Prsišta sustavi odvodnje

Indikacije za torakalnu drenažu

• Odvodnja zauzet prevmotoraksa.
• Odvodnja pneumotoraks (bez simptoma stresa) u bolesnika s kliničkim simptomima koji su na respiratoru.
• Zadirkuje svrhu aspiracije tekućine (pleuralni izljev, hilotoraksa).

Istovar pleuralni bušiti u hitnim slučajevima

Pratite probadanje 4. interkostalnog prostora. (Na gornjem rubu rebara!) Na prednjem aksilarne linije. Siva kateter 16G (mora biti u svakom inkubatoru!) Ili igle 20G leptir iglom vezan na 20 ml štrcaljku.

Bušiti zid prsnog koša prati položaj ruku - ne „neuspjeh”. Izbjegli oštećenje dojke!

Odmah uklonite metalnu vodicu (ako punktiruete kateter). Odvodnja premotati do dubine od cca. 2-5 cm, dok je tip kateter smješten u prednjem grudnog koša, kao Ovdje uglavnom se akumulira veliku količinu zraka.

Pokupiti pomoću šprice zraka ili tekućine.

Zatim tiho uživati ​​u pripremu torakalnu drenažu.

Priprema za torakalnu drenažu

materijali:

• Sterilne rukavice i salvete.
• Sterilna zakrivljena isječak i ukazao skalpel.
• Silikonski sprej.
• 2 duga i dva kratka ploča od gipsa, po mogućnosti s cinkovim oksidom.
• Ako je potrebno, cijevi (mikrobiološka, ​​biokemijske i citološke studija).
• Postavite iskapa iz vakuumaspiratsionnoy sustava.

veličina drenaža određuje prema veličini djeteta: Pneumocath 2,0- 3,2 mm.

Dužina drenaža 8 cm.

lokalna anestezija (Na primjer, 1% skandikain) insercije.

prenarcosis: Jer Proizvodnja odvodnju - bolno postupak tipa dijete prije morfin 0.1 mg / kg ili 10 mg fentanila / kg / na.

pažljivo: Na vrlo nezreli djeca mogu razviti hipotenzija ili ugnjetavanje dyhaniya- treba smanjiti dozu morfija za 0,05 mg / kg.

PonderU nekim slučajevima, pneumotoraks, osobito u djece s spontanog disanja i minimalno simptomatično, zar resorbira spontano ili zahtijevati samo jednu punkciju.

Praktične preporuke za torakalnu drenažu

odrediti pogodno mjesto za puknuti:

• Kada pneumotoraks: 2. interkostalnog prostora u midclavicular liniji (problematična područja u smislu kozmetici, posebno u djevojaka). 4. / 5. interkostalnog prostora na prednjem aksilarne linije. Oprez: Nemojte oštetiti mliječne žlijezde.
• U izljevu: 4/5 th interkostalnog prostora na stražnji aksilarne linije.

promatrati sterilnost: Dezinficirajte kožu na mjestu uboda.

lokalna anestezija potkožno, subpleural moguće.

napraviti mali odsječak kože (ok.0,5 cm).

Gurnite rez na koži na gornji rub rebra i razrijeđene tupi hvataljke čeljusti mišićnog sloja na pleura.

Početak drenaža kroz kanal pripremljen unaprijed, a zatim napraviti puknuća pleura (Kontrola položaj ruke). U većini slučajeva isušivanje zraka na raspolaganju.

Dobiti drenaža ispod prednjeg grudnog koša. Lakše je obaviti ako je dijete u vrijeme odvodnju mjesta na zdravoj strani uključen i održava se u položaju na jednoj strani (30-45 °) - postiže paralelu (s obzirom na prsni koš) kretati slobodni kraj drenažu.

Nakon ispravno pozicioniranje, pričvrstite odvod za usisavanje (Vakuumski -5 (-10) cm H20). Edem pneumotoraks obično dovoljno -5 cm H, 0.
Učvrstite odvodnje traku.

slijediti Rendgenski u izravnom projekciji i boka u ležećem položaju (prijanja pogođeni strana).

Oprez: S nekoliko važnih odvode jasnom navođenju.

Komplikacije torakalnu drenažu

Odvodnja ne radi:

• Neispravan položaj: Iza pluća punkcije vrši se potkožno (previše stan). Odvodnja rana je preduboko. Odvodnja se nalazi medijalno,
• odvodnja nagne (Nikad se događa s kratkim drenaža).
• poremećen odvodnja prohodnost (Čisti zrak ili propuše sa sterilnim Phys. Otopina). Ispravno sastavljeni i odvodnja uređaj za vakuum aspiracija?

Recidiv ili nije lako puknut nakon prvog odvodnju okluzija katetera:

Video: Thoracoscopic uklanjanje tumora kod pacijenta 2 godine (RNTSH im.akad.B.V.Petrovskogo)

• Promjena kateter kroz izbušene rupice.
• Mogući nametanje drugom odvodnje u 2. interkostalnog prostora: nakon rez kože, prolazi mišiće i parijetalni pleura premota kateter je savijen Trokar bez napora (unaprijed!). Jednostavno tako malo pomaknuti pincetu.

Odvodnju funkcije pretjerano i / ili asinkrono s disanjem:

• Curenja u sustavu?
• Neispravan položaj katetera (nije dovoljno dubok, intrapulmonalno)?
• Bronchopleural fistule?

Uklanjanje torakalnu drenažu

Kada opsežna intersticijska emfizem ostaviti otvorenu odvod, čak i ako je pneumotoraks je više nema (najveći rizik od recidiva!).

Nakon 24 sata od trenutka potpunog klinički zatvorenoj ravnanje pluća pritisnite a odvodnje.

Izvođenje X-zrake u prvom danu nakon rezanja i ukloniti kateter u slučaju zadovoljavajuće rentgendannyh.

Video: Odvodni proizvodi Apexmed

• Uklanjanje je jako bolno! Morfij?!
• Uklonite povez sa žbukom.
• Brzo uklanjanje katetera.
• Odmah zatvoriti uboda. Osim toga, primjenjuju se na ovom mjestu sterilni gips.

„Bič” pneumotoraks (Zraku traka) nakon uklanjanja zraka često nije opasna, ali zahtijeva praćenje.

Oprez: Postoji rizik od recidiva nakon svakog pneumotoraks.