Tetraplegia: Klasifikacija liječenje

stanka leđne moždine gore C4 fatalan zbog nedostatka funkcije phrenic živca. Ako je šteta ispod te razine će vjerojatno preživjeti. tetraplegia liječenje zahtijeva sudjelovanje različitih stručnjaka i dosljednosti tijekom operacije, specijalizirane skrbi i postoperativne upravljanja.

Ako je šteta ispod određene očuvanom C5 motora odvodne inervacije leđne moždine. Možda njegova redistribucija za reanimaciju ruku sa značajnim olakšanje za pacijente koji primaju mogućnost neovisnog kretanja u kotača križa i hvatanje četkom.

Kvalifikacija je teško, pa je uspjeh operacije kada tetraplegia u velikoj mjeri određuje odabir pacijenata. Potrebno je uzeti u obzir niz čimbenika koji se odnose na konkretan slučaj (psihološki prilagodbu ozljedama kralježnice, dob, zanimanje, obitelj podršku).

Promjene u neuroloških funkcija (ponekad s poboljšanjima) javlja otprilike u roku od godinu dana nakon ozljede. ozljede kralježnične moždine često miješaju ili na više razina (tj ne samo C5 i C6), nivoi mogu varirati na svakoj strani (asimetričnog oštećenja). Moguća odstupanja od razine oštećenja kralježaka. Ima neobične varijante očuvanja motora i / ili osjetljivih funkcija.

klasifikacija osjetljivosti

Dodjela dvije kategorije: „O” za vizualno (oka) dovodnom signala i «Cu» - za kožne dovodnom signala (diskriminirajući osjetljivost zahtijeva manje od 10 mm kako bi se kvalificirati kao Cu).

klasifikacija motora

Motorna funkcija je klasificiran prema Međunarodnoj klasifikaciji skupina. Mišići su samo ako su ispunjeni skale od 4 ili viša od Medical Research Council. Za razvrstavanje i tetiva prenošenje planiranje je važno za sposobnost razlikovanja funkciju dugih i kratkih extensors na ruci. Simptom Bean može se koristiti za testiranje ove mišiće (nalazi se brazda između mišića trbuha kratkog i dugog radijalni ekstenzornog distalne četkom njihov start s bočnim epicondyle, ako su oba 4 ili 5 ocjenjivanja).

Formula Parkland napuniti gubitak tekućine u oživljavanju nakon opekline

• 0 Nema rezovi
• 1 tresti ili izboji rezovi
• 2 Aktivni pokreti bez težine opterećenja udova
• 3. Aktivni pokret s gravitacijskim uda
• 4 Aktivni pokreti s udovima i ozbiljnost otpora
• 5 Normalno

kirurgija planiranje

Obično počinju najmanje godinu dana nakon ozljede, kada je spontani oporavak je potpun.

Glavna svrha kirurške rekonstrukcije sastoji se u pružanju lateralne iščupao snimanje (snimanje ključ) pomoću prednosti prirodni efekt tenodesis proširenje na zapešću, za sklapanje prstiju (neoštećene) flexors (paralizirani extensors bez otpora) i prvo vodstvo na drugi prst.

funkcija Odluka triceps koriste prenošenje na deltoidnu triceps može pružiti neovisan kretanje invalidskih kolica u (i iz).

Postoje mnoge prihvatljive opcije tetive prenošenje.

operacije

Produljenje lakat (Moberg)

Provedena mobilizacija stražnji dio i deltoidni mišić šavom na aponeurotic porcija tricepsa koristeći autotransplantant (fascija lata) i sintetički (Dacron).

Lakat proširenje fiksne na mjesto i otprilike dva tjedna nakon operacije preklapaju gips autobusnog posebnog dizajna, postupno dovesti do lakta fleksije na 10 ° tjedno.

Vraćanje tipku za snimanje

• Nadlaktičnopalčani mišić mišića dugog Flexor palca.
• Distalni tenodesis s dugim cijepanje flexor prvog pete (NZ), ostvarenje za cijepanje
• Tenodesis dugo ekstenzije palca

oslonac za prst

• Dugo radijalni ekstenzora četka na dubokoj Flexor I-IV
• Obavlja inverzni kaskade, naznačen time, da je drugi prst savijen više peti.
• To može biti korisno za petlje Zancolli

Savijanja metakarpophalangealnih zglobova ili operacije usmjerene na sprečavanje deformacije šapa (Zancolli petlja)

• Presjek na dlana nabor na razini od metakarpophalangealnih zglobova
• Otkrivaju flexor tetive plašt prstenastog ligament između A1 i A2 A1 i proksimalni ligamenta.
• Prikaz površinu flexor tetive i odsiječe noge distalno
• Baca A1 do kraja tetiva i ligamenata sašivena preko napetost korekcija.

Međunarodna klasifikacija operacije

Svaka skupina treba:

• lakat savijanje
• Proširenje lakta
• Savijanje na zapešću
• Proširenje u zglobu
• Fleksija palca
• Proširenje prvi prst
• Trehfalangovyh savijanje prstiju
• Proširenje trehfalangovyh prsti
• Funkcija kratke mišiće ruku