznad. Naprezanje pomoću potonji postupak, kao što je prisutnost pyuria definira osam (ili više) leukocita u 1 ml unspun urina. Ova vrijednost odgovara otprilike 2-5 leukocita u urinu centrifugira pri visokoj povećavanja mikroskopom (PCB).

Comaroff soj i vjerujem da je to niska razina pyuria ima važne kliničke implikacije. Drugi autori su predložili da žene pyuria klinički značajna samo u slučaju određivanja leukocita u BUM 10 i samo ako je bakterija prisutna u mikroskopskom istraživanju. Iako je ovo prilično tipično za koliformnih infekcija, nižim stupnjem pyuria bakteriurija sa (ili bez) mogu imati kliničke vrijednosnoj to se posebno odnosi na infekcije uzrokovane klamidija.

Sada je očito da kod žena s niskom simptoma i pyuria (bijelih krvnih stanica najmanje 10 MCU) ima značajne bakteriurije, simptomatski i bakteriološki koji pada na antimikrobnu terapiju. Prethodno, takvim pacijentima se ne pomiješa na početku i na sjetve često određen ne više od 105 jedinica koloniziranja po 1 ml urina. Osjetljivost mikroba uzročnika zaraze donjeg dijela mokraćnog sustava, za razliku od one koja je opažena za tipične koliformnih oblike, kao što su oboznachaetcya "pyuria - sindrom disurija"Što je gotovo uvijek može liječiti.

Ovaj sindrom je grupa žena, gdje urina je brža od svojih usjeva, rezultati koje često dovode do krivih zaključaka, posebno u njihovoj pripremi standardiziranih mikrobioloških laboratorija. Osim toga, rezultati testova urina zahtijevaju hitno liječenje, dok je raspodjela mikrobnih kultura urina postoji između očekivanja rezultata.

Kod muškaraca više definicija 1-2 leukocita MCU mogu biti klinički značajan u prisustvu bakterija. Opet, moramo se sjetiti da uretritis i prostatitis kod mladih ljudi je najvjerojatnije uzrok pyuria.

Bakteriurija također pojavljuje osjetljivi indikator za otkrivanje infekcije mokraćnog sustava u bolesnika s određenim simptomima. Postojanje bilo kakvih bakterija kada bojenje po Gramu unspun urin je klinički značajna. U prozirnom uzorak urina je usko povezana s rezultatima studije kulture. Isto vrijedi i za određivanje bakterija u PCB 15 u centrifugiranih uzorku urina. Obje metode su u mogućnosti otkriti infekcije mokraćnog sustava s malom količinom kolonija i infekcija uzrokovanih klamidija. Lažno pozitivni rezultati dobiveni u slučaju vaginalnog ili fekalne kontaminacije.

Neki autori preporučuju korištenje testa za određivanje nitrata u urinu. Iako je pozitivna reakcija na nitrate ima vrlo visoku specifičnost, osjetljivost je vrlo niska, što čini ovaj test manju vrijednost od studija probira.

Više suvremena metoda određivanja prisutnost leukocita esteraza u mokraći, što je pokazatelj pyuria. Ovaj test može biti dobar screening alat, jer je vrlo osjetljiva u prisustvu malog broja lažno negativnih rezultata.

Od svoje specifičnosti u predviđanju značajan bakteriurija je nešto niža, to vjerojatno ne može zamijeniti mikroskopski pregled urina. Metoda se može koristiti u kliničkim uvjetima gdje nema mjesta za mikroskopski pregled ili nije dovoljno iskusnih stručnjaka, nego zato što je mikroskop će biti manje koristan u dijagnostici.

Na žalost, platili smo pozornost ženama s prigovorima disurije, koji nemaju pyuria ili su posađene patogen i koji ne reagiraju na antibiotsku terapiju. Izostanak pyuria u tih bolesnika - dobar znak, jer to znači da se antibakterijski tretman vjerojatno nije potrebno. Ako vulvovaginitis isključeni, uzrok disurije može biti uretre upala zbog fizičke traume ili kao rezultat uporabe kemijskih sredstava, kao što su čišćenje za tuševe ili bilo žensku higijenu proizvoda.

U prisustvu teških simptoma i određivanje barem 2-5 leukocita u PCB treba uzeti u obzir i druge moguće uzroke lažno pozitivnih pyuria. To uključuje konzumaciju velikih količina tekućine, koja "vrućine" mjehur i razrjeđuje urina, ili liječenje prima pacijenta preko drugih bolesti. Treba imati na umu da u slučaju bubrega blokadi pyuria može biti povremena ili nepostojeći.

Klasični potvrdu dijagnoze infekcije mokraćnog sustava je definicija više od 105 mikrobnih tijela u 1 ml urina uzetih u sredini mokrenja. Ako pacijent ima simptome disurije, to je samo jedan oslobađanje klica kulture je važan za dijagnozu. U asimptomatske bakteriurije je potrebno da se dobije 2 ili 3 pozitivne kulture urina prije tretmana, osim trudnoće kod koje je naznačeno liječenje puta.

Konačno, klasična definicija infekcije mokraćnog sustava, na temelju rezultata kulture mijenja i usredotočiti se na suvremenom pristupu gore navedene. Većina autori smatraju da je urinokultura treba provoditi pod sljedećim uvjetima: akutnog pijelonefritisa pielonefrit- subkliničke manifestacija (koje treba posumnjati u bolesnika s prethodnim bolesti mokraćnog sustava, dijabetes, oslabljenom imunološkom sustavu, posljednjih instrumentalnim studija, trajanje simptoma prisutni su prije tretmana, s tri (ili više) infekcija u posljednjih godinu dana ili novijoj povijesti akutnog pijelonefritisa), osim toga, zasadi se u svih bolesnika potrebna hospitalizacija kod ljudi za dugo vremena s katetera u mokraćni mjehur i na svu djecu i odraslih muškaraca.

DS Hove

Dijelite na društvenim mrežama: