Kronične bolesti Graft-versus-host bolesti (GVHD)

primanje presatka presađivanje To može biti povezana s kroničnim GVHD. Obično se razvija 100 dana nakon transplantacije, ali ponekad na 60. dan. Vjerojatnost reakcije presatka protiv domaćina kronične bolesti (GVHD) nakon transplantacije hematopoetskih matičnih stanica (TKSK) iz HLA-identične braće je 24%, a nakon nepovezanih TKSK- 37%. Patogeneza kronične GVHD nije dovoljno razjašnjeno, ali čini se da u njoj sudjeluju donator alloreactive T stanice T-limfocita preteče primatelja da zbog netipična izbor u timusu bili autoreaktivne.

Video: Izvješće je Mojsije

Kronične bolesti Graft-versus-host (GVHD) sliči multisistemska autoimunih bolesti, simulirajući pojedinačne manifestacije Sjogrenov sindrom suhih očiju (i oralnu sluznicu), SLE i skleroderme, lihen planus, obliteracijski bronhiolitisa i primarne bilijarne ciroze. Često postoji infekcije (sepsa, sinusitis, upala pluća) uzrokovane inkapsuliranim bakterije, gljivice i viruse. To uglavnom određuje povezane s transplantacijom matičnih hematopoetskih stanica (TKSK) morbiditeta i mortaliteta. Profilaktička primjena trimetoprima / sulfametaksazola smanjuje učestalost pneumonije uzrokovane Pneumocystis carinii.

rizik Kronične bolesti Graft-versus-host bolest (GVHD) povećava s povećanjem starosti donora ili recipijenta, nakon akutne bolesti presatka protiv domaćina (GVHD), kada se primjenjuje na limfocitima donatora i pomoću stanica iz donora višerotke. Reakcijska kronično liječenje bolesti presatka protiv domaćina (GVHD), daljnji imunosupresivna sredstva koriste se uglavnom prednizon i ciklosporin, što pak pridonosi razvoju zaraznih bolesti. Opsežne lezije kože, trombocitopenija (trombocita manji od 100 000 na 1 L) i brzog napredovanja reakcije znatno pogoršati prognozu.

Za prevenciju i liječenje odbacivanja transplantata i graft versus bolesti domaćina (GVHD), koristeći immunnosupressivnye sredstva. Zbog odbacivanja transplantata uzrokovano aktivacijom primatelja T limfocita (zbog razlikovati od donora HLA antigena) bez imunosupresijom se može davati samo transplantacije tkiva iz blizanaca, kao i neke teške imunodeficijencija u primatelja. Transplantacija unutarnjih organa zahtijeva cjeloživotno imunosupresije, a primatelji matičnih stanica mora dobiti imunosupresante za 6-12 mjeseci do transplantacijom presatka.

Posebno izbor matičnih stanica i T-limfocite donora eliminira graft-versus-host (GVHD), a omogućuje korištenje jačih imunosupresivnih lijekova, a to, pak, omogućuje transplantaciju od manje kompatibilnim donatora. Savršeno imunosupresivno sredstvo treba spriječiti aktivnost ne samo limfocita primatelja uzrokuje odbacivanje, nego limfocita donor, iz koje razvoj graft-versus-host bolesti ovisne (GVHD). U isto vrijeme to ne bi trebalo smetati imunološki odgovor protiv infektivnih agenasa i tumorskih stanica (npr. E. Odgovor „graft-versus-tumor”).