Oligurija: simptomi, liječenje, uzroci, simptomi

Uzroci oligurijom

prerenal

bubrežni

postrenal

Prerenal uzrokuje često koegzistiraju i brzo (tj manje - od 1 sata) smanjuju diurezu.

Uzroci oligurijom se obično dijeli na 3 kategorije:

• Prerenal (povezane s protokom krvi).
• Bubrežne (bubrega poremećaji u parenhimu).
• Postrenal (opstrukcija mokraćnog sustava).

Postoje mnogi razlozi, od kojih je ograničen broj su faktori akutnih oligurijom u hospitaliziranih bolesnika.

oligurija ocjenjivanja

razvoj

U bolesnika mogu kontaktirati kako bi saznali da postoji nemogućnost pražnjenja mjehura, dok označena žeđ. Pacijenata bez svijesti (i, pretpostavlja se, katetezirane) oštar pad u odljev urina uključuje katetera okluziju (npr uzrokovana ugruška ili kink) ili istiskivanjem, a postupno pada, vjerojatno zbog akutne tubularne nekroze (Ostali načini), ili imaju prerenal razloga.

Prethodna operacija ili trauma može biti povezan s hipovolemije. Teške traume, kompresija, električni opeklina ili duboka toplotni udar sugeriraju rabdomiolize (ARF).

sistematski pregled

Da je bitno, posebno, identifikacija hipotenzija, tahikardija, ili obje (uz pretpostavku hipovolemije ili sepse), temperatura (uz pretpostavku sepsa). Neophodno je tražiti znakove fokalne infekcije i zatajenja srca. Opipljiv trbuhu rastezanje ukazuje na opstrukciju. Tamno smeđa boja mokraće sugerira mioglobinurija.

dijagnostika

Mi svi kateterizirano bolesnika treba uspostaviti prohodnost po oporozhneniya- ovaj pristup može riješiti problem. U mnogim drugim pacijentima etiologija (npr šok, sepsa) je klinički očituje. U bolesnika bez urinarnim kateterom treba uzeti u obzir postavljanje katetera, to će nam pomoći u dijagnosticiranju i liječenju opstrukcije i osigurati kontinuirano praćenje.

Ako središnja venski kateter ili LAC je na mjestu, stanje se može odrediti mjerenjem centralni venski pritisak ili plućni arterijski tlak. Alternativa bolesnika bez znakova volumena preopterećenja je brza bolus koliba ispitivanje tekućina, 500 ml 0,9% otopine soli (20 ml / kg u djece) - povećanje izlučivanja urina uključuje prerenal razloga.

Potrebno je provesti laboratorijske testove. Seruma elektroliti, ureje i kreatinina često definirani standartnymi- koncentracije Na, prerenal K. razloga općenito dovode do omjeru uree / kreatinin >20 protiv <10 в нормальных состояниях. При преренальных причинах Na мочи составляет <20 мгэкв/л, т.к. почка пытается сохранить максимально возможный внутрисосудистый объем >40 мгэкв/л.

Frakcijska izlučivanje Na je točniji prikaz sposobnosti bubrega da zadrži i definira kao Na

(Fena) = (PCR * Una) / (PNA) x UCR%.

faktor <1 показывает, что почки способны поглощать Na и, следовательно, причина врожденная. Коэффициент >3 указывает на вероятно почечную причину.

tretman oligurija

Identificirani prichiny- opstrukcija prilagoditi, nadoknaditi volumen, minutni volumen je normaliziran. Ako instalirate nefrotoksičnost lijekova koje proizvode zamjenski lijek. Hipotenzija treba izbjegavati kako bi se spriječilo daljnje bubrežne ishemije. Pacijenata sa zatajenjem bubrega mogu zahtijevati nadomjesnom terapijom (npr venovenoznuyu kontinuiranog hemofiltration ili hemodijalize).

Ključne točke

• Nekoliko razloga oligurija dovodi do smanjenja bubrežnog krvotoka, zatajenja bubrega i mokraćnog opstrukcije.
• Anamneza i fizikalni pregled često otkriva mehanizam procesa (npr nedavni hipotenzija, nefrotoksični droge).
• Serum elektrolita, urea i kreatinin prate.
• Za mjerenje razine Na u urinu i koncentracije kreatinina i izlučivanje Na izračunati, ako je nejasno što je uzrok prirođene ili pochechnoy- koeficijenta <1 показывает, что проблема врожденная, в то время как соотношение >3 указывает на вероятное почечную причину.