Plućni edem terapija

Video: live zdrava! angioedem

URL

plućni edem
To nenormalno nakupljanje tekućine u ekstravazalnog legochnoyparenhime. plućni edem može biti uzrokovano visokom gidrostaticheskimdavleniem u plućnim kapilara i vena (kardiogeni plućni edem) OR povećane permeabilnosti kapilara sa ili bez razaranja alveole (bez kardiogeni plućni edem). Za harakterentranssudat kardiogenom edem (nizak sadržaj proteina). Za noncardiogenic otekaharakterno izlučevine ([omjer tekućina-proteinto plazma proteina veće od 0,7] visok sadržaj proteina). Ostali znakovi nekardiogennogooteka uključuju: nepromijenjene rubove srce i sosudistyhstvolov, nema pleuralni izljev.
1. kardiogeni plućni edem:
Najčešći uzrok je pad u porastu RL opuštanje klijetke u krajnji dijastolički tlak je retrogradnovliyaet plućna cirkulacija. Normalno, za ometanje legochnyhkapillyarov tlaka (PCWP) manji od 12 mm Hg Intersticijski edem poyavlyaetsyapri PCWP oko 20-25 mm Hg, a alveolarne edem na 25-30 mm.rt.st.Snizhenie PCWP plućni edem obično prati znachitelnymuluchsheniem kliničkom i radiološka slika. Vnekotoryh slučajeva plućnog edema je asimetričan, pa kad ostrovoznikshey mitralne regurgitacije najviše zainteresovannoyokazyvaetsya pravo gornji režanj mozga koji je uzrokovan regurgitacija jet struje.

2. Ne-kardiogeni plućni edem:

Alergijske reakcije;

težnja

CNS ozljeda (obično pojavljuje na ili poslije neskolkochasov kasnije kapi)

ozljeda udisanje

predoziranja heroinom

Visinskog plućnog edema: oticanje razvija unutar 2-5 dana. Riskrazvitiya bubri povećava s povećanjem visine. Bolnyhobychno stanje brzo poboljšava kad idu u nižu vysotuili kada pacijent prima kisik. Tipično je nejednoliko oteklina, asimetrični. U težim slučajevima difuzne edem.

Imenovanje interleukina-2:
povećanje propusnosti kapilara bez epitela ozljeda nastala edem kapillyarov.V ograničenu intersticija i brzo otapa.
Zatajenje bubrega / uremija:
Uzrok plućni edem kod pacijenata s renalnom insuficijencijom skladyvaetsyaiz nekoliko čimbenika, uključujući: povećanje volumena plazme (iz zanarusheniya vodeni volumen fiziološke otopine), smanjen onkotskog davleniyaplazmy (zbog gubitka proteina u nefrotskog sindroma), povysheniepronitsaemosti kapilara (kao posljedica uremije) levozheludochkovayanedostatochnost , Takvi pacijenti često pokazuju kardiomegaliyui klasično centralno mjesto edem (letucheymyshi krila, "šišmiši krilo").
Oteklina nakon tromboendarterektomii:
To se događa u gotovo svim pacijentima koji su podvrgnuti tromboendarterektomiipo za kronične plućne embolije. Odlikuje se perifericheskimdvustoronnim zatamnjenje, najizraženiji u drugom posleoperatsionnyyden. edem, izraz ne korelira s preoperativne legochnymarterialnym tlaka.
Teška hipoproteinemija / hipoalbuminemiju (ciroza)
Plućni edem se javlja u 4,4% bolesnika. Rizik od prisutnosti uvelichivaetsyapri komorbiditet (hipertenzija, dijabetes, koronarna arterijska bolest, valvularnih). Edem obično dvustoronniy.Posle diuretici pleuralni izljev može trajati togdakak edema brzo splasne.X-zrake:Kardiogeni plućni edem: Ima preliti žile u plućima (plućna redistribucije protok krvi iz donjeg podjele legkihv vrh), difuznu sjenčanje, peribronhijalnom pečat interlobar izljeva. Početni radiološki znakovi poyavlyayutsyaspustya 12 sata nakon akutne promjene u PCWP. Pereraspredelenielegochnogo protoka najčešće povezana s kroničnom tlakom povysheniemvenoznogo (mitralnu stenozu ili kroničnih levozheludochkovayanedostatochnost). U bolesnika s akutnim lijeve klijetke nedostatochnostyuobychno otkriti simptome plućni edem prosječno stupanj pleuralnog izljeva, ali ne promatraju dilatacija srčanog iliuvelicheniya. Intersticijska plućni edem radiograficheskiproyavlyaetsya mutnoća vaskularne uzorak, Kerley linije utolscheniemstenok bronhije. Pleuralni izljev obično je povezana s plućnom gidrostaticheskimotekom a najčešće se nalazi (desno 26% sleva17%, dvostrani 59%).