Transplantacija matičnih stanica se za akutne leukemije

akutna mijelogena leukemija

Transplantacija matičnih hematopoetskih stanica (TKSK) produžava preživljavanje pacijenata s akutnom leukemijom (M7 megakariocitnih podtipa) i sekundarne akutne mijeloične leukemije, raka razvijena nakon tretmana. U oba slučaja, kemoterapija je neučinkovita. U akutne mijeloidne leukemije (TKSK u bilo kojim izvođenjem) koji je prikazan u odsutnosti remisije. Pacijenti s prvom remisiji taj postupak se provodi u nazočnosti HLA identičan rođaka. Iznimka je promijelocitne leukemije (MH podtip) na kojoj dovoljno učinkovit izotretinoin i učvršćivanje kemoterapije.

na relapsa akutna mijeloična leukemija ili drugi remisiju se također može provesti Transplantacija matičnih stanica. S čestim relapsa, nedjelotvornost konvencionalne terapije ili sekundarni akutne mijeloične leukemije pokazuje samo nekompatibilan transplantacije koštane srži, iako je okrenuta ozbiljne komplikacije.

akutna limfoblastična leukoze (Najčešće maligna bolest u dječjoj dobi), u 70-80% slučajeva podesni za konvencionalne kemoterapije. Međutim, u mnogim pacijentima to ne spriječiti ponavljanje onoga što čini razmotriti TKSK. DFS bez transplantacije je 15-65%, a vjerojatnost recidiva - 30-70%.

čimbenici rizika za relapsa akutne limfoblastične leukemije nakon konvencionalne kemoterapije:
• kongenitalna ili razviti u prvoj godini života s akutne limfoblastične leukemije.
• translokacije kromosome: t (4, II), t (9,22) -filadelfiyskaya, t (8,14).
• LS-verzija FAB klasifikaciji (Burkittov limfom).
• Broj bijelih krvnih stanica > 100.000 do 1 mm.
• Otpust kasnije od 1 mjeseca.

Video: Arina Ilina, star 10 godina, akutna limfoblastična leukemija, transplantacija koštane srži će uštedjeti i lijekovi

• Ne remisija.
• relapsa tijekom kemoterapije.
• drugi i zatim remisija (trajanje isprva < 30 мес).
• više od jedan povrat je koštana srž (u odsutnosti relapsa u njemu).
• Sekundarni akutna limfoblastična leukemija nakon liječenja raka.

Na visokim rizikom recidivi a prisustvo HLA identičan rođaka može transplantata. Ako se provodi tijekom prve potpune remisije, DFS je 70-80%, a vjerojatnost recidiva - 0-10%. Međutim, mali broj opažanja i kod nekih visokog rizika (npr skupine, u prisutnosti Philadelphia kromosomu) manja preživljavanja (50-65%). TKSK od HLA-identične rođaka i pomaže one pacijente koji imaju dijagnozu rizičnih čimbenika recidiva nema, ali se kasnije vratiti se ne dogodi. DFS u tim slučajevima je 40-60%. Transplantacija daje najbolje rezultate ako se provodi početkom remisiji.

Video: Sasha Lozny, 11 godina, biklonalny akutne leukemije, transplantacija koštane srži će uštedjeti i lijekovi

bez donora rođaci Može se koristiti i transplantacija nevezano pupkovine ili (BRV 30-40%).
Među 376 djece koja su u drugom razdoblju remisija provedena transplantacije iz HLA-identičnih braće, DFS bio je 40%, dok je kod 540 djece koja su primala kemoterapiju, - 17%, vjerojatnost recidiva bila je 45 i 80%. U drugoj studiji, transplantati pružiti DFS u 33-61% slučajeva, i autologne transplantacije - u 21-47%. Dakle, čak i alotransplantacije (unatoč toksičnosti) ima prednost u odnosu na kemoterapiju.

U nedostatku reakcije "graft-versus-host„Bolest (GVHD), nakon alotransplanaciji DFS bila je 25 ± 6%, a samo razvijanje akutne reakcije - 22 ± 5%, a samo razvijanje kronična - 10 ± 7%, a u razvoju i - 7 ± 3%. Nakon transplantacije koštane srži singenskih BRV dosegla 46 ± 15%, a nakon koštane srži alogenični lišen T limfocita - 41 ± 8%. Ovi rezultati (jednake za limfoblastične leukemije i mijeloične leukemije) naglašavaju ulogu imunološkog sustava da uništi preostale stanice leukemije. Moderni uređaji režimi koji ne uključuju kompletnu destrukciju myeloblasts, izračunava se na reakciji „graft-versus-tumor”.

Video: Transplantacija matičnih stanica

dojenčad leukoze To je rijetko, ali ima vrlo lošu prognozu. Nakon uobičajene kemoterapije 5-godišnje preživljavanje u ne prelazi 20-30%. Citogenetičke abnormalnosti, kao što je t (4-ll) (q21-P23) sa mLL genom (60-70% slučajeva), te neučinkovitosti kortikosteroida - slabi prognostički znakovi. Bolesnici s normalnom locus Hq23 savršeno odgovarati na uobičajenu kemoterapiju (medijan PFS 46 mjeseci. - 80%), ali restrukturiranje ovom se mjestu dramatično smanjuje učinkovitost kemoterapije (DFS samo 15%).

Transplantacija matičnih hematopoetskih stanica (TKSK) pomaže u ovim slučajevima. Ako se provodi u razdoblju remisije, DFS doseže 40-50%, a ako se, nakon recidiva - samo 10-20%. U akutne leukemije s preuređenjem lokus 1lq23, dijagnoze u djece u prvoj godini života, najveći učinak intenzivne kemoterapije slijedi TKSK s kompatibilnog donora.