Operacije dijagnoza i liječenje prostrijelnih raneniykrovenosnyh ekstremiteta

- 2;

o rezultatima liječenje vaskularnih ozljeda temelji se prvenstveno
uključivanje osobnih iskustava autorskog djela u Afganistanu i na
druge lokalne konfliktov.Neposredstvennye rezultati rane
Posude su određeni, uzimajući u obzir dokaze bolesti i od;
Dalen rezultati liječenja - odgovori na šalje
ranjen upitnik na bazi upitnika.
2Rezultaty i rasprava 0 ranjenika s oštećenjem ap;
Theurillat udova obično pripadala tyazhe kategorije;
parila. Većina ih je bila dostavljena državnog prosjeka
ozbiljnost (30,1%), kao i teške (40,2%) i vrlo ozbiljan
(25,7%) stanje. U 57,3% od ozljeda pokazao znakove bilja;
ki šok, uključujući 25,9% - teške.
Dijagnoza arterijske ozljede je na temelju simptoma
akutni gubitak krvi i niz lokalnih značajke kao što Locke;
tion vaskularne ozljede u projekciji (88,2%), vanjski krovotech;
za (83.7%), odsutnost ili značajno smanjenje periferne
pulsiranje arterija (73,0%) je velika povećanja ili prema unutra;
Kano hematom (43.5%). Simptomatsko ishemije također
zabilježen je uopće nije ozlijeđen: nadoknaditi na 63,6%
slučajevima, neplaćeni - 27,7%, nepovratan - 8,7%.
Ova varijabilnost čini fizičke simptome pogreške;
Ključ klinička dijagnoza je gotovo neizbježan. frekvencija
Propušteni arterijske ozljede među svim ispitanih godišnje;
nenyh je 7,9%, dok je broj dijagnostičkih pogrešaka
Liječnici odvojiti medicinski bojne (OMedB) je ZnA;

- 3;

znatno veća (8,7%) u odnosu na primarni isporuku ozlijeđen
korak specijalizirane njegu (3.4%).
Poboljšati dijagnozu arterijske ozljede može
To je korištenjem hitne arteriografija, koji je primijenjen
16,7% od ukupnog arterijskih rana. rijedak
Koristite angiografski dijagnoza objasnio otno;
poštovanje tehničkih poteškoća i nedostatka metode
OMedB oprema kirurga. Drugi najvažniji diagnos;
ki tehnika je ultrazvuk Doppler ISS;
vaskularne istraživanje koje je tijekom rata u Afganistanu
korištena.
Dugogodišnje iskustvo obavljati dijagnostičke istragama;
istraživanja u klinici vojne operacije dopušteno vyrabo;
lopov svjedočanstvo njima, kao i većina jednostavan i pouzdan
Tehnika hitne arteriografi. Primjena ultrazvuka
Doppler studije je poželjno pojasniti di;
Agnozija ozlijeđen glavni arterija u nedostatku ishemije;
iCal povrede za objektivaciju kolaterala krvi;
trenutni mjerenjem regionalni krvni tlak i
kontrolirati arterijski prohodnost nakon oporavka.
Indikacije za hitnu arteriografije su opsežne,
više, pogotovo melkooskolochnye, ranjen
vjerojatan vaskularne ozljede, zatvorena ozljeda
udove s upitna klinici vaskularne ozljede, što je;
odstupanje diferencijalna dijagnoza vaskularne spazam, Nali;

- 4;

Chie ranjeni u kombinaciji veća oštećenja u kojoj
nepoželjno revizija operativnog držanje plovila.
Zbog ranog evakuacije i nedostatak masovne homo
Jedan ranjen, struktura osnovnih operacija u konačnim arterija;
Nost ne razlikuju od onih za civilnu BPE;
Meni: 62,4% od glavnih žila je obnovljena. široko
koristiti kružni šav (20,8%), plastične autovenous
(8.9%), sa strane šav arterija (9,6%) i alloplastica (1,6%). na
faza, stručna pomoć (u OMedB) Iskorišteno često;
Elk privremene umjetnih udova arterije (17,1%).
Uz redukcijskim intervencija na treći ranjene
(34,2%) je izvedena ligacija velikih arterija,
3,2% su revizije plovila i druge radnje.
Temelj za odluku o ligature operacije
većini slučajeva su kompenzirani znakove ishemije
Oštećena udova ili sekundarni arterija (re frekvencije;
Viskozna ti predmeti dosegla 70%). Za glavne arterije (s;
sudova proksimalni rame i potkoljeni arterija) frekvenciju
obloge iznosi samo 8%. Prevladavajući pogled vmesha;
ma oporavak (88%) je za glavne arterije koja
praktički odgovara rezultatima američkih kirurga
za vrijeme rata u Vijetnamu (93%).
Iskustvo temporization oštećene arterije
dobiti u Afganistanu, daje osnovu za širok uvo;
renij ovu metodu, bez jednokratnih podrijetla i kontra;

- 5;

vopokazany. Studija od 63 slučajeva privremenog pro;
tezirovaniya arterije je pokazala da 40% od cijevi (upotrijebljeno
osnovi segmenti transfuzije krvi sustava) thrombosing;
kampiranje, a 37% od ranjeni nakon privremenog proteze about;
udario amputacija udova. Kao što je navedeno, rezultati
temporization plovila određuje se ne samo
križ se proteza, ali i težina i vremenski;
Nost prethode ishemije, anatomske i fiziološke
različite značajke arterije, i mnogi drugi faktori.
S obzirom na nedostatke improviziranih primjenjuje;
lihlorvinilovyh proteze, zajedno sa zaposlenicima u nizu;
uchno i tehničke organizacije, na Odjelu za borilačke chi;
rurgii razvio skup standardnih silikon za ojačavanje;
Kupke privremene proteze s vanjskim promjerom od 3, 4 i 5 mm
Sterilni pakiranje (3).
Ukupna incidencija postoperativnih amputacija u ranama
udova arterije (18,4%) je bio nešto niži nego u
rezultati liječenja ozljede mirnodopskih plovila;
24,9% (1). Indikacije za amputaciju apsolutne većine
sam ranjeno ishemijski nekrozu krakova (89%), samo
11% amputacija su sekundarno krvarenje uzrokovana.
U usporedbi s poznatim rezultatima liječenja nauditi;
anja plovila za vrijeme rata u Vijetnamu - 13,5% od amputacije
u ranama glavnih arterija (4), bio je analiziran na sat;
Toth postoperativna ozljede amputacije u ovoj skupini. ona

- 6;

To je bio znatno veći - 22,8%. Razlog za ovu razliku u D;
To je bio rezultat redukcijske tretman je naširoko koristi;
nenie u Afganistanu postupku temporization sisanje;
redaka, u pratnji velikog broja komplikacija. Među RA;
nenyh koji imaju privremeni proteza nije glavni arterije
koristi, smanjenje incidencije postoperativnih amputacija;
To porasla na 15,7%.
Drugi uzrok nepovoljnih ishoda nije bilo;
odgovarajuća pozornost posvećuje provedbi fasciotomija.
Kada se studiranje slučajeve tromboze rekonstituiranog plovila, s;
dovodi u do amputacije, ispostavilo se da su svi
povezane s neuspjehom ili tehnički pogrešnom ponašanju
fasciotomiju.
Prema suvremenim idejama, to je poželjno za vas;
Delyan profilaktički i značajno terapijsko fasciotomiju
različita primjena tehnika. Terapijski otvoreni equ;
tsiotomiya - je nestandardne rad, značajke i naznačen;
ter koji u svakom slučaju određuju težini i
stupanj razvoja sindroma odjeljka. Nasuprot tome, pro;
profilaktički supkutano ("zatvoreno") Je fasciotomiju
standard i, uz znanje o umjetnosti, jednostavne intervencije.
Profilaktičko fasciotomiju spriječili;
partman sindrom u oporavku ekstremiteta arterija
prema slijedećih indikacija: kasno (oko 4 preko;
sove) razdoblja reperfuzijom kada nekompenziranog

- 7;

ishemijske ud dugo (1,5 - 2 sata) izlaganjem
ud podveza, istovremena ozljeda;
glavne vene, velika mana mekih tkiva i
Značajan ud edem, ozbiljno stanje s ranjeno
prethodi dugo hipotenzije.
Kao rezultat postupnog liječenju ratnih rana arterija
spremiti ud uspio u 62,8% slučajeva. Svaki čudno;
Werth ranjeno (26%) je izgubio ud, s pola
amputacija izvedena neposredno nakon dostave u le;
chebnoe ustanova za spašavanje ranjenih života u slučaju vremena;
uvijeni ili ishemijske nekroze u teškim kombinaciji
štete. Jedna desetina ranjenima s arterijskom ozljedom
umro krakovi (11,2%). Čak i uz zadržavanje ud
svaki šesti ranjeni na kraju liječenja zabilježen
znakovi kronične ishemije, tromboze zbog obnovljena;
lennogo plovilo ili podvezivanja arterije. studiranje daleka
rezultati rekonstruktivne kirurgije za ozljede arterije
To je pokazalo da 88% ostvarila je dobro ili zadovoljavajuće;
voritelnaya funkcija ekstremiteta.
Od klinike i dijagnoza ozljede venskih ekstremiteta
s popratnim arterijskih lezija uglavnom određena;
etsya utjecaj prošlosti, razmotrimo pobliže urediti grupe
izolirane vene rane. Dijagnoza se temelji na njihovom
znakovi akutnog krvarenja i lokalne simptome: krovotech;
SRI (68%), koji je navijen na raspored projekciju broda (87%), vnut;

- 8;

ritkanevoy hematom (20%). Nitko od ozljede ozlijeđene
vene su identificirani na temelju sekundarnog krvarenja,
koji se često spominje za vrijeme Drugog svjetskog rata zbog Pozdov;
njihovi uvjeti evakuaciju.
Radikalno promijenila prirodu operacije
venske rane. Kada se na glavnim žilama operacije, kirurg često
Korištene metode za oporavak, a posebno lateralna (29%) i
kružnog (9,7%) šava, a ponekad i plastične autovenous
(3.2%). Na pitanje da li obavezno obnovljena;
Nia glavni vene i dalje se raspravlja u kirurgiji;
cal press (1, 4). Utvrđeno je da je u osnovnoj masi;
Evo čak ligaciju velikih vena su femura i potkove;
Zadržana nije neposredna rezultata arterije pogoršava šav.
Ako se postupak označen periferni prelijevanje
vena dio prijeti razvoj flebotromboza, prikazan
njegova obnova. Češće, podvezivanje ili početkom tromboze
obnovljena vene samo dovesti do pogoršanja funkcionalna
rezultati.
Proučavanje dugoročnih rezultata liječenja vena rana
Utvrđeno je da je polovica zabilježenih slučajeva u različitim Ste;
kazne ozbiljnost kroničnih venskih nedovoljnih simptoma;
Nost uzrokovane podvezivanja ili trombozu od glavnih venama donjih
udovi.
dodao 2Vyvody 0. lokalni oružani sukobi
povoljni uvjeti za rano liječenje rehabilitacije

- 9;

Krvne žile ekstremiteta ozljeda i rezultata za liječenje;
objesiti se uglavnom na angiosurgical trening i ose;
naschennosti fazi medicinsko osoblje stručnjacima
pomoći. Povećanje učestalosti i težini modernih oružja;
klorovodične vaskularne ozljede povećava zahtjeve za priređivanje opće
Kirurzi angiotravmatologii i treba poboljšati
angiohirurgiches specijalizirani sustav organizacije;
Coy pomoć u miru i ratu.

.

- 10;

reference:

1. Eryuhin IA, VA Kornilov, Samohvalov IM posebna;
Nost dijagnoza i liječenje moderne borbene ozljede sklonište;
Opcije kao žila // Voen.-med.zhurn. - 1991. - N 8. - S.22-24.
2. Kornilov VA Oštećenje velikih krvnih žila:
Klinika, dijagnoza i liječenje. Autor. Dis .... Dr.
med. - L., 1978. -23 str.
3. Patent (RF) primjenom N 5014862/14 je 09/02/1991
na "Za protezu za privremeno proteze sišu krv;
Dov"/. Voen.-med.akad (Samohvalov IM, LZ Hazen, Falovs;
Kaya ON Lesokhin AA Gumanenko EK, Ilyinsky PD).
4. Rich N.M., Hughes C.W., Baugh J.H. akutna arterijska
Ozljede u Vijetnamu: 1000 slučajeva // J.Trauma.- 1970.- Vol.10,
N 4. - P. 359-369.