Izbor plovila centralne venske pristup u dojenčadi

U donjoj tablici navedene venu najčešće koristi za kateterizacija središnji venski pristup u dojenčadi

1. Potrebno je odabrati najviše veliku venu. U idealnom slučaju, kateter bi trebao biti izvan srca paralelni venu, tako da njegov vrh ne dodiruje zid vene ili srca. Postoje mnoge preporuke u odnosu na odgovarajućem položaju vrha centralnog venskog katetera, ali općenito prihvaćeno da je vrh ne smije biti u desnu pretklijetku.
Međutim, na temelju 2186 kateterizacija studije su pokazale da je položaj katetera u desnoj pretklijetki, vrh koji nije valjao, to nema za posljedicu perikardijalna izljeva.

Video: Postupak: središnji venski pristup kontrolira ultrazvukom (dio 2)

Preporuke u vezi s pravilnom položaju vrha katetera navedeni su u nastavku.
a. vrh kateter To mora biti u gornjoj ili donjoj šupljoj veni, na strani prijelaznog perikarda letke posude na udaljenosti od oko 1 cm od sjene srca u nedonoščadi i 2 cm u novorođenčadi.
b. S uvođenjem kateter kroz vene gornje ekstremitete vrha katetera mora biti smješten u gornju šuplju venu, daleko od sjeni srca i torakalne kralježnice II gore.
u. S uvođenjem kateter kroz donji ud vena katetera vrha treba postaviti iznad IV-V lumbalnog kralješka ili zdjelične kosti, ali ne i u srcu.
Vrh kateter To mora biti smješten na ušću šupljoj veni u desni atrij.

2. Potvrda položaja vrha katetera.
a. vrh rendgenski vidljivi kateter u pravilu vidljiv na običnom filma prsa. Razlike u procjeni situacije u vezi s opisom slike po različitim korisnicima. Digitalna obrada omogućuje X-zrake kako bi poboljšali vizualizaciju, ali ne isključuje utjecaj subjektivnom mišljenju o procjeni.

b. s radiografija u dvije projekcije (Anteroposteriorni i bočne) potvrđuju položaj katetera u središnju venu. Istraživanja u dvije projekcije je posebno važno kada se kateter umetanje žilama donjeg ekstremiteta, kada je slučajno može ući u uzlazni lumbalnog venu. U ovom slučaju, rendgenskih projekcije dobiti izravno normalni položaj katetera.

u. rendgenski vidljivi tvar poboljšati vizualizaciju vrha katetera, nevidljive na standardnim radiograma. Provjera prohodnosti katetera uvođenjem 0,5 ml fiziološke otopine, a zatim se daje 0,5 ml yodgeksola. Provesti radiografiju i kateter se ispere ponovo 0,5 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida.
Za razliku od ove metode ne moraju se primjenjivati ​​tijekom radiografiju. Drugi autori preporučuju uvesti u vodi topljivi ionskih kontrastnih bolus od 2 ml tijekom studija. U tom slučaju, tijelo dobiva više kontrasta.

Položaj vrha kateter Također se može odrediti uz pomoć ultrazvuka.

d. Kada Pregled X-zraka u prsima iz bilo kojeg drugog razloga treba pažljivo procijeniti položaj katetera. Rutinski tjedno rendgenske snimke u izvedbi za tu svrhu, ne smanjuje rizik od komplikacija.