Pupčana vena kateterizacija: indikacije, kontraindikacije, tehnika

Indikacije za kateterizacije od pupčane vene

II. Sekundarni pokazatelji za kateterizacije od pupčane vene:
a. Dugoročna središnji venski pristup kod novorođenčadi s niskom porođajnom težinom. Uz dugotrajne uporabe katetera, posebno za parenteralnu prehranu, za prevenciju katetera sepse trebao biti aseptički iste mjere kao u instalaciji centralnog venskog katetera.
b. Mana s punim odvodnje od plućne vene ispod dijafragme.

kontraindikacije kateterizacija od pupčane vene:
1. omphalitis.
2. pupčana kila.
3. nekrotizirajućeg enterokolitisa.
4. Peritonitis.

Oprema pupčana vena kateterizacija

1. Koristite iste kateteri koji kateterizacija od pupčane arterije. Osim za sljedeću situaciju.
a. 5 Fr kateter koristi u novorođenčadi težine manje od 3,5 kg.
b. Fr 8 kateter se koristi u novorođenčadi težine više od 3,5 kg.
u. Kateter razmjena transfuzija moraju bočne otvore (ukloniti nakon zahvata). Takav dizajn smanjuje rizik od uvlačenja donju šuplju venu od tanke stijenke na vrhu katetera i perforacije plovila.

2. Isto kao i opremu za kateterizacije kružni arterije, samo za anesteziju pomoću 2% lidokain.

Što tražiti kad pupčane vene kateterizacije?

1. Vrh katetera uvede se izbjegava ušće jetrenih krvnih žila porijekla portalnu venu i ovalni otvor, on mora biti u kanalu venske ili donju šuplju venu. Ponekad je nemoguće držati kateter kroz duktusa venski. To ne bi trebao biti prisiljeni da se unaprijed kateter. U hitnim infuzije zbog razloga zdravlja (osim hipertonih rješenja) može se izvesti polako nakon uklanjanja katetera natrag u pupčane vene (oko 2 cm), a nakon provjere protok krvi kroz kateter.
2. Provjerite položaj katetera prije razmjene transfuzije. Radi razmjene transfuziju kada je vrh katetera u portalnu venu ili intrahepatičkih venskih grana.
3. Nakon postavljanja katetera se više ne gura u venu.
4. Izbjegavajte davanje tonusa rješenja, kada je vrh katetera nije u donju šuplju venu.
5. Kateter ne može ostati otvoren (opasnost od zračne embolije).
6. Ne koristi kateter u središnji praćenje tlaka i venske istovremenog infuzijom parenteralnu prehranu (rizik od infekcije i sepse).
7. To bi trebao biti svjestan mogućih netočnosti u mjerenju venskog tlaka u donju šuplju venu.

Video: kateterizacije od pupčane vene

Metoda pupčana vena Kanilaciju

U roku dojenčadi pupčanu duljine vene od 2-3 cm, promjer njenog - 4-5 mm. Od pupka održava u lubanje smjeru i malo udesno, gdje se spaja s lijeve grane portalne vene nakon dati nekoliko velikih Intrahepaticni grane koje se distribuiraju izravno na tkivo jetre. Duktusa venski postaje produžetak pupčane vene, udaljava od lijeve grane vena, nasuprot ušću pupčane vene.

U trenutku rođenja, on ima 2-3 cm i 4-5 mm u promjeru i nalazi se u utor između desne i lijeve režnja jetre u srednjoj sagitalnoj ravnini tijela na razini između IX i X torakalnog kralješka. On završava u donju šuplju venu u toku jetrenih vena.

1. Izvođenje potrebnih mjerenja za određivanje željenu duljinu katetera dodavanjem duljinu od batrljak pupkovine.
2. Pripremite područje intervencije za pupčane kateterizacija arterije.
3. Odredite tankih stijenki vena u blizini perifernog dijela panja pupkovine.
4. Grab Kabel za panj nazubljenim čeljustima.
5. Pažljivo daje vrh stezaljka za očne vene lumen i uklanjanje ugrušaka.
6. Ulaz 2-3 cm od trbušnu stijenku u vena je ispunjen tekućinom i spojen na slavinu s injekcijom zaključavanje i katetera.

7. Pažljivo ispijanje klip:
a. Ako ne primi krv, ugrušak može blokirati vrha katetera. Uklonite kateter dok isisavanja pažljivo. Složite ugrušak i kateter ponovno uvedena.
b. U normalnoj krvi stream katetera do željene dubine.

8. U slučaju otpornosti za vrijeme umetanja katetera do željene dubine.
a. Najčešći uzroci:
- Kateter je bio u portalne vene sustava.
- Kateter se uvodi u Intrahepaticni pupčane vene grane.

b. Povucite kateter je 2-3 cm, i okreće se lagano ponovno primijeniti u pokušaju da se osigura da je vrh katetera je prošao kroz duktusa venski.

9. U slučaju katetera ulazi u utakmice portalni venski sustav pogrešno umetnut kateter na mjestu. Provedite Novi kateter 5 fra u istoj posudi. Nakon što je kateter će biti dobro uklonjen zabunom ušao. Uspjeh zahvata je 50%.

10. X-zraka potvrđuje položaj katetera. Za precizne lokalizacije je često potrebne rendgenske snimke u bočnom pogledu. Željeni kateter pozicija - IX-X prsnim kralješcima, iznad desne dijafragme kupole. Položaj vrha katetera može se procijeniti mjerenjem klinički venskog tlaka i promatranje valnog. Uzimajući krv je svijetlo crvena (krvna grupa) kaže da kateter prešao ovalni prozor. U tom slučaju povući kateter natrag.
a. Nakon što je kateter 2-3 cm, pomoćnik dodaje uređaj za praćenje nalazom pritisaka.
b. U isto vrijeme i dalje napredovati kateter i mjerenje venskog tlaka i uočiti promjene tlaka povezane s disanjem. Idealna kateter položaj - ako se nalazi vrh u donju šuplju venu u blizini desnog atrija.
Položaj u duktusa venski je prihvatljivo za sve osim mjerenje centralnog venskog tlaka svrhu.

Video: Anesteziologija i reanimaciju

11. Učvrstite katetera, kao u kateterizacije umbilikalne arterije. Krvarenje iz umbilikalne vene može biti puno intenzivniji nego u pupčanoj arteriji kao Beč ne može biti otkazana. Pritiskom na mjesto krvarenja je obično dovoljno da se zaustavi.