Transyugulyarnoe intrahepatični portosystemic shunt

Koristi se za liječenje komplikacija portalne hipertenzije. Intervencija u cilju smanjenja gradijenta pritiska u venski sustav jetre manje od 12 mm Hg

Manipulacija se izvodi u specijaliziranim centrima hepatitisa. Stenta ne isključuje transplantaciji jetre, ako stent nije rana u portalnu venu predaleko.

Indikacije za bypass

Nisu podvrgnuti terapiji akutnog krvarenja iz proširenih vena. Nedostatak učinka terapije lijekovima i endoskopskih procedura za zaustavljanje krvarenja, glavna indikacija za portosystemic shunta. Prije stentiranje postavljena sonda Sengstakena-Blackmore. Tehnika je posebno učinkovit za želudac i rektalno proširenih vena. Sekundarna prevencija krvarenja iz proširenih vena relapsa (u slučaju da lijek ili endoskopska prevencija ne uspije).

Vatrostalni ascites smanjuje potrebu za paracentezom s uklanjanjem velikih količina ascitesom. Postupak ne smanjuje smrtnost i povećava rizik od PE.

kontraindikacije

• Intrahepatičnu procesi (ciste, tumori).
• vaskularna okluzija (potpuni ili tromboza jetre portalnu venu).
• Kardio-plućne patologija (teške plućne hipertenzije, kongestivnog zatajenja srca).
• Visoki rizik od krvarenja (MH >1.5 je trombocita <20х10⁹/ L), međutim, konačna odluka donosi na temelju posebnog kliničkoj situaciji.
• Bilijarnu opstrukciju (rizik od uboda kanala, žučnog stvaranje fistula).

komplikacije

Blokada shunta. Rano tromboza nastaje u 10-15% slučajeva. Disfunkcija razvijen u 80% slučajeva unutar 1 godine (tromboza ili hiperplazije intime). Poseban premaz stentova smanjuje učestalost njihove disfunkcije. Izuzeti okluzije nakon 1 tjedan dana nakon uprizorenja obavljati ultrazvuk, a nakon 1 godine - venography.

Pojava ili pogoršanje simptoma PE javlja u 10-44% slučajeva, čime se ograničava korištenje manevriranje (pogotovo kada je klasa C od Child-Pugh). Uz razvoj encefalopatije može zahtijevati začepljenje stenta.

Neposredna komplikacije metoda (hematobilia, intraabdominalno krvarenje, infarkt jetre, arteriovenske zaobići, sepsa) koji ima manje od 15% slučajeva, a ozbiljne komplikacije - manje od 3%.

U 10-15% bolesnika razvije hemolize, uzrokovane protok krvi na shunt, on je dopušteno najranije nakon 4 tjedna.