Oštećenje živca debala udova

Video: Elena Malysheva. Oštećenje tibije živca

sadržaj

Video: elena malysheva. oštećenje tibije živca
Simptomatologija i dijagnostika

Prema statističkim podacima iz dva svjetska rata od oštećenja živaca u udovima gaće napravljene od 3-4% od ukupnog broja borbenih ozljeda. Većina od njih su ubijeni i ranjeni. Tijekom Drugog svjetskog rata bullet rana uočene udova živci u 56,9%, šrapnel - u 41,5%, zatvorena ozljeda - 1,6%. Razlog zatvoreni borbene ozljede udarajući sa kundakom, propada bunkere, zgrade ili krhotine na tlo eksplozija granata, bombi i tako dalje. D.

Među rane od metka ud živčane gaće dominantna (60-65%) gornjih ekstremiteta oštećenja živaca. Najčešće ozlijeđen radijalni živac, drugo mjesto je okupirana od strane povrijeđenog bedrenog živca, zatim - lakatni, peronealna i medijan živaca. Učestalost oštećenja ovisilo o anatomskim i topografskim značajkama živčanih gaće. U 45,2% oštećenja perifernih živaca udova istovremeno s kostima, za 5,4%, u kombinaciji s velikim krvnim žilama. Često je istovremena ozljeda nekoliko živaca.

Sljedeće vrste oštećenja živaca gaće:
1) mućkanjem (commotio),
2) ozljede (contusio),
3) impaction (compressio),
4) razbiti anatomski živčanog debla (potpuno ili djelomično).

živac neskladna nastaje zbog sile bočnog udara ranjavanja projektil kao što prolazi na tkiva osim onih koji živac. U tom slučaju, morfološke promjene u živca prtljažniku ne mogu naći, a tu je i kratkoročni (nekoliko sati ili dana) kršenje provodljivosti živca.

Modrica živac se događa kada teži izložen ranjavanja projektil ili otvorene povrede da se dobije vnutristvolnyh morfološke oštećenja (krvarenje, vlačne pauze pojedinih vlakana ili snopova). Modrice živaca, obično popraćena funkcionalne promjene. Kada ozljede pluća manje krvarenja riješiti, oteklina nestaje i puna obnova vodljivosti događa vrlo brzo. Teške živca Trajanje prirodi poremećaja provođenja (u cijelosti ili djelomično) ovisi o stupnju oštećenja živčanih snopove i sekundarne promjene u cicatricial živčanog debla.

Kompresija živčanog debla uzrokuje stranih tijela, fragmenti kostiju, paraneural modrice, prekomjerno i dugotrajno kompresiju ekstremiteta podveza. To se događa kada je živac provođenja povreda može se lako vratiti, ako se uzrok ukloni brzo, što je izazvalo kompresiju. Produljeno rezultati kompresije živca u formiranju guste ožiljak i uporni poremećaja provođenja. kompresija živca i njegovo uključivanje u nastajanju nakon ranjavanja ogromne ožiljke mekih tkiva ili kalusa. U takvim slučajevima, vodljivosti živaca poremećaj povećava s vremenom.

Najteži oblik oštećenja živaca debla je anatomski pauza. Potpuni prekid njegov živac završava obično u sukobu, a ako postoji djelomična pauza rubova ili bušenje defekt živčanog debla. Krajevi probušenog živaca pire, modricama, natopljene krovyu- najsveobuhvatnije površinu od ozljeda s ranama od vatrenog oružja i nešto izgovara s ubodnim ranama.

Cijeli anatomski pauza je u pratnji uporni živčanog debla gubitka provodljivosti. Djelomična živaca pauza previše u početku manifestira potpunu funkciju gubitak, kao što je često popraćeno ozbiljnim ozljedama potres mozga i neuralne stvola- ali u kasnijim oporavak moguć djelomičan provođenje živčanih snopova zadržana integritet.

Simptomatologija i dijagnostika

Dijagnoza lezija živca debala udova PAS naprednim fazama medicinske evakuacije perdstavlyaet znatne poteškoće. Pritužbe ranjena i anatomske i fiziološke poremećaje udovi su obično povezane s oštećenja ne samo živac, a na susjednim tkivima (mišića, tetiva, kostiju, krvnih žila). Ponekad ranjeni kažu da kad su se osjećali ranjeni „pucanje” ili „užasna” bol „prolaz električne struje ud.” Djelomičnog prekida, kontuzija i kompresija živčanih inervacije u svom području može doći do paresthesias (tingling igle, žmarci).

Objektivni podaci oštećeni živčanog debla ud očituje senzorne, motor i autonomnog poremećaja u području inervirano ozljeđenog živca.

Osjetni poremećaji mogu se pojaviti u obliku gubitka (anestezije, hypoesthesia) ili stimulacija (hyperesthesia, hiperpatije, parestezije, bol).

poremećaji kretanja manifestiraju flacidnu paralizu ili pareze mišića (hipotonije, gubitak suhe jezgre i pokosnice refleksa). 2-3 tjedana nakon ozljede javlja degenerativne atrofije mišića paralizirane više izražen u punoj gratin u nervne provodljivosti.

Autonomni disfunkcija identificiran kao vazomotorne lučenja i trofičke poremećaja. Oni su naročito izražene u medijalni ozljede, bedreni i tibije živce. Klinički znakovi oštećenja pojedinih ekstremiteta gaće prikazanim u tablici. 16 i radi jasnoće na slici. 128, 129, 130 i 131.

Sl. 128. ozljeda radijalnog živca s punom prekida na razini ramena:
i - četka visi b - rasstroistva zone osjetljivosti.

Sl. 129. rana medijalnog živca s potpunim gubitkom vodljivosti:
i - rastaivanii papira pacijenta ne mogu zadržati svoju savijenu veliki paltsem- b - osjetljivost poremećaj zona na ruci.

Sl. 130. ranjavanje lakatni živac s potpunim gubitkom vodljivosti na razini srednje trećine podlaktice
i - nokat položaja IV i V paltsev- b - osjetljivosti poremećaja zone na četkicu.

Sl. 131. Položaj stopala.
i - u slučaju štete peronealna nerva- koristi - u slučaju oštećenja tibije živca.

Postoje posebne metode pregleda da razjasni prirodu oštećenja živaca gaće, prognozu i indikacije za kirurško liječenje, a koristi se u specijaliziranim ustanovama: na electroexcitability razlučivosti (rheobasis i Chronaxy) živce i mišiće podražava njih, elektromnografiya, oscillometry i drugi.

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan