Rani komplikacija nakon transplantacije koštane srži

Učestalost komplikacija i smrtnih ishoda nakon ove operacije (pogotovo alogeneičnog) ostaje visoka. Pacijenti su sigurni temeljitog promatranja i njegu, dopuštajući im da umiru od izlječivih i mogu liječiti probleme. Ponekad pacijenti napustiti transplantacije centar noću ili na vikend. U tom slučaju, oni postaju osjetljivi na sve vrste infekcija: bakterije, virusi, gljivice i protozoe. Čak i uz normalne neutrofila u pacijenata treba tretirati kao bolesnike s neutropenija, a oni su uvijek promatrati povredu funkcije trombocita i nisku proizvodnju antitijela. U nastavku su preporuke za liječenje bolesnika s nekoliko komplikacija nakon operacije.

Rani komplikacija nakon transplantacije koštane srži

Overreaction "graft versus host"

Pojavljuje lokalizirana (na primjer, dlanove) ili generalizirani osip. Obično se osip nije popraćena svrbežom. Osjetiti simptome visoke ili niske (teškim voden proljeva), gastrointestinalne ili znakove disfunkcije jetre. Blaga reakcija zahtijeva samo promatranje, dok je u teškim reakcije „graft versus host” i proljeva treba započeti rano liječenje (obično u tu svrhu propisuje visoke doze metilprednizolona). Strategija Liječenje razgovora s profesionalcima transplantacije centra.

groznica

Simptomi gornjeg gastrointestinalnog (upala sluznice, povraćanje).

Simptomatsko liječenje uključuje odgovarajuću anestezije (npr narkotičkim analgeticima) ili inhibitori protonske pumpe. Potrazi za uzrok infekcije (brisa i ispere sluznici za detekciju herpes simplex virus gljive ili roda Candida). Obično to zahtijeva imenovanje antiemetika: lorazepam, metokpopramid ili ondansetron.

proljev

Provesti rehidraciju terapiju i strogo kontrolirati ravnotežu vode. Izvođenje stolice kulture. U teškim proljevom možda morati izvršiti biopsiju i glukokortikoidi. O tom problemu razgovarati sa stručnjacima za transplantaciju centru.

Promjene u testovi funkcije jetre

Mogu se pojaviti na pozadini terapije lijekovima, za akutne reakcije „graft versus host” i venookklyuzionnoy bolesti.

Video: Dnevnik Alena. serija Četiri

Prateće djelatnosti: Bilanca vode kontrole, zgrušavanje krvi, pochek- funkcije vrše doza preračunavanje lijekova. Saznajte etiologija zaraznih komplikacija. Venookklyuzionnye bolest koja se manifestira gepatomegapiey, žutica, i mršavljenja. Rade sa Doppler ultrazvukom jetre i jetrenoj portalnoj veni (ukoliko je promatrana bolest jetre venookklyuzionnom reverzne portalne protok krvi). Raspravite o bolesniku taktiku upravljanja sa stručnjacima za transplantaciju centru.

Intersticijalne plućne sjene na prsima snimkama

Vi svibanj biti fokalna ili difuzna i popraćena kliničkom slikom različite jačine hipertermije, hipoksije i za vrijeme spavanja.

Rani komplikacija nakon transplantacije koštane srži: uzroci

Edem legkih- infekcija [bakterijske, virusne (naročito CMV), gljivične, Pneumocystis] - tromboemboliya- sindrom "graft versus host" - plućna krovotechenie- nedefinirana uzrok.

Rane komplikacije nakon transplantacije koštane srži: obrada

Terapija održavanja: kisik, diuretici (edem pluća) i ventilator. Samo minimalni podaci X-zraka otkrivene od istovremene neutropenije. Propisati antibiotika širokog spektra, kao protugljivična i, u nekim slučajevima, antivirusna (za koje se sumnja respiratornih virusnih infekcija). Pneumocystis infekcija je rijetko, ako pacijent prima kotrimoksazol profilaksu. Vi svibanj potreba bronhoskopija.

Rani komplikacija nakon transplantacije koštane srži

• osip
• Komplikacije iz probavnog trakta
• Mučnina i povraćanje
• kandidijaza
• proljev
• hemoragijski cistitis
• Intersticijske na prsima radiografiju
• Komplikacije kardiovaskularnog sustava
• otkazivanje srca
• hipertenzija
• endokarditis
• Pogoršanje bubrega
• Komplikacije središnjeg živčanog sustava

Komplikacije nakon presađivanja koštane srži

otkazivanje srca

Ciklofosfamid pri visokim dozama, ukupno zračenje tijela i antraciklinc posjeduju kardiotoksičnim učinak.

Prolazne ST segment abnormalnosti i T vala i disfunkcija lijevog ventrikula izazvana podnesena ehokardiografijom promatrana je u 30% pacijenata prije operacije.

Eksplicitno zatajenje srca može doći sa ponavljanjem davanja glukokortikoida u visokim dozama, u slučaju reakcije presatka protiv domaćina „”.

liječenje komplikacija

• Standardna terapija za imenovanje diureticima i ACE inhibitori.
• Često promatrana u prvim danima nakon operacije, kao i tijekom liječenja ciklosporinom i zatajenja bubrega.
• Blokeri sporo kalcijevih kanala. Oštećenja funkcije bubrega.

Uzroci komplikacija

• terapija lijekovima (ciklosporin, amfotericin B, aminogli-kozidy, kemoterapija, aciklovir, alopurinol).
• Prerenal zatajenja bubrega (dehidracija, šok, krvarenje).
• tumor sindrom lize.
• Hemoragijski cistitis. Pojava hemoragijski cistitis obično je povezana s imenovanje ciklofosfamidom (krvarenje uzrokuje njegovu metabolit - akriolin), ali se također može povezati: s uvođenjem antraciklina, citozin arabinozid, etopozida, te adenovirusom i Coxsackie B virusne infekcije. U svrhu sprječavanja hemoragijski cistitis prilikom dodjeljivanja ti lijekovi mogu koristiti Mesna droge.

Tretman obično učinkovite terapije održavanja hemoragični cistitis s transfuzijom krvi i krvnih pločica i odgovarajuće rehidracije.

Komplikacije središnjeg živčanog sustava: simptomi

• Može doživjeti konvulzije, pospanost i vrtoglavicu, fokalne neurološke simptome, moždani udar. razlozi
• Metabolički poremećaji (smanjena koncentracija magnezij i kalcij, hipoksije, jetri i zatajenja bubrega).
• Infekcije [bakterijske, virusne, gljivične (posebice aspergiloze) toksoplazmoza].
• Toksični učinci lijekova. Ciklosporin može uzrokovati tremor, smetenost i konvulzije.
• Intrakranijalnog krvarenja.
• Moždani infarkt (embolija).
• Povratak.

Laboratorij i instrumentalne metode ispitivanja

CT, lumbalna punkcija (nakon korekcije zgrušavanje i trombocita), u krvi, kultura serološka ispitivanja, određivanje koncentracije magnezija i kalcija, ehokardiografije.

Liječenje komplikacija CNS-

Specifični terapija osnovne bolesti.

Video: Avanture Sofia Balakishevoy u Indiji