Kirurške bolesti Dijagnoza slezene. sekundarna giperspleniya

Video: IVF za jajovoda okluzije

Sekundarni giperspleniya (hypersplenism) proizlazi iz povećanog slezene i hiperaktivacije svog djelovanja od strane nekih patoloških stanja i bolesti.

Oni uključuju: 1) kongestivno slezene kod portalne hipertenzije, obično popraćena neutropeniju, ponekad pantsitoleniey- 2) retikuloendotelioza histoplazmoze, leukemije i drugih.

Pitanja o indikacijama za operacije i vrijeme njezine proizvodnje dječji kirurg odluči u suradnji s pedijatrijskoj hematolog (vidi. Sl. 168). Kirurgija može biti učinkovit u ranom bolesti, ali nisu došli sklerotične (cirotične) promjene u jetri i portalna hipertenzija nastao.

Stagnacija u portalnu venu i porast tlaka u njemu (portalna hipertenzija) se pojavljuju u mnogim bolesti (tablica, 25), a može zahtijevati kiruršku intervenciju.

Tablica 25. Razlozi za povećanje tlaka u portalnu venu (za Meissner)

Tromboflebitis „mogu se pojaviti kao komplikacija sepse u novorođenog pupčane, akutna upala slijepog crijeva, i drugih upalnih bolesti trbušne šupljine. Stagnacije hipertenzije i, u nekim slučajevima uzrokuje povećani limfni čvor ili tumora koji se nalazi u jetri ili vrata hepatoduodenal snopa.

Odljev krvi je na kolaterala i sistemamp anastomoza između portala i donju šuplju venu vena. Kao rezultat povećanog tlaka proizvedenog produžetak (varikoze) vene se protežu ispod sluznice na stijenke želuca i u donjem dijelu jednjaka (Sl. 169).

Sl. 169. Raspored mjesta nastanka portalne hipertenzije (po Grob). 1 - poteškoće istjecanje portal Mletaka 2 - u mezenterijskoj Mletaka 3 - na donjem mezenteričnog Mletaka 4 - u slezeni Mletaka 5 - ukratko želučanom Mletaka 6 - u gastroepiploic Mletaka 7 - u koronarne vene stomach- 8. - 9. iz jetre venah- - pischevoda- u venama 10 i 11 - u žilama dijafragme.

Za kongestivno slezeni s portalne hipertenzije naznačen time trijade simptoma: 1), krvarenja iz varikozitete jednjaka ili stomach- 2) sekundarne giperspleniya slezene i smanjenja količine nastalih elemenata u krovi- zatajenja 3) jetre.

U prošlosti, to je označen kao simptom kompleksa ili sindroma Bunty opisao 1884 kao kronična bolest s tri faze: oplenomegalicheskoy (s povećanjem slezene) i ascites tsirroticheokoy. Trenutno, ovaj sindrom je izgubio važnost kao nosological jedinice. To objašnjava zastoj krvi u slezeni i portalne hipertenzije.

Treba napomenuti da je prevladavajući oblik u djece s izvan jetre bloka, tako da oni imaju portalna hipertenzija je rjeđi nego u odraslih.

Osim povećanja jetre slezenu N, karakteristične znakove zastoja u portalnu venu: venu dilatacijsku potkožni (caput medusae) u blizini pupka, povećanje cijeli trbuh, u kasnijim slučajevima - ascites. Često se pojavljuju proširene hemoroide.

Vene jednjaka otkrivena uz uvjet pitanju unutarnje krvarenje ili poseban rendgenski pregled sa kontrastom primenenpem suspenzije.

Da pojasnimo dijagnozu i riješiti indikacije za kirurški zahvat potrebno je splenoportography (sl. 170).

Sl. 170. Oblici portalne hipertenzije kod djece (za Meissner). i - blok intrahepatičnog, slezene, obrnuti postolje krovotok- prikazano portacaval anatomoz- b - ekstrahepatičkom blok stenoza manja slezene venu, portalnu venu na pritoka svobodny- potrebno izbrisati selezenki- - ekstrahepatičkom protok prema jetri iz mezenteričkih sosudov- potrebnu splenorenal anastomoza.

Povećanje tlaka u pratnji snažan razvoj kolateralne protoka krvi, uglavnom za koronarnu vena želucu i želučane kratkih vena. To dovodi do produljenja submukozalnim jednjaka vene pripadaju gornju šuplju venu. Krvarenje iz varikozitete manifestira kao povraćanje krvi, krvave stolice i raspada akutnog krvarenja. Simultano povećanje slezene i jetre praktički eliminira gastrointestinalnog krvarenja iz drugih razloga i uspostaviti dijagnozu brzo. Sve posebne ankete provode nakon remisije kritičnoj fazi.

Oni uključuju: 1) identifikaciju kolateralnog krvotoka: X-zrake vene jednjaka i kardija želuca s barij, sigmoidoskopije, esophagoscopy na pokazaniyam- 2) punkcijom slezene, splenomanometriya, splenoportografiya- 3) gepatomanometriya, biopsiju iglom pecheni- 4) portomanometriya i portogepatografiya kroz umbilikalne vene, laparoskopije i azygography mezenterikoportografiya navedenog (VV Gavryushov, VG Hakobyan).

AP Biezin

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan