Reumatska endokarditis: dijagnoza, komplikacije, simptomi, liječenje

Stoga neki autori sugeriraju reumatoidnog dicliditis. Postupak ide kroz miokard od prostora prstena, tako da su ventil za reumatske bazne promjene nastaju često. U ventilu primjenjuje na početku NAB oticanje kolagenskih vlakana, nakon čega slijedi proliferativnog odgovora. Kao rezultat toga, površina ventila varira, što dovodi do odlaganja fibrina na njega i trombocita u područjima maksimalni mehaničkih oštećenja, odnosno u završnoj zaliske, a na školjkaša mitralnog ventila - .. Na strani okrenutoj prema atrij šupljine. Posljedica toga je stvaranje kvržica ( „warts”) na ventilu, pa reći da reumatske endokarditisa - „bradavicama”. Preklopi mitralni ventil utječe reumatoidni postupkom 2 puta češće trikuspidalnog. Nakon faze izlučivanja i proliferacije treba ožiljaka, što dovodi do bora ventila i njihove deformacije. Kao rezultat razvoja bolesti srca.

vaskularne promjene su dvostruki:

• arteritis nekrotizirajući fibrinoid nekroze s primarnim sekundarne plašta posude, što vodi do upalne infiltracije vanjske ljuske, i proliferacija intimalnih endotela;
• endarteritis s fibrinoid nekroze intimi, što je rezultiralo stvaranjem krvnih ugrušaka.

Klasifikacija reumatskih endokarditisa

Trenutno je proširio klasifikaciju IA Nesterov. Prema tome, razlikovati zajedničke i srčane obliku. Nadalje razlikuju: faze aktivnosti I, II, a stupanj III i aktivna faza - ishod procesa (škripca myocardiosclerosis).

T. Johnson (1944) je predložio da se usredotočite na sljedećim značajkama (većih i manjih), uzimajući u obzir da možete odlučiti o prisutnosti ili odsutnosti reumatske procesa.

Sekundarni simptomi mogu biti prisutni (ponekad više), ali također može biti odsutan, tako da oni moraju biti uzeti u obzir samo u suradnji s ravnateljem. Oni uključuju:

1. groznica;
2. artralgije;
3. PQ produženje na EKG-u;
4. laboratorijske akutnoj fazi reakcije (SOE, EOT, difenilamin reakcijska - BPA et al.).

Simptomi i znakovi reumatske endokarditisa

Pritužbe pacijenata s reumatske endokarditisa u početku vrlo nejasna. Nakon upale grla, a ponekad čak i bez očitih znakova oštećenja zglobova, pacijenti počinju slaviti srce i bolan. U početku, rad srca može biti povezana s fizičkom aktivnošću, kasnije pacijenti umu nesklad između malog fizičkog napora i značajnog oživljavanju puls. U nekim slučajevima, to se osjeća kao pulsiranje u ušima. Bol u lijevoj strani prsa - obično bolan karakter, ali neki pacijenti postaju intenzivniji, podsjećajući angine pektoris. Često, sve ove pojave razviti u prisutnosti niske topline razreda. Pacijenti utvrđeno je značajno smanjenje u performansama. Uz napredovanje procesa mogu razviti simptome zatajenja srca, koja se očituje edem donjih ekstremiteta.

Na temelju objektivnih podataka teško je riješiti problem prisutnosti u bolesnika reumatske endokarditisa (valvulita). Simptomi i pritužbe, te u većini slučajeva identične simptome kao što endokarditis i miokarditis. Najčešće promjene su otkrivene od strane srca.

Na pregledu, određuje ubrzani puls, često odgovara na mali porast temperature. Veličina srca na lijevo neznatno povećan zbog ozljede mišića i naknadnim širenjem lijeve klijetke. Oskultacija u nekim slučajevima zarobljeni trojni ritam, čija je pojava uvijek ukazuje na uključenost infarkta, ali ne isključuje moguću interes endokard. Otkrivanje posljednji - jedini pouzdani znak endokardijalni uključivanja u proces. No, ne smije se zaboraviti da je ovo buka se može dogoditi u početnim fazama procesa, a jedini poraz miokarda. Stoga je presudno vrijeme pojave buke, njegov položaj, intenzitet i napredovanje. Buka u reumatske endokarditisa obično se javlja nakon 5-6 tjedna. Od početka procesa, budući da je povezana s oštećenjem i deformacija ventila. Do tog vremena, buka mišićne podrijetla obično se smanjuje ili nestaje u potpunosti. Reumatskih dicliditis buka je lokaliziran na vrhu srca, zračenje od toga na početku bolesti je izuzetno niska. Kasnije, tu je tipična distribucija, povezana s oštećenjem i deformacije mitralni ventil. Buka u porazu aparata ventila je obično vrlo intenzivna i ima tendenciju rasta s napredovanjem procesa, koja je povezana s povećanjem deformacije ventila i razvoj bolesti srca. Kao što je gore spomenuto, buka u reumatske endokarditisa ima tendenciju rasta.

Promjene u drugim sustavima i organima odsutni ili se pojavljuju samo u prisustvu simptoma zatajivanja srca. Utvrđuje zagušenja u plućima.

Laboratorijska dijagnostika. U analizi krvi određena povećanjem broja bijelih krvnih stanica (uglavnom 10-12 x 109 / L).

Jesu li svi pozitivni akutnoj fazi reakcije. Konkretno, tu je C-reaktivni protein, prisutnost koja upućuje na djelovanje procesa, tako da je poželjno da se stalno pratiti svoje dinamike. Jasno povećan sadržaj fibrinogena čija razina varira u rasponu od 4-6 g / l.

Je dinamička karakteristika streptokoknom titra antitijela (streptolizina-O), čiji sadržaji su naglo raste u prvim danima bolesti, i zatim se počela smanjivati ​​sporije.

U 50% bolesnika pokazala pozitivne Jar uzorak.

Promjene EKG se promatraju, karakteristična za ozljede miokarda, osobito razni poremećaji provođenja.

Prognoza. U nazočnosti reumatske endokarditisa prognoze je uvijek ozbiljna, jer je većina bolesnika razvio deformaciju ventila i formirao srčani defekt. Stoga je potrebno najviše pozornosti ovoj kategoriji pacijenata, i rano liječenje, što smanjuje vjerojatnost bruto promjena u zalistaka.

Prevencija i liječenje reumatske endokarditisa

Prevencija reumatska groznica u liječenju bolesti streptokoknom i njihovu prevenciju pogoršanja bolesti. Stoga je potrebno rano i temeljito liječenje angine, faringitisa, i drugim poremećajima sluznice nosa. U slučaju pate reumatske groznice se preporučuje za sezonske (jesen-proljeće) Prevencija tečajeva, koja dramatično smanjuje vjerojatnost recidiva bolesti.

Specifično liječenje reumatizma je dodijeliti salicilate, koji se koriste u obliku natrijevog salicilata 6-8 grama dnevno. U slučaju slabog podnošljivosti lijeka može se davati intravenski kao otopina 10%.