Hitne medicinske pomoći u akutnog zatajenja lijevog ventrikula (srčane astme i plućni edem)

Razvoj infarkta miokarda, kardiosklerosis, hipertenzija, miokarditis, kardiomiopatiju, bolesti srca, akutna i kronična glomerulonefritis.

Karakterizira otežano disanje iznenada pojavila sa poteškoće udisanje. Pacijent uzima prisilno sjedeći položaj. Cijanoza, ubrzani puls, slabo punjenje, bezvučni srce tonove. Oskultacija pluća u donjem nezvuchnye fino teško disanje.

Srčani napad astme može pretvoriti u plućni edem, dispneja praćenog porastom pojave gutanja, pjenušavim šuma disanja, zvučni na udaljenosti, kašalj s obilnim količinama pjene razdvajanja ispljuvak često ružičasta. Orthopnea. Hladno znojan znoj. Swollen vrat vene. Pulse obično česte, slabo punjenje. BP je smanjen. Srčani oslabljena, može se odrediti galop, embryocardia. Više od svih regija pluća auscultated mješovite mokre krkljanja.

Dajte bolesniku polusjedeći položaj. boca za vodu na noge. Nitroglicerin (0,0005 g), pod jezik (s pacijenta).

Nitroglicerin - jedna tableta (0,0005 g), pod jezik. Udisanje kisika prošao kroz 70 ° spirt- 1 ml 1% -tne otopine morfin (ompopona) ili 1 ml otopine 2% promedola intramuskularno.

Osigurati pacijenta polu-sjedenje ili sjedenje (s savila noge) položaju. Nastaviti primjenu nitroglicerina svakih 10-15 minuta pod kontrolom krvnog tlaka (sa smanjenjem krvnog tlaka ispod 90/60 mm Hg. V. upotrebom nitroglicerina zaustaviti!). Intravenski 1 ml 1% -tne otopine od morfina ili 1 ml 0,005% otopine fentanila, 1-2 ml 0,25% droperidol, 40-60 mg furosemida (Lasix) - dihlotiazid 0.25-0.5 mg oralno (bez furosemida) - zadržavajući znakove akutne srčane insuficijencije intravenozno 0.3-0.5 ml 0,05% -tne otopine strofantin ili 1 ml 0,06% Korglikon otopine u 10 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida. Inhalacija kisik uz sredstva protiv pjenjenja (70 ° etil alkohol). Topliji u noge. Povezom na donjim ekstremitetima za 30-40 minuta (samo patiti venu). Nakon eliminacije napada srčane astme i edem plućnog edema - evakuacija OMedB (bolnica) je ležao na nosilima, s povišenom gornjoj polovici debla (niski krvni tlak - u vodoravnom položaju), u pratnji liječnika.

Osim aktivnosti navedenih ponovljeno davanje narkotičkih analgetika i brzinu diureticima (40-60 mg Lasix furosemid ili intravenozno).

Pod normalnim ili povišenim tlakom terapiju započeti intravenski krvnog kapljice otopine 1% nitroglicerina (8.10 ml) u 200 ml 0,9% otopine klorida ili 50 mg natrij-nitroprusidom natrija u 500 ml 5% -tne otopine glukoze pod kontrolom krvnog tlaka. Kada plućni edem na pozadini arterijske hipotenzije uz nitroglicerin istovremeno daju intravenozno 5-10 ml 4% otopine dopamina (200-400 mg), pod kontrolom krvnog tlaka. Intravenozno 50-100 mg prednizolon. Ako acidoza - v 4% otopine natrijevog hidrogenkarbonata, određivanje volumena formulom Astrup. Akutne respiratorne insuficijencije - povećanje tlaka ventilator s pozitivnim tlakom udisanja i (5- do 7 cm stupca vode ..) na kraju izdisaja, traheobranhijalnih prilagodbe. U slučajevima otporni na terapiju - izolira ultrafiltracije.

Nechayev EA

hitnog upute u akutnim bolesti, ozljeda i otrovanja. I dio

Dijelite na društvenim mrežama: