Oligurija nedovoljno mokrenje. Dijagnoza, procjena

Metode Dijagnostički slika

sadržaj

Metode dijagnostički slika
Procjena

Ultrazvukom je relativno jednostavan neinvazivna metoda isključiti opstruktivne lezije mokraćnog sustava.

Ako proizvode ultrazvuk nije moguće, postoje dva načina: provedba IVP i retrogradnog pijelografijom - obje metode su povezane s određenim rizicima.

Vjerojatnost da je rendgenski vidljivi tvar će uzrokovati IPO je značajno, ako je koncentracija kreatinina u serumu veća od 4 mg% - prije testa uvijek treba osigurati da pacijent ne smanjuje OVZH povećanje kontrastno sredstvo nefrotoksičnosti.

Retrogradna pijelografijom obuhvaća rizik povezan s primjenom opće anestezije i velikim travmatichnostyu- to ne bi trebao biti korišten u bolesnika sa sepsom uzrokovanih infekcijom mokraćnog trakta.

Zbog sumnje litijaze raditi trbušne običan film, jer je 85% bubrežnih kamenaca su rendgenski vidljivi.

Zbog sumnje SPE proizvodi galij skeniranja. Pozitivni rezultati dobiveni SPE zbog aktivne upalne procese. Jesu li u pitanju, međutim, da su pozitivni rezultati dobiveni s galij skeniranja i također u nefrotski sindrom, što čini postupak manje informativnih slučajeva u DPN zbog nesteroidnih protuupalnih agensa koji teče uz nefrotski sindrom.

procjena

Kada pacijent dođe s oligurijom, liječnik pojavljuje neodoljivu želju za uvođenje diuretik, kao da je doslovce hipnotizira nisku razinu urina.

Međutim, to ne bi trebao biti iz dva razloga:
1) je diuretik terapije samo pacijenti s prerenal insuficijencija;
2) diuretici utjecati na neke važne ključne parametre potrebne za diferencijalnu dijagnozu: razina natrija u mokraći, omjer koncentracija ureje i kreatinina u urinu i krvi, urina specifične težine, djelić izlučivanja natrija i PPI.

Stoga, prije nego terapijske intervencije liječnik treba pokušati uspostaviti etiološki temelj oliguriji.

Te bi trebao početi s unaprijed bubrega eliminacija i postrenal razloga, jer su lako liječiti. Kao što je prethodno objašnjeno, u nazočnosti prerenal oligurija mnoge ključne značajke mogu biti izvedeni iz povijesti i fizički pregled rezultata.

Ako rezultati fizički pregled i nespecifičnog prerenal sumnja patologije, postoje dva načina za daljnje istraživanje, „testna tekućina” uvođenjem 500-1000 ml fiziološke otopine kuhinjske soli ili drugog toničnosti (npr otopinom natrijevog bikarbonata izotonicheoky pacijenta s acidemia) ili, ako je ovaj postupak može naštetiti bolesniku, korištenje više invazivnih tehnika procjenjuju stanje hemodinamski (Swann kateter uvod - Ganz).

Ponekad znakove bubrega prokrvljenosti (npr nizak sadržaj natrija u urinu) definiraju normalne količine krvi i srčani učinak. U tom slučaju potrebno je potražiti bubrega smanjena propusnost izaziva lokalnu (gubitak bubrežne arterije) ili preraspodjelu minutnog volumena, koja se može pojaviti u sepsi i hepatorenalnog sindroma.

Dokazi postrenal uzrokuje oligurija ne mogu dobiti kao rezultat povijesti uzimanja, fizičkog pregleda i laboratorijskih testova, kao što je ovaj tip poremećaja može karakterizirati nesigurnim simptomima.

U tom slučaju, liječnik je dužan ukloniti zapreke, koje može biti reverzibilno ili jednostavno dovesti do trajnog oštećenja bubrega u nedostatku potrebnog liječenja. Ultrazvuk, kojim utvrditi prisutnost ili odsutnost opstrukcije urinarnog trakta, potpuno lišen nuspojava.

Ako ultrazvuk nije moguće, a sumnja na opstrukcije veliki, treba provesti ili intravenski ili retrogradno pijelografijom.

Nakon uklanjanja prerenal i postrenal uzroke oligurija kao moguća dijagnoza bolesti ostaju pravilno bubrega. Kada razgraničenje bubrežnih bolesti različitom etiologijom najveća briga ima urina.

Teški proteinuriju i prisutnost eritrocita u cilindrima urina uključuju akutni glomerulonefritis, a prisustvo zrnastog cilindara sadrži hem, stanica bubrega, i kanalića označavaju CACH. Kada SPE može se promatrati u urinu leukocita i leukocita cilindara, ali s sedimenta urina može biti vrlo „miran” (to znači odsutnost njoj i stanice i cilindri).

Skeniranje s galija, očito, je informativan način dijagnoze SPE, ako se izvodi u pacijenata koji nemaju nefrotski sindrom. Ako se isključe IPO i SPE, a pacijent, postoje značajne zatajenja bubrega, utvrditi točna dijagnoza je biopsija bubrega.

To uvijek treba imati na umu da se često oligurija mogu imati multifunkcionalni osnovu (na primjer, pacijent prerenal komponenta može pojaviti s OKH). Dakle, u svim slučajevima potpuna klinička procjena, čak i nakon što je već jedan od uzroka oligurijom je postavljen da bude provedena.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan