Liječenje u fazama medicinske evakuacije s oštećenih udova. specijalizirana za njegu

specijalizirana za njegu

Tijekom Velikog Domovinskog operacije obnove za rane žile su vrlo rijetke. Manji operacija je dvostruko vezivanje plovila. Široki program vaskularne šav spriječiti čestim infekcijama i komplikacijama rane tehničke poteškoće ručnog vaskularne konca i nedostatak iskustva u liječenju ove vrste štete.

U razdoblju nakon velikih plovila operacije počela ubrzano razvijati, te predložio niz novih metoda plovila šavom. Stvaranje sosudosshivayuschego omogućene uređaje uspješno riješiti problem mehaničke vaskularne šava. Rašireno uvođenje antibiotika u kirurgiji, poboljšanje tehnike rana skrb hirugicheskoy, razvojni problemi angioplastika, iskustvo eksperimentalnih i kliničkih promatranja - napravio to moguće proširiti indikacije za oporavak poslovanja oštećenja krvožilnog sustava.

Osnovni princip moderne specijalizirane skrbi za ranu plovila moguće je rano obnova njegove prolaznosti.

Specijalizirani briga za ranjene s oštećenjem krvnih žila je kako slijedi:
1) obnova plovila u svezi s kirurškim pažljivog debridement;
2) liječenje akutne anemije koja je razvila zbog vaskularne povrede;
3) prevenciju i liječenje akutne ishemije i drugih komplikacija akutnih vaskularnih ozljeda;
4) prevenciju infektivnih komplikacija rane.

U svim slučajevima, prije svega to bi trebao biti zaustavljen krvarenje i poduzeti mjere za uklanjanje štetnih učinaka akutnog gubitka krvi, opasne po život ozlijeđen. Sposobnost i njegov rad oporavak vrijeme definira opće stanje i stanje ranjenog cirkulaciju krvi u zahvaćeni ekstremitet.

Ranjenog dolasku na bolnice bolnici baze s podveza, s rastućim tenzijama i hematoma, a simptomi ishemijom ekstremiteta podliježu operaciji na prvom mjestu.

U stupnju specijalizirane skrbi za velike ozljede krvnih žila, te se sumnja da je kriv uvijek je prikazan operaciju.

Prohodnost velikih arterija treba vratiti da spasi ne samo od udova, nego - i njegova funkcija.

Kao posljedica ozljede žile često događa ishemijski gangrene.

Tijekom Drugog svjetskog rata, amputacijom ekstremiteta nakon podvezivanja glavnog broda napravio vrlo često (tab. 15).

Tablica 15. Učestalost amputacije kod podvezivanja arterije (Materijali II svjetskog rata)

Limb spašavanje nakon podvezivanja broda ne može se smatrati kriterij za uspjeh ove operacije. Mnogi od ranjenih, kako bi se izbjeglo amputacija nakon podvezivanja plovila, razvoj fenomena insuficijenciju cirkulacije u udovima, uz bol, umor, povremena hromost, trofičke poremećaja, i tako dalje .. Svi ovi fenomeni mogu uzrokovati invalidnost.

Kirurška intervencija kod oštećene žile ne bi trebao biti odgođen do stvaranja traumatskog aneurizme. Rano ozlijeđena rad eliminira opasnosti povezane s njenog formiranja (gnojenja, krvarenje).

Regeneraciju oštećenog broda može se izvesti kružnim šavom ili požara bočne plastičnu posudu. Izbor rada određuje ozljede priroda arterijski. Operacija se obično izvodi u općoj anesteziji uz anesteziju daljnje neurovaskularnoga snopa tijekom njegova izdanka.

Vaskularna kružni šav se koristi za potpuno i nepotpuno loma posude. Kada bočni ozljede, više od četvrtine opsega broda je i bolje da se nametne kružni šav, za šivanja arterije bočni šav defekt često dovodi do deformacije i kontrakcije. Mehanički vazokonstrikciju šav zatim pojačan grč od uvjeta za formiranje krvnog ugruška. Primjena kružnim šavom na bočnim rane još povoljnije jer potpuno izrezan dio oštećenja plovila i šav se proizvodi u intaktnom vaskularnom zidu sijeku vazokonstriktore koji, u određenoj mjeri, sprječavanje razvoja postoperativnog dubokog grč žila.

Bočni šav se može prikazati s malim izrezanom ili uboda vaskularnog zida, kada je rana može zatvoriti 1-2 šavovima bez rizika da se deformiraju posude. Međutim, kada je namotana arterija čak i mali promjer (do 4 mm) koji se koristi na odgovarajući kružni šav.

Izricanje bočni šav, morate pažljivo ispitati spremnik slana, tako da ne vidim uništavanje unutarnjeg arterijskog korice, koje su često i nekoliko puta veći od otvora rane na stijenke krvnih žila. Strana šav preklapaju u neispravnom stijenki krvnih žila, ne samo da je osuđen na propast, ali i opasna zbog mogućnosti posude nekroza dijela i teških krvarenja.

Među mnogo načina najkorišteniji metode Carrel priručnik šav-Briand Zhabuleya AA Polyantseva EI Sapozhnikova i sur.

1955, G. M. Solovyev predlaže modifikaciju krvožilnog kružnog šava na kojoj isključeni od ulaska u lumen konca, što smanjuje mogućnost tromboze (sl. 126, i slično). Trenutno se koristi kao obnovu krvnih žila preko Donjeck staze (sl. 126 kao i).

Sl. 126. Vrste vaskularne šavovima:
i - šav preko Donetsk prstena, - šav Littman u - lemljenjem Briand Zhabuleya r - trgovina Karrelya- d - Solov'eva šav.

Izuzetan uspjeh bio je stvaranje u našoj zemlji stroj za mehaničko vaskularne klamanje, što znatno ubrzava rad, može precizno usporediti krajeve broda i minimalno TRAUMATIZIRATI vaskularni zid. Tako se uređaj može se smanjiti i malokalibarskim plovila.

vaskularne šivanje tehnika uspjeh operacije je utvrđeno izvršenje. Stoga je potrebno da se pas plovila rad obavlja specijalno obučeni kirurški poželjno da ih ima u svakoj bolnici. Potrebno je vrlo pažljivo rukovati plovilom. Ručno bod najbolje cast tanke atraumatsku igle. Kada se približava krajeve broda i vezanje ligature potrebne povući konac glatko, bez trzaja. U vrijeme spajanje krajeva posude moraju biti blizu jedan drugome i fiksne putem pričvršćeni zajedno dvije vaskularne stezaljke.

Znatan napetost plovilo na šava mjestu je glavni uzrok neuspjeha operacije. Da biste izbjegli moguće napetosti odvajanjem krajeve posude od okolnog tkiva za 8-10 cm. Ponekad je moguće donirati maloj sporednoj grane, ako se ometati mobilizacije glavnog debla. vaskularne napetost potraje kao mala savijanje ud u zajedničkom najbliži mjestu ozljede.

Ako ne možete povući zajedno krajeve umreženom plovila bez napetosti, treba napustiti kružni šav „na kraju u hrpe” i nastavite na plastičnoj posudi.

Supstitucija nedostatak posuda može biti: venski autotransplantant ili sintetskog arterijska proteza gomotranmplantatom (Terylene, Dacron, Dacron).

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan