Hitna medicinska pomoć u hypomagnesemia

Magnezij je neophodan za sve biološke sustave, to je ključni element klorofila, glavni napajanje kruga stvoritelj cijelog života. Ukupni udio magnezija u tijelu je u prosjeku oko 2.000 mEq (24 g) u približno 50-70% - u ovom iznosu je u kostima. Preostala količina magnezija spriječiti uglavnom unutar stanice, a samo 1% - u izvanstaničnoj tekućini.

Koncentracija magnezija u serumu je oko 8.1.-4.2. mg / dl, ili 1,5-2,0 mEq / L. Oko 25-35% od magnezij prisutan u krvi povezana s proteinom, 10-15% od strane različitih spojeva, i 50-60% je u obliku iona. Dnevne potrebe za magnezijske -primerno 24-28 mEq (288-336 mg) - obično je zadovoljan povrća i žitarica. Približno 40% magnezija izlučuje u urinu i 60% - u izmetu.

etiologija

sadržaj

Etiologija
Video: hitna pomoć za vrućine i sunčanicu
Fiziološke učinke
Dijagnoza
Liječenje

Mnoge države mogu biti u pratnji hypomagnesemia (tablica. 1).

Tablica 1. Uzroci hypomagnesemia

gastrointestinalni

Nedovoljna količina proteina u prehrani
Giperalimentaiiya nakon posta
Malapsorpcijom (proljev), fistule
alkoholna ciroza
pankreatitis

bubreg

Video: Hitna pomoć za vrućine i sunčanicu

Glomerulonefritis i pijelonefritis
Diuretik faza akutne tubularne nekroze
hiperkalcemija

endokrin

Alyyusteronizm
Hiperparatireoidizam, hipertireoza

s lijekom

diuretici
aminoglikozidi
cisplatin
Vitamin D opijenost
digoksin
alkohol
insulin
Citrat (krv)

drugo

laktacija
znojenje
opekline
sepsa
sindrom "gladan kosti"

U odraslih, nedostatak magnezija najčešće se promatra u ciroze jetre, pothranjenosti, pankreatitis ili pretjeranog gubitka tekućine iz probavnog trakta.

U tom smislu, proljev je još ozbiljniji problem (sadržaj Mg2 + na dovođenje tekućine 10-14 mEq / l) od povraćanja (magnezijev sadržaj 1-2 mmol / L). U kroničnim hiperparatireoidizam povećava gubitak magnezija izlučivanje, što dovodi do hypomagnesaemia. Intravenska hyperalimentation liječenje dijabetičke ketoacidoze ili bez dodavanja odgovarajuća magnezija u prethodno nedovoljno hranjenih pacijenata može prouzročiti oštar pad razine u plazmi magnezija, budući da magnezij naznačen "gurnula" u stanicama bez glukoze kao sinteza novih nemasnog mesa. HIPOFOSFATEMIJA, koja se može razviti tijekom intravenske hyperalimentation, također je u stanju izazvati hypomagnesaemia.

fiziološke učinke

Magnezij je neophodan za mnoge vitalne enzima, uključujući membranski vezanim adenozin trifosfataze (ATPaze). Prema tome, hypomagnesemia mogu uzrokovati različite simptome i neuromuskularne simptoma, gastrointestinalnih i kardiovaskularnim porijekla (tablica. 2). Hypomagnesemia može uzrokovati povećanu mišićnu podražljivost, sličan onome u hypocalcemia. To također može biti popraćena nizom simptoma i znakova CNS nuspojava, uključujući depresiju, vrtoglavicu, ataksija i napadaji.

U kroničnim alkoholna delirium tremensa može biti popraćeno srednje ili teške magnezij nedostatak. Srčane aritmije, posebno u bolesnika koji su primali digitalis, često zbog nedostatka obje kalija i magnezija.

Tablica 2. Simptomi i znakovi hypomagnesaemia

neuromuskularni

tetany
mišićnu slabost
Cerebralna (ataksija, nistagmus, vrtoglavica)
Zbunjenost, stupor, koma
napadaji
Apatija, depresija
Povećana razdražljivost i razdražljivost
parestezija

gastrointestinalni

disfagija
Anoreksija, mučnina

kardiovaskularne

otkazivanje srca
aritmija
hipotenzija

drugo

kaliopenia
hipokalcemija
anemija

Metabolički nedostatak magnezij simptomi uključuju probleme u liječenju, hipokalemije razgradnje PTH izlučivanje, neadekvatnim odgovorom na liječenje tiamina i vitamina D, otpornost na hipokalcemije. Druge manifestacije uključuju magnezij nedostatke, hipotermija, hipotenzije, nefropatiju, dio acidozu distalni, renalna tubularna disfagiju i anemija zbog skraćivanje trajanja života crvenih krvnih stanica.

dijagnoza

Dijagnoza hypomagnesaemia pretpostavlja u slučaju povećane neuromuskularne podražljivosti u prisustvu normalnih razine kalcija u serumu. Hypomagnesemia treba posumnjati kod alkoholičara, bolesnika s cirozom, te u bolesnika prima intravenska tekućine za dugo razdoblje. Hypomagnesemia mogu brzo razviti intravenskim hyperalimentation, posebno u slučaju anabolizma.

U dijagnostici pomanjkanja magnezija ne može u potpunosti osloniti na plazma razinama magnezija, kao što je često tijela ukupno magnezij pada ranije nego što se smanjuje sadržaj magnezija u krvnoj plazmi. Promjene na EKG karakterističnim hypomagnesemia uključuje produživanje PR intervala i QT, proširenje kompleksi QRS, depresija ST-segmenta i T val inverzija u precordial vodi. Ove promjene su slične onima koje su primijećene hipokalemija i može biti povezana s nedostatkom Mg2 +, mijenjajući sadržaj kalija u srčane stanice.

liječenje

Kroničnih alkoholičara s delirium tremensa i bolesnika s teškim pokazao hypomagnesaemia prvog dana može uvesti 6-12 g MgSO4 intramuskularno ili intravenski (polagano), a nakon davanja od 4-6 g dnevno. Ako je pacijent provodi s hypomagnesaemia intravenoznom injekcijom smjese prehrani (hranjivih), a zatim za svako brojilo ukupne parenteralnu prehranu, potrebno je dodati 12-16 mekv (1.5 2.0 g) magnezija.

Ako magnezij sulfat se vrlo brzo, kao u eklampsije uveo, trebali češće provjeriti dubokih tetiva reflekse, a jedan ili dva puta dnevno za mjerenje razine magnezija u krvi. Ako su duboki tetivni refleksi oslabljena ili odsutna, uvođenje magnezija treba prekinuti, barem privremeno. Postoji mnogo magnezija lijekovi koji se koriste u liječenju hypomagnesaemia (tablica. 3).

Tablica 3. Tretman hypomagnesaemia

priprema	Volumen i sadržaj (magnezij)	doza
	parenteralno
MgSO₄(L g = 98 mg elementarnog mg²⁺)	10% (20 ml ampule) (0,81 mmol / l)	2,1 g MgSO₄ ili MgCl / u infuziji tijekom 30 min ili 1,2 g / m
	50% (2 ml ampule) (4 mEq / ml)
	20% (30 ml bočica) (1,97 mEq / ml)
MgCl₂(L g = 18 mg elementarnog mg²⁺)
	usmeno
MgO	400 mg tablete (20) meq	1-4 puta dnevno
Mg (OH)₂ (Magnezijev mlijeko)	7,5% (2,9 mmol / 5 mL)	5-15 ml 3 puta na dan

Robert F. Wilson

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan