Središnji venski pristup

oprema

• Sterilna haljina i rukavice.
• Štrcaljke 10 ml i 5 ml, zeleno (21 g), i narančasta (25 g) iglice.
• Lokalni anestetik (na primjer, 2% lidokain).
• Središnji kateter (npr 16G kalibra, Abbocattf radnog kateter ili Seldinger).
• Izotonična otopina zbog ispiranja.
• Svila ligatura i igla.
• Skalpela №11.
• Sterilni hermetičan preljev (npr Tegadernf).

Rizik od komplikacija

• Arterijska punkcija (uklonite iglu i stisnuti uboda).
• Pneumotoraks (set prsa drenaža ili usisavanje održati ako je potrebno).
• Hemothorax.
• Hilotoraksa (uglavnom tijekom kateterizacije lijeve subklavne venu).
• Infekcija (lokalna, septikemija, bakterijski endokarditis).
• Ozljeda brahijalnog pleksusa ili vratne kralježnice (zbog pretjeranog infiltracije lokalnog anestetika).
• Aritmija.

Opće odredbe

• Osnovna načela su slične, bez obzira na izbor vene za kateterizacije.
• Stavite pacijenta na leđima (glava mu je bačena natrag).
• Proces jod kože ili klorheksidin, s donje čeljusti do ključne kosti i kut unutarnjeg jugularne vene kateterizacije ili sredinom aksilarne pristup područje potključnih.
• Ograničavaju područje kateterizacije sterilnom lana.
• Opere središnji lumen kateter s fiziološkom otopinom.
• Definirati smjernice.
• Prodrijeti u kožu i potkožno tkivo s lokalnom anestezijom.
• Pronađite vodič iglu i vodič žica katetera Seldinger blizini, dopuštajući im da se jednom rukom, a druga ostaviti slobodan. Potonji je važno, jer je meko tkivo često blago pomiče prstima kako bi se olakšao pristup Mletaka, ako ne pustite ruku reacquisition vene komplicirano.
• Kada se vodič iglu u venu, potrebno je provjeriti je li krv se aspirira slobodno. U tu ruku koja je određena pulsiranje popraviti iglu u odnosu na površinu kože donje čeljusti i ključne kosti.
• Odvojite štrcaljku, igla prolazi kroz žice vodilice u venu- lako bi trebao proći. Kada je prisutnost otpora žice je uklonjena i to se provjerava da li je igla u lumen vene, a zatim pokušajte ponovno.
• Igla je uklonjen, dirigent je ostalo u venu, a zatim nježno pritisne sterilnom pamuk obrisak vene mjestu kako bi se smanjio krvarenje.
• Skalpela №11 uklesan kožu na mjestu ulaska žica vodilja kako bi se olakšalo rastezanje potkožnog tkiva. Expander nizanje na dirigent je prošao u venu, a zatim ukloniti, ostavljajući žice vodilje na mjestu.
• Kroz žicu je prošao u venu središnjem katetera. Zatim, žice vodilje uklonjen, lumen je ispran sa slanom i slatkom usisa zraka pokrića.
• Kateter se zašije za kožu, mjesto vene hermetički zatvorena s povez.

Mjerenje središnji venski tlak - Preporuke i grešaka

• Kada je noć tražeći da vidi pacijenta sa središnjim venskog tlaka, ne odgovara bilo koje vrijeme biti ponovno provjeriti nula i određivanje vrijednosti samog indeksa.
• Mjerenja su uvijek vrši u odnosu na sredine aksilarne line, smatra nulu. Ako je pacijent podiže ili sjesti, središnji pad tlaka punjenja (taloženje krvi u venama).
• Manometrije sustav mora biti ispunjen pažnjom da ne mokri pamuk slabljenja Inače otrgne pada tekućine stupac (izotonični natrijev klorid ili glukoze) u kolosijek sustavu.
• To bi trebao biti promatrati brzinu i prirodu venskih promjene tlaka. Razina brzo pada na odgovarajuću vrijednost brzo raste s udisanjem.
• Ako tekućina stupac ne ispadne brzo, provjerite da li je sustav (tj slane trebali učiniti), a ne da li se krvni ugrušak blokira otvoren. Uloga koju igra na poziciji katetera (može dodirivati ​​stijenke krvnih žila - pacijent traži da duboko disati nekoliko puta) i BP (krv ispunjava sustava odozdo prema gore). Ako je moguće, podići stalak za potpuno kapala i osigurati da razina tekućine padne. Ako on padne, središnji venski tlak zapravo može povećati.
• To je lakše i sigurnije uvlačiti kateter središnje vene, kad pacijent leži na leđima i pognute glave na krevetu. Vjerojatnost zračne embolije je povećan ako je pacijent u stanju naslanjanja.