Tehnika udarne kateterizacija tsentalnoy vene u novorođenčeta

kateter

Video: 3D-vodič: kateterizacija od potključnih venu pod kontrolom ultrazvuka

Prednost treba dati desnu ruku i medijalnu safenozne ruke, jer su kraći i izravno prema središnjim venama. Katetera teško kretati kroz bočnu safenozne od strane do sužavanja plovila prilikom ulaska u deltoidni-rebra i utora utoka u venu potključnih pod oštrim kutom. Aksilarne i vanjske jugularne vene da bude izabran za uvođenje katetera u najmanju ruku, jer su to susjedne vene i arterije i živce.

ostvarenja kateter:
1. igla pukne. Igla je umetnuta u venu, a kateter je napredni kroz njega. onda se igla uklonjena, kidanjem i ukloniti. Nedostaci: vjerojatnost rezanje dijela katetera ili dovršiti raskrižje kada je uzeti natrag sve dok igla u venu.
2. Odvojiva dirigent. Igla-dirigent koristi za uvođenje malih vodiča kanilu u venu. Igla se ukloni i kateter preko kanile. Kanila dirigent je uklonjen iz vene, kidanjem i ukloniti iz katetera.
3. Cijeli kanila. Ova tehnika je sada rijetko koristi jer je većina sadašnja proizvodnja i paviljona kateteri imaju igle-vodič. Kontinuirana intravenska kanila koristiti za intravensku pristup. Je igla uklonjena. Kateter je prošao kroz cjevčicu do konačnog položaja. Tada je kanila je izvađen i reproduciraju bespavilonny kraju katetera. Tup igla s paviljonom spojen na vrhu katetera. Nedostaci: spoj s tupom iglom mora biti pouzdan, inače otopinu za infuziju će procuriti.

Ugradnja katetera pomoću lomljivih ili izmjenjivi igle-vodič

1. oprema. Sva oprema koja se koristi, osim maske, kape i mjera traka, mora biti sterilan. Komercijalno dostupne setove sadrže većinu potrebnu opremu.
a. Trajni središnji venski kateter.
b. Lomljiva ili prijenosni igle vodilice.
u. Podveza (po izboru).
kirurških zavjese.
d. Isječci.

tj. gaze.
Pa. 10% povidon-jod, ili 0.5% -tna otopina klorheksidin za liječenje kože (u skladu s uputama unutarnjim osnivanja).
h. Transparentna preljev, a. Sterilna žbuka.
k. heparinizirana sterilne otopine natrijeva klorida (1 IU heparina po ml ili 1 prema internim uputama ustanove).
l. injekcijski volumen od 5 ili 10 ml, s iglom, m. mjerne trake, n. Sterilni kirurški haljine, rukavice, sterilni maska ​​i poklopac.

2. trening.
a. Anestezija se obično ne provodi. Ne-farmakološke metode ublažavanja boli ili sedativi posezanja, ako je potrebno. Ponekad koriste male doze sedativi ili narkotičkim analgeticima.
b. Skupi potrebnu opremu. Temeljito operite ruke.
u. Za određivanje odgovarajuće vene kateter.
Stack novorođenčeta u poziciji olakšava uvođenje. Fix dijete.

Video: kateterizacija od potključnih venu pod kontrolom ultrazvuka

d. Mjera udaljenosti od katetera za umetanje mjestu položaja vrha katetera.
e. Nosite masku i kapu, tretirani s antiseptik rukom i staviti na sterilnu kiruršku haljina i rukavice.
Pa. Rezati na željenu dužinu katetera, u skladu s praktičnim smjernicama usvojenim u uredu i kao takve proizvode. Kateter je krhak, pa rukovati pažljivo ga slijedi. Ne mogu se prijaviti isječak ili ligiran, a protežu i vršiti pritisak na nju, s. Promatrati aseptičkim tehnike, ispere s katetera heparinizirane štrcaljke fiziološkom lijeve prilogu. Mali štrcaljka (npr, 1 ml), mogu stvarati previše pritisak i uzrokovati pucanje katetera.
i. Pripremiti sterilne polje. Pod ud priložite Kirurški zavjese. Antiseptik Otopina se tretira dio na mjestu uvođenja katetera i oko, kreće iz središta prema periferiji. Dajte antiseptik da se osuši. Ponovite postupak pomoću nove maramice i antiseptički rješenje. Području luke operativni listova, ostavljajući prostor otvoren kateter.

3. Kateter za isporuku.
a. Pomoću igle pauze.
(1) nametnuti Nosiljka (po izboru).
(2) lagano zategnuta kožu, igla se uvodi u otprilike 1 cm ispod planiran za venske punkture. Ubrizgati iglu pod kutom od oko 15-30 ° C.
(3) Nakon protok krvi iglom se pomakne oko 0,5 cm na isti kut sve dok cijeli dio igle je skrivena u venu.
(4) u oko, bez stezanja zubi lagano razumjeti katetera oko 1 cm od svom distalnom kraju te se uvodi u igle vodilice.

(5) Pažnja! Nikad promovirati iglu ili ne povući kateter nakon njegova uvođenja u iglu, kao što može oštetiti kateter.
(6) žica otpustiti ili ukloniti kateter unaprijed.
(7) polagano na nekoliko milimetara na vrijeme unaprijed kateter u venu kroz iglu na udaljenosti od oko 5-6 cm.
(8) Igla je pažljivo uklonjena, nakon uspješnog uvođenja katetera.

(9) prije uklanjanja igle kateter fiksiran laganim pritiskom na proksimalni igle venu. Polako oporavila iglu vodič na završetak uklanjanja.
(10) razbija iglu-vodič za cijepanje krila, a zatim pažljivo izvucite kateter sa svojim polovicama.
(11) i dalje polagano unaprijed kateter uz venu na prethodno izmjerena duljina s malom stezaljku.
(12) Postoji svibanj biti poteškoća u napredovanju kateter. U ovom slučaju, nježno povlačiti venu u smjeru strujanja krvi iznad insercije katetera ili katetera povremeno lagano ispran 0,5-1,0 ml heparinizirana slana otopina. Također, promijeniti položaj gornjeg ekstremiteta ili glave.

(13) kako bi se usisavati krvi u katetera primanje i ispere s heparinom slanoj otopini (0,5-1,0 ml).
(14) Provjera dulje katetera uvede i podesi, ako je potrebno.
(15) Mjesto kateter lagano pritisne gazom za zaustavljanje krvarenja, ako ih ima.
(16) Snimanje kateter na kožu na mjestu injekcije sa sterilnom ljepilom i pokriti sterilnom zavojem prema radiografske potvrde kateter položaju.

b. Postupak davanja odvojivi kanila-vodič, slično postupku za primjenu iglom pauze.
(1) nametnuti Nosiljka (po izboru).
(2) lagano zategnuta kožu, igla se uvodi u otprilike 1 cm ispod ciljnog mjesta za probijanje venu pod kutom od oko 15-30 ° C.
(3) Kad je povrat krvi struja vodiča plašt napredne oko 0,5 cm pod malim kutom, pobrinite se da tip je u venu.
(4) Pull iglom vodič, ostavljajući vodiča plašt na mjestu. Uspjeh uboda određuje protok krvi izvan omotača vodiča. Lagano pritisne na mjesto uboda kako bi se smanjio gubitak krvi. Ako se primjenjuje podveza, da u ovoj fazi može biti oslabljeno ili ukloniti.

(5) Pažnja! Nemoguće je ponovno umetnuti iglu u korice dirigent u slučaju neuspješne vene. To može dovesti do rezanja ili oštećenja na koricama.
(6) Uz okom bez stezanja zubi pažljivo hvatanje kateter 1 cm od svom distalnom kraju te se uvodi u omotač vodiča.
(7) Polako pažljivi pokreti nekoliko milimetara na vrijeme tjerati kateter do pre mjeri duljinu.
(8) usisavati krvi u katetera primanje i ispere kupaonice heparinizirane-slanom otopinom (0,5-1,0 ml).

(9) fiksira kateter, laganim pritiskom na venski proksimalno na mjestu injekcije, kanila se emitira vodič. Pažljivo izvadite i kidanjem vodiča za omatanje katetera.
(10) nakon uklanjanja omotač vodiča katetera provjerava uvođenjem dubine i regulira se pomoću stezaljki.
(11) Za zaustavljanje krvarenja (ako ih ima) pritisnut na kateter umetanje stranice sa gazom.
(12) Osigurati katetera na kožu na mjestu injekcije sa sterilnom ljepilom i prekrivena sterilnu gazu prije radiografske potvrde kateter položaju.