Endokrinologiyasindrom Cushing

URL

Cushingov sindrom javlja se s povećanjem glyukokortikoidov.Osnovnye znakove u krvi: pretilost sa preferencijalnim taloženje masti natulovische, mjesec lica, akne, ljubičaste strije na trbuhu, arterialnayagipertoniya, poremećaj tolerancije glukoze, povećan katabolizam, mentalni poremećaji u žena - amenoreje i hirzutizam. SindromKushinga zbog pretjeranog lučenja ACTH adenoma hipofize naziva Cushingov bolest. Produženo liječenje kortikosteroidamirazvivaetsya lijeka Cushingov sindrom.
Sinonim: Cushingov sindrom.

etiologija
Endogenog Cushingov sindrom (višak proizvodnje kortizola koroynadpochechnikov)

Povećana proizvodnja ACTH:

- disfunkcija hipotalamo-hipofizno osi;

- mikro i macroadenoma hipofiza da lučiti ACTH.

Ektopično proizvodnje ACTH ili CRH negipofizarnymiopuholyami (zob stanica raka, karcinoidnih timusa, gušterače opuholiostrovkov karcinoidnih bronhijalne medullyarnyyrak štitnjače).
Nodularni hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde.
Tumori nadbubrežne žlijezde:
adenom kore nadbubrežne žlijezde (corticosteroma) -
karcinom kore nadbubrežne žlijezde.
Egzogeni (lijek) Cushingov sindrom

Dugotrajnog liječenja kortikosteroidima:
unutar ili parenteralno
lokalna.
Dugotrajno liječenje kortikotropina.
povijest
početak
Obično postupno. Kada se rak pluća ovsyanokletochnom - iznenadna.
pritužbe
Debljanje (u 94% bolesnika), taloženje masti na tijelu, sheei lice. vaskularne mrvljivost: modrica bola (65%). Bagrovyestrii (67%). Žene - stanjivanje kose na glavi, hirzutizam (80%), akne, i ako pacijent prethodno bolovali obični ugryami- pogoršanje .. Amenoreja (77%). Poliurija i polidipsija (19%).
cjelokupno stanje
Umor, slabost mišića (87%), promjena karaktera (66%).

sistematski pregled
izgled
Pretilost, tijelo mast preraspodjela. 97% pacijenata imeyutharakterny izgled: punokrvan mjesec lice (slika 7), masnu grba na vratu, gusta deblo i tanke udove.
koža

atrofija kože: ljubičasta strija, uglavnom - na trbuhu (koža napominayutizmeneniya lokalno liječenje kortikosteroidima) - istoncheniekozhi (osteroidami) - stanjivanje kože (atrofija epidermisa i dermisa) -ekhimozy na najmanji travmah- teleangiektazija (čistokrvni osobi).
Potkožno masno: lice, vrat, trbuh, suprascapular područje (masna grba).
Kosa: hipertrihoze (povećan rast terminala kose na visokim školama često - vellus dlaka na licu i rukama), žene - hirzutizam, androgena alopecija.
Steroidni akne: Monomorfni erupcije razlikuju od obyknovennyhugrey gotovo potpunom nedostatku mitesere.
Hiperpigmentacije: povećana proizvodnja ACTH priobretaetbronzovy boje kože (kao što je u osnovnom adrenalne insuficijencije).
Vezani kožne bolesti: Pityriasis versicolor i krasta (često).
druga tijela
Hipertenzija (krvni tlak? 150/90 mm Hg. V. 82% pacijenata) .Gipertrofiya klitorisa (19%). Edem (62%). Psihijatrijski poremećaji: emocionalna labilnost, depresija, stupor, psihoza. Myshechnayaslabost, miopatija.

diferencijalna dijagnoza
Pretilost, alkoholizam i depresija.

dodatne studije
laboratorijska istraživanja

Plazma glukoza: oko 20% pacijenata koji boluju od dijabetesa.
Hipokalemija.
Povišena razina slobodnog kortizola u dnevnom urinu.
Supresivnom Test deksametazona: deksametazon nije podavlyaetsekretsiyu kortizola.
Povišene razine u plazmi. ACTH
radiodijagnostici
CT abdomena i hipofize. Osteoporoza.

dijagnoza
Klinički nalaz slike i laboratorijske (kortizol povyshennayaproduktsiya nije potisnut deksametazona).

patogeneza
Kliničke manifestacije su uzrokovane visokim razinama u krvi glyukokortikoidovv. Mnoge od promjena na koži su objašnjene povrede strukturykollagenovyh vlakna dermisa.

Naravno i prognoza
Određuje uzrok bolesti.

liječenje
Prepoznavanje i otklanjanje uzroka Cushingov sindrom.

-------------------------------------------------------------------------------;

Objavljeno fragment poglavlje 16 Color Atlas katalog "Dermatology." (T. Fitzpatrick, R. Johnson, K. Wolfe, M. Paul D. Syurmond. Katalog Dermatologiya.Atlas. 1044, str. 612 col. Bolestan. Per . s engleskog. M., "The Practice" -McGraw-Hill, 1999. knjiga je tiskana u Italiji). Knjiga je dostupna u Moskvi ( "Medical knjige", Komsomol prospect, 25 ,.), St. Petersburgu ( "House of Books", Nevsky PR 28.) Ili bi u izdavačkoj kući "The Practice" na telefon: (095) 203-61- 02, 203-60-35, 203-66-50 ili elektronnoypochte: [e zaštićeni] Vidi također practica.ru.