VIPOM: simptomi, dijagnoza, liječenje, uzroci

Tumor lokalizacija postavio CT i endoskopske ultrazvuka. kirurgija - resekcija obrazovanja.

50-75% VIPOM ima zloćudni prirodu, neki mogu postići dovoljnu veličinu u vrijeme postavljanja dijagnoze (7 cm). U 6% slučajeva VIPoma razvijene u endokrine neoplazije.

Simptomi i znakovi VIPOM

Glavni simptomi - produljena masivan vodenast proljev (volumen stolice tijekom gladovanja > 750-1 000 ml / dan, dok je uzimanja hrane > 3000 ml / dan), te ima hipokalemija acidoza, dehidracija. Polovica bolesnika s proljevom postoyannaya- ostatak svog izraza varira tijekom vremena. Prije uspostave ispravne dijagnoze u oko 33% bolesnika proljev i dalje < 1 года, а у 25% диарея > 5 лет. Часто развиваются заторможенность, тошнота, рвота. У 20% больных при атаках диареи могут возникать приливы, сходные с таковыми при карциноидном синдроме.

dijagnoza VIPOM

• Dokaz o sekretorna proljeva.
• Sadržaj VIP u serumu.
• Endoskopska ultrazvuk, PET ili scintigrafija pomoći da se utvrdi gdje se nalazi tumor.

Dijagnoza zahtijeva potvrdu sekretorna proljeva. Potrebno je isključiti druge uzroke sekretorna proljeva i, a posebno prekomjerne doze laksativa. U takvim slučajevima potrebno je ispitati sadržaj VIP u serumu (optimalno - u razdoblju od akutnog proljeva). Značajan porast u razini potvrđuje dijagnozu, lagani porast se može vidjeti sa sindrom kratkog crijeva i upalnih bolesti. Pacijenti s povećanjem sadržaja prikazanog VIP istraživanja identificirati komoru rasta tumora, kao što je ultrazvuk, endoskopsku PET, i (s tsingigrafii somatostatina ili arteriografiji kako bi se vizualizirali metastaze.

Potrebno je da se test krvi i ispitati razinu elektrolita. Hiperglikemija i narušena tolerancija glukoze zabilježena u < 50% случаев. Гиперкальциемия определяется у 50% пациентов.

tretman VIPOM

• Zamjena uvođenje tekućine i elektrolita.
• Oktreotid.
• Resekcija za rast lokalnog tumora.

U početku, potrebno je izvršiti korekciju poremećaja metabolizma vode i soli. To pokazuje uvođenje vodika zamijeniti gubitak svojih fekalija i sprječava acidoze. S obzirom na činjenicu da kao što stignu do rehidracije tekućine i gubitka elektrolita u izmetu pojačan, kontinuirana intravenska zamjena može uzrokovati poteškoće.

Oktreotid je na snazi ​​u većini slučajeva u reljefu proljeva. Uz dobru učinak somatostatina je uputno imenovati dugo-djelujući lijek u dozi od 20-30 mg intramuskularno jednom mjesečno. Na pozadini somatostatina možda trebati nosa pankreatina pripreme, kao što je potiskivanje izlučivanja pankreasa.

Lokalno uznapredovalim resekcija tumora dovodi do liječenje u 50% slučajeva. Kada metastatski tumor resekcija razotkrivenih centara može dovesti do privremenog olakšanja simptoma. Kombinirano liječenje s streptozotocina i doksorubicin, ako se potvrdi da je cilj odgovor (50-60% slučajeva) smanjuje manifestaciju proljeva i volumen tumora. Kemoterapija ne dovodi do potpunog izlječenja.