Simptomatologija i klinički tijek urolitijaze

Urolitijaza na određeno vrijeme može biti asimptomatska i dijagnosticirana slučajno kamen za X-ray ili ultrazvukom. Ovaj takozvani latentni oblik kronične urolitijaze faze protoka koji ne ovisi o veličini kamena, ali uglavnom je određena njegova lokalizacija, nedostatak oslabljen urinarnog protoka i infekcije mokraćnog sustava. Na primjer, veliki Staghorn kamen, ne krši prolaz urina, ne inhibira funkciju bubrega i nije zaražena, može dugo da ne uzrokuje pacijenta ne pritužbe.

Istodobno 98% bubrega i mokraćovoda kamena pojavljuje oštra bol u donjem području ili supkostalna (renalne), uz ozračivanje mokraćovoda. Bol u iliac trend zrači na prepone, testisa, usana ili penis glave obilježje mokraćovoda kamenje predpuzyrnogo.

Za bubrežne kolike su najkarakterističnije od sljedećih simptoma: iznenadna pojava boli u bilo koje vrijeme, pojava boli u mirovanju i tijekom kretanja, promjene položaja tijela ne umanjuje snagu kolike.

U bubrežne kolike pacijenta ne naći mjesto za sebe, nemirna, stalno mijenjanje položaja tijela. Sve je to simptom razlikuje bubrega bling iz borbe boli povezane s slijepog crijeva, kolecistitis, kada pacijenti naći udoban položaj u kojem se bol smanjuje.

Bubrežne kolike mogu biti u pratnji mučnina, povraćanje, nadutost. Poremećaji gastrointestinalnog trakta tijekom bubrežnih kolika zbog refleks stimulacije stražnje parijetalni peritoneum susjedstvu prednjoj površini bubrega i nakapnice. Na pojavu mučnine i povraćanja, pacijenti smanjuje unos tekućine, u kombinaciji s povraćanjem može uzrokovati oligurija.

Povreda mokrenja - smanjenje broja ili odsustvu urina (ANURIJOM) - vidi u bolesnika s jednim ili samo funkcioniranje bubrega.

Uzrok kolika su: povreda odljev mokraće iz bubrega uzrokovane začepljenjem putova kamenja mokraćnog, oštar porast vnutrilohanochnogo tlaka, iritaciju receptora osjetljivih živčanih završetaka od vlaknastih kapsulu i hilar, poremećaj bubrega mikrokirkulyatsii uzrokovane venske kongestije.

Kada vnutrilohanochnogo oštro veći pritisak može razviti pyelovenous refluks manifestacije od kojih je hladnoća zapanjujuća i naknadno bruto hematurija.

Promjene u urinu su kod svih bolesnika s urolitijaze. Najčešće, u 70-85% slučajeva, što je otkrivena microhematuria (15-30 eritrocita u vidnom polju), čime se povećava nakon vježbanja. Kad gibanje nastaje macrohematuria kamen s ispuštanjem crv poput grudica urina. Razliku u makrogemagurii urolitijaze hematuria u tumorima gornjeg mokraćnog sustava sastoji se u tome da se kod tumora, nema boli, dok hematurija urolitiazu prethodi bubrežne kolike.

Hematurija je rezultat naglog i značajnog venske hipertenzije, ruptura malih vena fornikalnogo bubrežnih pleksus i, naravno, traumatska sluznice zdjelice kamena.

Pyuria i pyuria su važni simptomi uočeni u 60-70% slučajeva, a koje ukazuju na kombinaciju urolitijaze s infekcije mokraćnog sustava. U ovom slučaju, povreda mokraćnog odljev dovodi do razvoja akutne opstruktivnih pijelonefritisa uočen je porast tjelesne temperature (naročito noću) na 38-39 ° C, hladnoće. Kasno drenaža bubrega i mokraćnog odljev rekonstitucije može dovesti do brzog razvoja gnojnim destruktivne pijelonefritisa (apostemy, carbuncles, apscesi), i na kraju - da sepse.

Hematurija, a pyuria leucocyturia ne može dijagnosticirati ako je urin studija provedena uz punu obturaciju uretre račun.

Spontana urin kamen iskašljavanje je najpouzdaniji pokazatelj dijagnoze urolitijaze. U 82-95% slučajeva spontanog iskašljavanja se događa kada je veličina kamena 0,5-0,6 cm. Međutim, u svakom slučaju spontanog iskašljavanje kamenca određuje ne samo svojom veličinom, već i funkcionalno stanje bubrega i gornjeg mokraćnog sustava i pravodobnost aktivnog litokineticheskoy terapija. Dugotrajno stoji kamen bez tendencije da samoothozhdeniyu dovodi do progresivnog suzbijanja funkciji urinarnog trakta i samog bubrega, sve do svoje smrti.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI et al.

urologija

Dijelite na društvenim mrežama: