Infektivni endokarditis od protetskog ventila

Trenutno, 15% svih infektivnog endokarditisa - IE u IR. Većina IE primijetio do 5 tjedana nakon implantacije IR. Najmanji broj novih slučajeva odnosno o IR oznake 9 mjeseci nakon implantacije IR Takva dinamika IE uzrokovane kombinacijom djelovanja bolničkih flore i smanjuje pacijenta imunološki sustav. Flora, što uzrokuje IE je različita, ovisno o vremenu proteklom nakon implantacije ventila. U prvim tjednima, mjesecima - bolničke flora, u narednom periodu - zajednici stekao flore. U vezi s tim su rano infektivni endokarditis protetski ventil zbog bolničkih flore, a kasnije - zbog flore zajednici stečena. Vjerojatnost pojavljivanja je isti za IE i mehanički IR bioprosthesis. D. Horstkotte, analizom podataka iz velikog broja pacijenata s protetskim ventil, otkrio da je rano IE teži biti češća pojava u mehaničkim ventilima, a kasno infektivni endokarditis - na bioklapanah. Rjeđa infektivni endokarditis razvija na bez okvira homograft. Dijagnoza infektivnog endokarditisa (velikih i malih kriterijima Duke) i auskultacijskih ultrazvučnih slika i metode liječenja infektivnog endokarditisa u protetske ventila su detaljno u poglavlju „endokarditisa”. Ovdje su najvažnije odredbe koje se odnose na dijagnostici i prevenciji infektivnog endokarditisa od protetske ventila.

• Rano infektivni endokarditis - IE, razvijen u prvih 60 dana nakon ugradnje umjetnog ventila. Rano protetska infektivni ventil endokarditis karakterizira teške. Smrtnost u različitim skupinama bolesnika postignut 20-70%. Rano IE je češći u muškaraca
• Složenost dijagnoze, odnosno u tom razdoblju s obzirom na činjenicu da je dominantna klinička slika extracardiac lokalizacija infekcija osteomijelitis od prsne kosti, katetera infekcije. Osim toga, tipični simptomi infektivnog endokarditisa u ranim IE obično podmazani (groznica rijetko je tipičan lik) ili objasniti drugim uzrocima (anemija, obično interpretira kao postoperativna).
• Liječnik treba obratiti pozornost na dinamiku simptoma zatajenje cirkulacije. Njihov rast zabilježen je u 60-70% bolesnika s ranim infektivnog endokarditisa, koji bi trebao dovesti jednog vjerovati debi infektivnog endokarditisa. U 1/3 bolesnika naglo pogoršanje općeg stanja, uz promjene hemodinamike i perifernih manifestacija bolesti. U ovoj situaciji to je izuzetno teško prognoza.
• Između otvora bolesti u 10-40% pacijenata, ovisno o prikladnosti antikoagulantskim liječenjem pojavljuje embolic sindrom, koji je karakterističan za većinu mehaničke IR.
• Pacijenti karakteristični pneumonije kod pojave infektivnom endokarditisu. Debi IE protetski ventila karakteristične mijenja auskultacijom slike - nastanak novih šuma.

Dakle, liječnik bi trebao biti postavljen u potrazi za IE u svim promatranim pacijenata u ranom postoperativnom razdoblju. Detaljnim ispitivanjem i oskultacija otkrivaju dinamiku simptoma zatajenje cirkulacije i predložiti cak i ako se ne izražava tipične simptome IE.

Kasno infektivni endokarditis za prostetsku ventila je češći kod pacijenata s aneurizmom bioprostheses položaju. Učestalost kasno IE mehaničkih ventila je 0,45% u poziciji mitralni i 0,54% za 100 pacijenata za 1 godinu na aorte položaju. Kada usađivanje istovremeno dva mehanička K IE frekvencija raste i 0,64% za 100 bolesnika tijekom 1 godine. Ako ugrađuju bioprosthesis frekvencija infektivnog endokarditisa u položaju mitralni je 0,49%, 0,91% u aorte 100 bolesnika unutar godinu dana. Kasno IE uzrokovana istim mikroorganizmom da su rano i često razvija nakon izvođenja stomatoloških postupaka ako je infekcija u urinarnom traktu, nakon urološke postupke. Često utvrditi uzročno-posljedična veza nije moguća.

Liječnik je važno imati na umu da:

Video: Zamjena srčanog zaliska. Vijesti. GubermiaTV

• kasno infektivni endokarditis za prostetsku ventila često očituje pogoršanje simptoma, zatajenje cirkulacije;
• cerebralna embolija prati 28-30% slučajeva infektivnom endokarditisu kasno umjetno ventila;
• progresivna hemolitička anemija popraćena 30-40% kasno-IE,
• živa manifestacija bolesti je rijedak, debi bolesti je često mazati karakter.

Kao i kod ranih infektivnog endokarditisa, teško je precijeniti ulogu ispitivanja i auskultacijom pacijenta. Budnost liječnik u vezi mogućeg IE mora biti prisutan u svim fazama života bolesnika s je usađena ventila. U srcu infektivnom endokarditisu profilaksu terapija antibioticima obvezno svih slučajeva baketrijemije prolaznim (prolazni baketrijemija ima rizik od 10% infektivnom endokarditisu u bolesnika s protetske ventila). Popis postupaka dovodi do prolaznog bacteremia (antibiotske odabira strategije za prolazno bacteremia demontirana u poglavlju „endokarditisa”):

• dental procedure pratnji krvarenja;
• tonzilektomije;
• Adenoidektomija;
• bronhoskopija (osobito kada pokretima bronhokonstrikcije Osprey);
• kolonoskopija (i bilo kirurški manipulacija crijeva);
• sondiranje jednjak;
• kaljenje vene jednjaka;
• svaki postupak na žuči;
• cistoskopija;
• kateterizacije mjehura;
• kateterizacije mjehura na pozadini urinarne infekcije;
• Svaki zahvat na urinarnog trakta;
• Operacija prostate (uključujući biopsiju);
• Svaki zahvat na tkiva uključenih u infekcijom;
• vaginalna infekcija;
• vaginalna histerektomija.