Reanimacija kada hitna infuzija transfuzije terapija. Intraarterijski ubrizgavanje mediji transfuzijske

Intraarterijski ubrizgavanje mediji transfuzijske

sadržaj

Intraarterijski ubrizgavanje mediji transfuzijske

Oprema

Punkcija arterije
Perkutana punkcija radijalne arterije
Arteriosektsiya
Zadnebolshebertsovaya arteriosektsiya

Moguće komplikacije

Oni su jedan od kritične oživljavanja. Glavne indikacije: hipotenzija (manje od 70 mm Hg.), Agonija, klinička smrt od masivnog krvarenja, traumatskog šoka i drugih neučinkovitosti intravenska transfuziju u teškim hemodinamskih poremećaja, gipovolemii- opasnosti od preopterećenja s intravenskim transfuzije plućne cirkulacije, oštar porast.. središnji venski tlak, neučinkovitost (nedostatak djelotvornosti) vanjskog srčane masaža.

Injektiranje provodi u femoralne, radijalne, posterior tibije, ručnu arteriju, posude u batrljka (s traumatske amputacije) itd se izvodi na dva načina i :. Arteriopunktsiey arteriosektsiey.

Arteriopunktsiyu korisni protrahirane transfuzije (2-3 tjedna ili više) od kateterizacije arterija - za šok III mjeri boli. Optimalna varijanta punkcija zraka i femoralne arterije (ne treba odjeljak nije potrebno u seljačinu manje zahtijeva sterilni materijal i tako dalje. Može istovremeno bušiti bedrene vene u gotovo istom prostoru) Kada je punkcija radijalne arterije moguće oticanje distalne trećine podlaktice i ručnog boli , Hitno kratkotrajno transfuzijom izvodi punkciju arterija (posebno, zračenje) guste igle.

Arteriosektsii uglavnom koriste u kliničkoj smrti (zbog oštrog vazospazma) i nedostupnost arterije.

Obično u kombinaciji s ubrizgavanjem transfuzijom 1-2 (3) venu. Plazma ekspanderi koriste (polyglukin, reopoligljukin, zhelatinol i dr.), Krvi. Iscjedak obično se izvodi pomoću sustava s manometrom i balonom Richardson.

protok tekućine usmjerena samo prema srcu!

Tlak tekućine tijekom udara, atonalan sostoyanii- na 160-180 mm Hg na kliničke smrti - do 200-220 mm Hg

Trajanje injekcije krvi u arterije ovisi o reakciji kardiovaskularnog sustava. Kada masivan gubitak krvi za 1-3 minuta u krvi ući u kanal 200-250 ml plazma ekspander (ili krvi) injekcijom postupak provodi-sprej može biti kontinuirano ili podijeljena. Frakcijskom pražnjenje proizveden u napuniti gubitka krvi, ali uporna nizak krvni tlak.

Atonalan Trenutačno, klinička smrt ukupnom iznosu od transfuzije krvi plazme supstituta i - do 800-1000 ml. Razlozi za prestanak intraarterijalno transfuzije su uporni povišenje krvnog tlaka do 80 mmHg. Umjetnost i više ili biološka smrt. Injekcija transfuzijske medij može biti popraćeno oticanje, bol, grč sosudov- posljednji eliminira uvođenje u novokain plovila - 3-4 (5-8), 0.5-2% mL otopine.

Anestezija kožu, subkutano tkivo se izvodi novokain - 0.25-0.5 ml 2-5% otopine. Ako klinička smrt arteriosektsiya napravio beanestezii.

oprema

Pacijent leži na leđima češće (zračenjem, rame arteriosektsiyah) ili strani (strana suprotna od odjeljka arterije stražnjeg tibije) na stolu (krevet nosila itd).

Priprema sustava za transfuziju. U boci s krvi ili plazme nadomjestaka primjenjuje dva igle: dugo, spojeni na cijevi, manometar, balon Richardson i kratko spojen na sustav transfuzije.

Vrh duge igle se protezati gotovo do dna posude. Tada je boca obrnut, ima 40-50 cm iznad razine stola (krevet, itd).

punkcija arterije

Perkutana kateterizacija bedrene arterije. Za određivanje položaja u arterije proksimalnom dijelu bedrene kosti od pulsiranja (ako je potrebno označiti arterija sjajan zeleno) Odredite položaj ingvinalni ligament.

Uboda - u projekciji bedrenu arteriju 4-5 cm ispod preponski ligamenta. Postupak kirurškog polja 5% otopina alkohola joda, 96% alkohola. Nametnuti sterilne maramice. Provedite anesteziju kože i potkožnog tkiva. Škripac arterija prste lijeve ruke. Stavite u posudu iglu. Nakon igle za uvođenje vodiča (ribolov linija) na 10- 12 cm. Uklonite iglu za ulazak kateter preko žica vodilja. Ekstrakt dirigent. Zaključavanje kateter žbuke.

Po završetku procesa transfuzijske uboda s alkoholom otopinom joda, alkohol, uklanjanje katetera. Stisnite uboda sterilnom gazom 15 minuta. Nanesite sterilni zavoj

Perkutana punkcija radijalne arterije

To se provodi u distalnom podlaktice, blizu vanjskog ruba procesa styloid radijusa. Za određivanje položaja pulsiranja arterija. Proces operativno polje alkoholnom otopinom joda, alkohol. Nametnuti sterilne maramice. Anestezija kože, potkožnog tkiva. Pažljivo popraviti arteriju njegove lijeve ruke. Ulaz u posudu debelu iglu. Osigurajte iglu u koži ljepljivom trakom. Početak transfuziju.

Nakon završetka postupka transfuzijske regija probijanje alkoholna otopina joda, za uklanjanje igle. Stisnite uboda sterilnom gazom 10 minuta. Nanesite sterilni zavoj.

Arteriosektsiya

arteriosektsiya zračenja. Proizveden je u distalnom podlakticu, blizu vanjskog ruba procesa styloid radijusa. Za određivanje položaja, obilježavanje radijalne arterije sjajan zeleno kada je to potrebno. Postupak kirurškog polja 5% otopina alkohola joda, a zatim 96% -tnog alkohola. Nametnuti polja sterilne maramice. Anestezija kože, potkožnog tkiva. Položaj rez arterija, odnosno duž uzdužne osi kraka i duljinu od 5 cm. Razdjelite opšav paralelnog snopa istezačke tetive. Nađi arteriju.

Zadnebolshebertsovaya arteriosektsiya

Održava se na stražnji rub unutarnjeg gležnja gležanj. Da biste odredili položaj, naljepnice arterija sjajan zeleno kada je to potrebno. Postupak kirurškog polja 5% otopina alkohola joda, 96% alkohola. Nametnuti polja sterilne maramice. Anestezija kože, zatim potkožnog tkiva. Rez polumjesečastim odnosno nizhnezadnemu rub dužine do gležnja
6 cm. Extend tkaninu. Nađi arteriju.

Svaki arterija je izolirana iz tkiva vene. Stavljena pod ligature dva arterije (nije vezati) Ako je potrebno, produljeni ili ponavljajući transfuzije nadsech stijenke arterija uzdužno pod kutom od 45 ° između povezima, za uvođenje katetera u središnji odvoji arterii- hvatanje katetera ligatura. Kada hitno ili ne-trajna transfuzija unijeti desnu ruku bušenje pokrete u središnjem smjeru igle Dufour. Središnja držati igala 1 cm, popravljajući to nisam ja, II prst lijeve ruke (ako je vrijeme i uvjete, osigurati iglu ligatura) provodi transfuziju.

Nakon završetka injekcije u arteriju uvesti heparin 5000 jedinica. Uklonite iglu- ako je u privitku ligatura - izrezati i ukloniti ga. Stisnite uboda sterilnom gazom za 5-15 minuta. Nakon uklanjanja očica kateter u regiji nchdsechki posude (korišten atraumatski igla) arteriju podvezivanja dopuštena je samo ako postoji dovoljno cirkulacije kolateralna (patiti središnjeg arterii- odvoji dovoljno razvijeni kolaterala s distalnog kraja arterije pojavi u krvi)

moguće komplikacije

Arterijska tromboza (zbog igle posuda ozljeda zid) - povrede igla arterija netaknut kateterom- hematom, infiltracija mekih tkiva.

VF Bogojavljenje, AKO Bogojavljenje

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan