Središnja pristup venska: kateterizacija od femoralne vene

Video: Postupak: središnji venski pristup kontrolira ultrazvukom (1. dio)

1. Indikacije:
a. Nemogućnost kateterizacije od subklavijsko ili unutarnjeg vratnu venu za mjerenje CVP, ili davanje inotropnih sredstava.
b. Hemodijaliza.
2. Kontraindikacije:
a. Operacija prepone povijest (relativna kontraindikacija).
b. Pacijent mora biti u skladu s mirovanje dok se kateter u venu.
3. Anestezija:
1% lidokain.

4. Oprema:
a. Antiseptik za liječenje kože.
b. Sterilne rukavice i salvete.
c. Igla je 25 kolosijek.
d. Štrcaljke 5 ml (2).
e. Prikladni katetera i produživač
f. Sustav za transfuziju (iskusan).
g. Igla kateter 18 gauge (duljina 5cm).

h. 0.035 J obliku vodiča.
ja. sterilni zavoji
j. brijač
a. skalpel
l. Konac (svila 2-0).

5. Pozicija:
Ležeći na leđima.

6. tehnika:
a. Brijanje, obavljati obradu kože antiseptički rješenje obložio lijevu ili desnu predio prepona sterilni materijal.
b. Palpirati bedrene impuls na točku u centru zamišljene segment između gornjeg, prednje iliac kralježnice i symphysis pubisa. Vienna bedra je paralelna i medijalnoj u arteriju (Sl. 2.10).

Sl. 2.10

c. Vrsta anestezija putem igle 25-gauge na koži i potkožnog tkiva 1 cm medijalno i 1 cm distalno od mjesta je gore opisano.

d. Palpirati bedrene puls i lagano klizanje bočno.
e. Priključiti 18 iglom bušiti u 5 ml šprice i Pierce kožu anesteziranih, odsisavanje, gurnuti iglu u smjeru cephalad pod kutom od 45 ° na površinu kože paralelno s pulsirajućim arterije. Rizik vena medijalni pristupa ispod bočne (Sl. 2.11 i 2.12).

Sl. 2.11

Sl. 2.12

f. Ako se venska krv u štrcaljki ne pojavljuje nakon umetanja igle do dubine od 5 cm, izvadite iglu, stalno isisavanja polako. Ako još uvijek nema krvi, promijeniti smjer kretanja igle kroz isti izbušene rupice u lubanje i 1-3 cm la teralnee u smjeru arterije.

g. Ako još uvijek nema povratka protoka krvi, provjerio orijentaciju i pokušajte ponovno cm medijalno na srcu točka 0.5, kao što je opisano u (e). Ako ovaj pokušaj ne uspije, zaustavite postupak.
h. Ako se šprica pojavio arterijske krvi, izvadite iglu i gurnuti ruka je mjesto kao što je opisano u nastavku.
ja. Kada ubrizgava u venu odvojite štrcaljku i gurnite iglu kanila prst rupe kako bi se spriječilo zraka embolije.

j. Tip u obliku slova J vodič kroz iglu prema srcu, dok ga drži u istom položaju. Rukovatelj mora proći s najmanje otpora.
a. Ako se zadovoljile otpor, povući žice, provjerite da li je igla u venu, isisavanja krvi u štrcaljku.

1. Nakon što je žica je prošlo, izvadite iglu, kontinuirano kontrolira položaj vodiča.
m. Proširite probušene rupice sa sterilnim skalpelom.
br. Unesite ekspanziju kroz dirigent 3-4 cm, širi potkožno tkivo i drži vodiča. Duboko umetanje dilator se ne preporučuje, jer to može oštetiti bedrene vene.

o. Uklonite ekspanziju i vrsta vodiča centralni venski kateter u dužini od 15 cm.
str. Uklonite dirigent aspirat krvi kroz kateter lukama kako bi potvrdili svoj položaj intravenoznu, Naladte infuziju sterilni izotonične otopine. Osigurajte kateter za kožu sa svilenim šavovima. Nanesite sterilni zavoj na kožu.
q. Pacijent treba biti u skladu s mirovanje izvući kateter.

7. Komplikacije i njihove otopine:
a. Punkcija butne arterije / hematoma
• Izvadite iglu.
• Gurnite ruku za 15-25 minuta, a zatim nanesite tlaka povez još 30 minuta.
• Mirovanje za najmanje 4 sata.
• Provjerite puls donjeg ekstremiteta.

G. Chen, HE Sola Lillemo KD

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan