Dijagnoza i prva pomoć za opekline. spali šok

Video: traumatski i spali šok. Klinici, prevenciji, liječenju

sadržaj

Video: traumatski i spali šok. klinici, prevenciji, liječenju
Spali šok

Simptomi

Hitan

Šok stupanj sam
Šok ii stupanj
Šok iii stupanj

spali šok

Razvijen sa značajnim dijelom na dubokim opeklinama (10-40% ili više), tijekom prvih sati ili 4-6 sata nakon opeklina. On vodi teško, osobito u djece i starijih osoba, kao iu kombinaciji s opeklinama dišnih puteva. Izdvojiti šok I, II, III stupanj. Smrtnost u šok III stupnju doseže 90%.

simptomi

Uzmite u obzir godine života (djeca, starije osobe), dubina, dužina, spali lokalizacije (najosjetljivija područja poraza prognostički najnepovoljnija)

Šok I stupnja (svjetlo) opekline na 20% tijela površine (duboki opekline - do 10%), djeca do 10 godina i pozhilyh- 10% površine. Stanje umjerene težine. Svijest je pohranjena. Starije osobe mogu biti uzbuđen (ne-trajna), u djece - apatiju, letargija, zbunjenost. Groznicu (prolazni), mišićni tremor. Blijeda koža. Pulse do 100 otkucaja / min. Arterijski krvni tlak se ne mijenja. normalna tjelesna temperatura (može biti subfebrilan) sadržaj hemoglobina do 170 g / l, 0,5 hematokrita. Diureza do 30 ml / ch normalno urina.

Šok II stupanj (Heavy) gorjeti do 40% površine tijela (dubokim opeklinama - do 20%) u teškom stanju. Svijest je pohranjena. Motor uzbude (nekoliko sati), a zatim zbunjenost. Groznica, drhtanje mišića (grčevi) žeđ. Mučnina, povraćanje (prolazni). Koža je suha, blijeda i hladna.

Distalni udova, uši cyanotic (često) - cyanotic usne. Puls 120 otkucaja / min. Srčani Aktivnost- na EKG - sinus tahikardija, smanjenje napon složenih ventrikula, hipoksije, metaboličkih poremećaja u miokardu. Krvni tlak se smanjuje (uglavnom starih) dah otežano, površinu.

Hemoglobin do 200 g / l, hematokrit vrijednost veću od 0,5. Leukocitoza (1-2-og dana) s mladim neytrofilezom- formy- mijelocita (prognostički nepovoljni) - eozinofiliju. Proteina u krvi dana 1 do 60 g / n sutki- 2-3 minuta do 40 g / l. ESR najprije reducira (1-2 dana), a zatim povećati. Oligurija (urina izlaz 400 ml / dan), što je moguće anurija. Hematurija. Albuminuriju.

III stupanj šoka (vrlo teška), opeklina do 60% površine tijela (dubokim opeklinama - više od 40%) je stanje izrazito ozbiljna. Svijest zbunjen. Mnogo žeđ. Povraćanje „kave” (često) otežano disanje. Koža je blijeda, hladna, često „mramor”. Rastuće cijanoza perifernog dijela. Pulse 150-160 otkucaja / min, slab, jedva zamjetljiv. Krvni tlak pada reducira tjelesnu temperaturu (može biti normalno) koncentracija hemoglobina u 240 g / l, hematokrit 0,7 oligurija (diureza do 300 ml / d) - je moguće anurija.

hitan

Anestezija: Analgin - 2 ml 50% otopine - dimedrolom - 1 ml 1% rastvora- droperidol - 2 ml 0.25% otopina, fentanil - 2 ml 0.005% otopine 2-3 puta dnevno.

Transfuzijska terapija mora se provoditi na sceni, tijekom prijevoza.

U medicinskoj evakuaciji ukazuje u bolnicu. Zagrijavanje. Pijenje (vruće kloridne slatke tea- alkalne rastvor- zemno mineralnu vodu i tako dalje.) Ostatka. Ne mijenjati zavoje, rana wc ne proizvodit- spali površine mogu biti otvoreni (moguće je pokriti suhe ili mokre rane impregnirane s vodenim otopinama furatsilina i dr.) Uvode katetere u nos, mokraćnog mjehura, centralno vena. Ako je potrebno - za odvod želudac (tanka cijev kroz nos), unesite pare cijev. Računovodstvo za ravnotežu vode.

Šok stupanj sam

1. transfuzijsku terapiju.

2. Korglikon - 1 ml 0,06% -tne otopine glukoze - 20 ml 40% otopine intravenski polako, svakih 12 sati Kordiamin -. 2,1 ml i.v., svakih 12 sati.

Akutne kardiovaskularnih zatajenja: strofantin - 1 ml otopine 0,025% glukoze - 20 ml 20% -tne otopine polaganim intravenoznu injekciju.

3. Eufillin - 5,10 ml 2,4% -tne otopine glukoze - 20 ml 20% -tne otopine, intravenski polako (4-6 min), 2-3 puta dnevno.

4. droperidol - 1 ml otopine od 0,25% i fentanil - 1 ml otopine u 0,005% glukoze - 20 ml 20% -tne otopine, intravenski polako, do 3 puta na dan.

5. hidrokortizon - 125 mg

6. Inhalacijski vlažnom kisik zraka 10-15 minuta, svakih sat vremena.

7. hospitalizacija. Prijevoz nježan. Tretman (transfuzijske terapija itd) da nastavak za vrijeme transporta.

Šok II stupanj

1. transfuzijsku terapiju.

2. Korglikon - 1 ml 0,06% -tne otopine glukoze - 20 ml 40% otopine intravenski polako, svakih 8 h Kordiamin -, 2.1 mL intravenozno svakih 8 sati.

Akutne kardiovaskularnih zatajenja: strofantin - 1 ml otopine 0,025% glukoze - 20 ml 20% -tne otopine intravenozno, sporo.

3. Eufillin - 5,10 ml 2,4% -tne otopine glukoze - 20 ml 20% -tne otopine intravenozno, polako (4-6 min), do 4-6 puta na dan.

4. droperidol - 2,1 ml 0,25% -tne otopine i fentanil - 2.1 ml 0.005% otopine glukoze - 20 ml 20% -tne otopine intravenski polako, 2-3 puta dnevno.

5. Heparin - 30 000-40 000 IU / dan (kontrola koagulacije)

6. inzulin - 1 U glukoza 2-3 g (suha tvar)

7 hidrokortizon - 125-250 mg

8. inhalacijski smjese vlažnom kisik zraka od 12-15 minuta svaki sat.

9. hospitalizacija. Prijevoz nježan. Tretman (transfuzijske terapija itd) da nastavak za vrijeme transporta.

Šok III stupanj

1. transfuzijsku terapiju.

2. Korglikon - 1 ml 0,06% -tne otopine glukoze - 20 ml 40% otopine intravenski polako, svaki
. 8 sati Kordiamin - 1-2 mL intravenozno svakih 8 sati.

Akutne kardiovaskularnih zatajenja: strofantin - 1 ml otopine 0,025% glukoze - 20 ml 20% -tne otopine intravenozno, sporo.

3. Eufillin - 5,10 ml 2,4% -tne otopine glukoze - 20 ml 20% -tne otopine intravenozno, polako (4-6 min), do 6 puta dnevno.

4. droperidol - 2,1 ml 0,25% -tne otopine i fentanil - 1,2 ml 0.005% otopine glukoze - 20 ml 20% -tne otopine intravenski polako, 3 puta na dan.

5. Heparin - 30 000 - 40 000 jedinica (pod kontrolom koagulacije)

6. inzulin - 1 U glukoza 2-3 g (suha tvar)

7. hidrokortizon - 250 mg

8. inhalacijski vlažnog zraka kisik smjesa 15 minuta svaki sat.

9. hospitalizacija. Prijevoz nježan. Liječenje (transfuzijska terapija i tako dalje.) Kako bi se nastaviti tijekom prijevoza.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan