Gravesova bolest, liječenje, stupanj simptoma, uzroci, simptomi

frekvencija. To se događa u oko 1% stanovništva.

Graves (Gravesova bolest u engleskoj književnosti ili Basedow bolest ranije na ruskom jeziku) - nije dobar naziv za ovu bolest, barem, jer je difuzno povećanje štitne žlijezde - to nije obavezno atribut. Kao rezultat toga, dijagnoza Gravesova bolest može biti dostavljen na pacijentu koji nema povećane štitne žlijezde, a osim toga, što je čak ni njegov hiperfunkcije, jer je ova bolest može se pojaviti samo endokrini oftalmopatija. Zbog toga, koristite eponim u definiciji bolesti čini se da je to potrebno, i vratiti se na eponim „Gravesove bolesti” čini opravdanim. Međutim, kao alternativni naziv za DTZ u Rusiji se neće koristiti.

Imajte na umu da u opisu primat DTZ u engleskoj književnosti daju irski liječnik Robert Graves, au Europi - Charles Basedowu. Očito je iz porijeklu Eponimi „Gravesova bolest” ili ‘teške bolesti’

Što se tiče definicije Gravesove bolesti kao takve, to je autoimuna bolest.

Epidemiologija difuznog toksičnih gušavost

Učestalost Gravesova bolest je 8 na 1000 žena na godinu. Prevalencija kod žena dostiže 2% i 0,2% za muškarce. To je izvijestio da je incidencija u adolescenciji, kada je frekvencija DTZ najviši doseže 3/100 000 godišnje.

Uzroci difuzno toksičnog gušavost

faktori rizika uključuju genetska predispozicija i prisutnost autoimune bolesti tireogastricheskoy skupine (pernicioznu anemiju, bolest adissonova, hipoparatiroidizma, prijevremene insuficijencije jajnika, inzulin ovisan dijabetes melitus i vitiligo). Te bolesti karakterizira zajedno s tkivnokompatibilnih antigena HLA - B-8, DR3, DR4 i DQ.

Otežavajuće faktore su traume, ikterkurrentnye infekcije, trudnoća, menopauza. Patogeneza karakterizira povećana proizvodnja tiroid-stimulirajući hormon, kao rezultat disfunkcije hipofize diencephalic-sustav s posljedičnim povećanjem biosinteze thyritropic hormona u štitnjače.

Laž bolest hiperplazija i hipertireoza. Najčešći uzroci bolesti - neuro-trauma, umor, overexertion živčanog sustava, akutne infekcije (često upale grla, gripa), dugotrajno izlaganje suncu.

patogeneza. Gravesova bolest je organ-specifična autoimuna bolest koja nastaje kada imunološki kontrolu porođajnih defekata. Važnu ulogu u nastanku autoimune bolesti ima nedostatak u T-potiskivača. Prema tome, B limfociti početi proizvoditi specifična antitijela koja reagiraju s receptorima na štitnjače stimulirajući hormon thyrocyte površinu, a time i za stimulaciju funkcije štitnjače. Izdvojiti blage, umjerene do jake tirotoksikoze hipertireozu (faranticheskaya oblik).

Za još nepoznatih razloga, imunološki sustav pacijenta počinje sintetizirati antitijela na TSH receptora koji stupa u interakciju s receptorima na thyrocytes da TSH stimulirati rast folikularnih stanica, poboljšati cirkulaciju krvi, izlučivanje hormona štitnjače, koji se klinički manifestira hipertireoze i povećanje štitnjače. Na žlijezda je označena infiltracije limfocita, ali folikuli nisu uništeni.

Simptomi, znakovi difuzne toksične gušavosti

Učinci viška hormona štitnjače može biti vrlo mali i očituju samo gubitak težine i povećana osjetljivost na toplinu, zbog hypermetabolism. U najranijim fazama razvoja, difuzna toksična guša može se pojaviti potpuno asimptomatski. Međutim, obično pacijenti imaju fizičke i mentalne hiperaktivnosti i može se dogoditi miopatiju skeletnih i srčanog mišića da bi se opravdalo slabost, umor i otežano disanje. Često postoje supraventrikularne aritmije (najčešće fibrilacija atrija) i zatajenje srca, osobito u starijih bolesnika. Osteoporoza također nastaje (uslijed ubrzanja sklop s prevlast resorpcije kosti procesa) i amenoreje (djelomično - zbog supresije izlučivanja gonadotropina). Približno 70% bolesnika difuzni gušavost, u kojem odvodom vaskularne buke (zbog povećanog protoka krvi kroz štitnjače),

Klinička slika je određen toksičnog učinka na tijelo pretjerano oslobađa u krv hormona štitnjače. Glavni pritužbe pacijenata: povećana mentalna razdražljivost, razdražljivost, tjeskoba, nemir, loše spavanje, suzama lupanje srca, valunzi, znojenje, ruku tremor. Rani simptomi uključuju gubitak težine, česte stolice, slabost mišića, umor, smanjen učinak, gubitak težine s dobrim apetitom i obilje hrane. Gušavost ravnomjerno blagi ili umjereno gusti teksture može doći do veličine III i IV stupanj a rijetko, V mjeri. Oskultacija gušavosti ponekad sluša vaskularnih buke koji imaju dvofaznu u prirodi, je povezan s povećanom vaskularizacije štitnjače, što je tipično za difuzne toksični gušavost. U nekim slučajevima, mjesto štitnjača abnormalnosti (retrosternal mjestu) opipljiv gušavost uspije. Koža vlažna, topla, znojenje povećao. Često nešto povišenu temperaturu. Dermographism crveno, brzo nastajanju otporan. Potkožno masno sloj slabo razvijen. Postoje, međutim, bolesnici s višim tjelesne težine.

Najviše konstantna i označene su poremećaji kardiovaskularnog sustava: tahikardija (u težim slučajevima, 120 otkucaja srca u minuti ili više) - puls ima karakter brzo poskakujući. Pulziranjem može biti vidljiv na gredu, vremenske i druge arterije. Skromna povećanje sistoličkog i značajno smanjenje (često na nulu) dijastoličkog krvnog tlaka. Od srca početku primijetio hipertrofije lijeve klijetke, i dugotrajno oboljenje - hipertrofije i povećanje lijeve klijetke. Srčani usileny- plućne arterije, a ponekad i na drugim mjestima - sistolički šum koji proizlaze iz ubrzavanja protoka krvi i slabi ton papilarnih mišića. Elektrokardiogram početkom bolesti karakterizira sinusnih tahikardija i najviši naponskih zubtsov- napona dalje smanji, T vala postaje spljošten.

To je ozbiljna komplikacija fibrilacije atrija, koji se prvi put pojavljuje u obliku napada i dalje odvija u stabilnom obliku. Dugotrajno tireotoksikoza bolest dovodi do distrotičkim promjena u miokardu s razvojem srčanog zatajenja.

Često postoji povećan apetit, učestalo crijeva diskinezije zbog stolicu. Neki pacijenti imaju gastrointestinalne tireotoksična kriza s bolnim napadima, povraćanje, proljev. U težim slučajevima, povećanje jetre primijetio zbog degeneracije na temelju thyrotoxicosis ili zatajenje cirkulacije. Teška, ali rijetko, komplikacija je žuta atrofija jetre.

U teškim thyrotoxicosis često se promatra seksualne hipofunkcije zhelez- žene - amenoreje, neplodnosti. Izraziti simptomi očne: egzoftalmus (exophthalmia) simptomi Graefe, Mobius (kršenje konvergencije), Shtelvaga (rijetko spontano treptati ili ne trepćući), san nesmykanie stoljeća. Egzoftalmus obično bilateralno, a još manje jednostrano.

Označena sklonost hipokromnih anemije, leukopenije i neutropenije s relativnom limfocitoza i tendencija da giperglikemii- glikemije nakon krivulja opterećenja glukozom je karakteriziran visokim i brzog porasta i brzi pad u odnosu na početno stanje ili niže. U teškim .sluchayah krivulje može steći diabetoidnye značajke ponekad nalaze kod nekonstantni glukozurije.

Bazalni metabolizam povišen (iznad 10%, u kritično bolesnih i + 100%). Između težini bolesti i povećati stupanj razmjene nije uvijek preklapaju. Sadržaj proteina vezanog joda u krvi povećava (4-8 stopa ug). Proučavanje funkcije štitnjače s I¹³¹ pokazuje povećanu unos svoga žlijezde. Nakon 2 sata nakon primjene apsorbira više od 12%, nakon 24 sata, - više od 35%.

Većina pacijenata razvija hipertiroidizmatično sindrom. Thyrotoxicosis. veličina štitnjače u rasponu od nemjerljive oku do značajnog povećanja. To se obično povećava simetrično i difuzno dodir plotnoelasticheskoy dosljednost. možete čuti buku krvožilni zbog povećana prokrvljenost štitne žlijezde kroz stetoskop.

endokrini oftalmopatija

Ova bolest imunološkog prirode, iako još uvijek nije identificiran antigen. Unutar putanje tkiva nastaje proliferacije posredovane citokinima koje izlučuju fibroblasta hidrofilne glikozaminoglikane. Kao rezultat, u tkivu orbite povećava sadržaj tekućini, kao i predmetni kroničnoj infiltracije upalnih stanica, što uzrokuje edem tkiva i fibrozu. Proces uključuje i masnom tkivu orbite, a okulomotorni mišiće. Retrobulbarni tkiva volumen povećava, povećava se pritisak intraorbitalno, očiju ispupčenja (egzoftalmus). U težim slučajevima, očnog živca je komprimirana, što je popraćeno vida.

Endokrini oftalmopatija je češći kod pušača, protiv pozadina od lošeg korekcija funkcije štitnjače u većoj mjeri od hipotireoze. Endokrini oftalmopatija navedeno u 50% bolesnika u vrijeme postavljanja dijagnoze Gravesova bolest, simptomi se mogu prethoditi razvoj hipertireoza, a sprema nakon tirotoksikoza eliminiran.

Najčešći prigovori se odnose na rožnice, koja pati zbog protruzije očne jabučice i povlačenja stoljeća. Slezovydelenie nastaju povećana, što pogoršava pod utjecajem vjetra i osvjetljenjem, bol u oku, zbog istodobne konjuktivitis ili ulkus rožnice. Smanjena vizija, kada je uključen optički živac. Poraz od oka mišića očituje dvoslike i drugi simptomi.

Ako su simptomi blagi, bez liječenja, preporučuju da pacijenti prestati pušiti ako on puši. Da bi se spriječilo isušivanje rožnice propisati kapi koje sadrže metil-celuloza i posebne masti. Preporuči nosi potamne naočale, štiti od bočnog vjetra. Umjerenom oftalmopatiju propisan u selena lijek koji smanjuje manifestacija oftalmopatija (nepoznati mehanizam djelovanja, sugeriraju antioksidativni učinak). U teškim manifestacija upale glukokortikoida koji se koriste, ponekad u kombinaciji s imunosupresivnim sredstvima, kao što su ciklosporin. U nekim slučajevima zračenja orbite. U slučaju kršenja vidne oštrine hitno provesti kirurški dekompresija orbite. Kada je dopuštenje bolest, Plastična kirurgija se obavlja kako bi se uklonili strabismus, proširena ugao oka i sur.

pretibial myxedema

Inflitrativni dermopathy pojavljuje u manje od 10% bolesnika s Gravesova bolest, a patološke promjene na koži su slični onima koji se javljaju u endokrinu oftalmopatiju. Liječenje se provodi rijetko, ali s izraženim manifestacije možete pokušati koristiti lokalno mast s glukokortikoida.

naravno ponekad akutna bolest, s više raste težini simptoma, uz smanjenje za ubrzano razvija, zatajenja srca. U ovom obliku mogu nastati zbunjenost, kome i smrti. Značajno češći u sporijem napredovanju bolesti s postupnim povećanjem simptoma s vremenom, manje ili više izraženu remisije. Blaga karakteriziraju relativno blage simptomatičan: umjereno tahikardija, ne prelazi 100 otkucaja u minuti, bazalni metabolički stopa nije veća od + 30%, pacijenti i dalje onemogućen. Uz prosječni oblik hipertireoze simptomi su jasno izražena: veliki živčani razdražljivost, slabost mišića, gubitak težine, uporni tahikardije, smanjene radne sposobnosti. Teških oblika svojstvo oštrog ozbiljnosti svih simptoma: raspad snaga, kaheksija, teške neuropsihijatrijska bolest podražljivosti thyrocardiac uz fibrilaciju atrija, srčane nedostatochnost- bazalni metabolizma više od + 60%. Međutim, ova karakteristika težini hipertireoza nedorečena, a svaki pacijent je ozbiljnost bolesti se procjenjuje uzimajući u obzir sve osobitosti kliničke slike. Stupanj ozbiljnosti hipertireoze mora biti navedeno u dijagnosticiranju bolesti,

pogled ozbiljniji teške bolesti s uporni fibrilacije atrija i zatajenja srca. Ovi poremećaji mogu ostati nakon Subtotal strumectomy, Predviđanje ozbiljan kada tireotoksična kriza, kaheksija, žutica (rizik akutne atrofije jetre).

Dijagnoza difuznog toksičnog gušavost

Karakterizira nervozu, razdražljivost, smanjenje tjelesne težine ako su pohranjene apetit. U klasičnim slučajevima T3 i T4 u koncentraciji u serumu povećava. Međutim, u blagim slučajevima, pogotovo za one koji žive u područjima od nedostatka joda, može povećati koncentraciju T3 samo zbog preferencijalnog sintezu ovom iodothyronine koji obuhvaća manje jod (T3-trovanje). Koncentracija hormona štitnjače razina stimulaciju (TSH) uvijek ispod normalne. Doze apsorpcija tragovima radioaktivni jod ili tehnecij izotopa (koji hvatanje štitnjače povećava s izlaganja) povećava. Tiroidni scintigrafija prikazuje difuznim toksične guše karakteristika difuzno gušavost razliku multifokalne akumulacije izotopa u čvorovima gušavosti i jedan čvor u hiperfunkcijom adenom.

Potvrdio povećava bazalni metabolizam, visoka apsorpcija štitnjače I¹³¹, Visok sadržaj proteina vezanog joda u krvi i snižavanje kolesterola. Od sekundarne guše tirotoksikoza primarnog hipertireoze razlikuju se na temelju podataka (anamneze prethodnih prisutnosti bolesti pacijenta eutiroidne gušavost).

Karakterizira emocionalna nestabilnost, razdražljivost, umor, lošeg sna, tearfulness, hiperkinezom, low-grade groznica, palpitacije, egzoftalmus, štitnjače proširenja.

Većina stalnih značajke su:

1. Poremećaja kardiovaskularnog sustava, što se očituje tahikardija, povećani srčani zvukova, sistolički šum na vrhu, mitralnu konfiguracija promjena srce elektrokardiogram (povećanje zubi R i F, povećanje napon zuba R, offset intervala S - T ispod iso-električnog osi, abnormalni srčani ritam - ventrikula ektrasistoliya, paroksizmalna tahikardija, atrijalno drhtanje i treperenja).
2. Očni simptomi: egzoftalmus, treperi rijetka pozitivne simptome Graefe, Mobius.
3. Proširenje štitnjača zbog svoje hiperplazije.
4. Neurološki poremećaji su izraženi u plitke tremor raširenim prstima ruke, opća tijelo tremor, zatvoreno događaje, koji strši, jezik hiperkinezom, poremećaji osjetljivost kože, slabost udova proksimalnih skupine mišića zbog tireotoksična encefalopatije.

Glukokortikoida adrenalne funkcioniraju u teškim oblikom bolesti smanjene. belkosvyazannogo razine u krvi povećava joda. Bazalna metabolizma povišena. Štitnjače unos radioaktivni jod ubrzan.

prepoznavanje na osnovu kliničke slike bolesti, proučavanje metabolizma, bazalna apsorpcije radioaktivnim jodom štitnjače i razine proteina vezanog joda u krvi.

Kombinacije hipertireoza, proširene štitnjače i endokrini egzoftalmus dovoljno za dijagnozu Gravesove bolesti. Ako pacijenta, osim hipertireoza, nema druge manifestacije ne, provesti diferencijalna dijagnoza između bolesti koje prate hipertireoze.

Vizualizacija štitnjače

Kada ultrazvuk štitnjače difuzno povećana i uglavnom homogena. To može biti normalan ili smanjen echogenicity kao u tiroiditis. Proslava hipervaskularizaciju parenhim.

Tretman difuznog toksičnih gušavost

Najviše radikal Metoda liječenja difuznog toksičnog gušavost je Međuzbroj strumectomy. Terapeuta zadatak - utvrditi, zajedno s kirurgom indikacije za operaciju i pripremiti ga za pacijenta. Uzimajući u obzir ozbiljnost hipertireoza, trajanja bolesti, prisustvo komplikacija, guša dimenzije, učinkovitost prethodnih liječenje. Apsolutna indikacija za operaciju nisu dosljedni učinak lijeka u prisutnosti teške thyrotoxicosis, razvoj komplikacija, velike veličine gušavosti. Operacija mora biti pravovremeno.

Priprema za operaciju mirovanje ili smanjiti na polupostelnomu modu, visoke kalorijske, Mjesto thyreostatics: Mercazolilum (metotirin) ili methylthiouracil. Pripreme za operaciju provodi do značajnog ublažavanja thyrotoxicosis fenomena, poboljšanje funkcije srca i cjelokupno stanje pacijenta.

Rendgenski difuzno toksični gušavost provodi ozračivanjem obje režnjeva prostate, ili u obliku čestih sesija s malim dozama, ili u obliku rijetkih sesija s višim ukupnim doz doza od 1000 - 1500 do r. U drugom tehnikom, liječenje se provodi tečajeve za 6 sjednica u ukupnoj dozi po naravno str 400-500, sva četiri predmeta u razmaku od 1,5-2 mjeseca. Pri oštro izraženi egzoftalmus ozrači diencephalic-hipofiza regiju (6-10 sjednice 40-50 p). Radioterapija pokazuje učinak u odsustvu liječenja lijekom, općenito na teškom stanju pacijenta, kada je operacija opasna za život, toksični gušavosti u recidiva nakon operacije, posebno ponoviti. Veliki Veličina usjeva je kontraindikacija za radioterapiju. S uvođenjem u praksu liječenja I.¹³¹ radioterapija difuzno toksične gušavosti počeo da se koristi vrlo rijetko.

Thyreostatics koristi kao zaseban tretman, u pripremi za kirurgiju ili u kombinaciji s radioaktivnim jodom. Terapevicheskoe njihovog djelovanja zasniva se na inhibiciji biosinteze tiroidnih hormona u štitnjači. Dugotrajno liječenje i merkazolilom metiltiouratsilom dati dobre terapijske rezultate. Da je dnevna doza 0,03-0,06 merkazolila g, methylthiouracil - 0,5-0,75 g Kada dođe remisija doza smanjena na održavanju. Nuspojave su izraženi kao leukopenije, gipogranulotsitopenii, alergijskih reakcija. Da biste uklonili korištenje natrij nukleinat leukopenije, pentoksi, itd teza. Merkazolila goitrogenic učinak rijetko poštuje. kalij perklorat (dnevna doza do 3 grama) ima manje izražen učinak i tireostaticheskim upotrijebiti kao pripravci za jod (Shereshevscky pilule, dijodotirozin, kalijev jodid), poželjno u blažih oblika bolesti.

Izraženije terapeutski učinak postiže dodjeljivanjem rezerpinske Medinai luminalnu i u kombinaciji s thyreostatics. thyreostatics tretmana (bez pauze) treba provoditi 6-12 mjeseci. U odsutnosti terapijskog učinka preporučene operacije (Međuzbroj resekcija štitnjače) ili obradom s radioaktivnim jodom. Merkazolil i methylthiouracil koristi za pripremu za liječenje s radioaktivnim jodom, ukidanje 7-10 dana, a malim dozama joda - 1-3 / 2 mjeseca prije uvođenja radioaktivnih joda. tretman radioaktivni jod kontraindicirana u trudnoći, laktaciju, djetinjstvu i mladenačkoj dobi, teške i leukopeniju. Komplikacije nakon tretmana s radioaktivnim jodom izraženi u pogoršanje hipertireoza, kako bi se spriječilo da se primjenom merkazolilom nastaviti nakon 5-7 dana nakon uzimanja radioaktivni jod. Još jedna komplikacija je hipotireoza.

U -adreno blokatori (atenolol, metoprolol, propranolol) upotrijebljen je kao simptomatsku terapiju. Oni imaju vrlo brzo djelovanje, a nakon postizanja eutiroidne državu njihovo ukidanje.

Radioaktivni jod terapija se provodi kod ponovne pojave hipertireoze nakon operacije i kada je nemoguće provoditi konzervativnu terapiju. Kontraindikacije - Trudnoća i dojenje.

Kada se primjenjuju istovremeno tireotoksicheskom Stroke propylthiouracil, kalijev jodid, i propranolol prednizon u visokim dozama.

Nastavak trudnoće je kontraindicirana u teškim thyrotoxicosis. Thyrotoxicosis prosječne težine treba uzeti u obzir želju pacijenta za nastavak trudnoće.

Specifičan tretman usmjeren na lijek DTZ, to jest o autoimunom procesu kao takav, on još nije predložio i struja - samo da eliminira thyrotoxicosis. U tom slučaju dolazi od dvije alternative: blokirajući proizvodnju lijekova hormona štitnjače ili uklanjanja štitnjače. Tu je i kombinacija ovih tretmana, ovisno o rezultatima odabrane terapije i karakteristike bolesti. [5-blokatori se koristiti kao dodatni privremene mjere, brzo uklanja uglavnom kardiovaskularnih manifestacijama hipertireoidizma. Od tog trenutka (3-blokatori prevrnuo.

liječenje

Mi ovdje spomenuti neke od specifičnosti liječenja DTZ. Od imenovanja antitireoidnih propylthiouracil droga ili merkazolila cilj blokiranje proizvodnje hormona štitnjače, a ne lijek za Gravesova bolest, krajnji cilj ovog tretmana - očekivanje samoizlječenja, odnosno Gravesova bolest remisija. Posebne studije su učinili koje pokazuju da bi se postigla remisija u 30-40% slučajeva zahtijeva stalan prijem aititireoidnyh lijekove za najmanje 12 mjeseci. Međutim, ako u isto vrijeme trajanje liječenja je veća od 18 mjeseci, to ne dovodi do veće stope remisije.

kirurško liječenje

Kirurško liječenje je uklanjanje štitnjače, te u novije vrijeme radije ukupno njihovo uklanjanje, što značajno smanjuje rizik od ponovne pojave hipertireoze. Vaskularizacije štitnjače može biti donekle smanjena ako se, pored liječenje hormon štitnjače sinteze blokatori odrediti na dan 5-10 kapi otopine koja sadrži kalij jodid + jod + glicerol, tjedan dana prije operacije. T4 supstitucijska terapija daje u roku od nekoliko dana nakon operacije, a zatim postupno tijekom nekoliko tjedana odabrati optimalnu dozu. Ako postoperativnog recidiva thyrotoxicosis, propisati radioaktivni jod, jer učestalost postoperativnih komplikacija (rekurentne živaca parezu, hipoparatiroidizam i dr.) Za ponovnu operaciju na povećanje štitne žlijezde.

radioaktivnog terapija

Radioaktivnog terapija je usmjerena na potpunog odstranjivanja štitnjače, koji jamči odsutnost recidiva. Kada radiodoze 10-15 mCi hipotiroidizam razvija nakon 0,5, 1, 3, 5, i 10 godina na 50, 70, 80, 83 i 88%, respektivno. Trenutno su centri koji liječe radioaktivni jod, radije dodijeliti fiksne doze u rasponu od 15-20 mCi da gotovo svi pacijenti je eliminacija hipertireoze (dovodi do hipoglikemije ili eutiroidne).

5-7 dana prije prima liječenje s lijekovima protiv radioaktivnim-štitnjače je zaustavljena. Nakon primitka simptome radioaktivnog joda od hipertireoze može trajati određeno vrijeme, tako da liječenje antitireoidnih lijekova se može nastaviti pod kontrolom stanja štitnjače svaka 3 mjeseca tijekom prve godine.

Ako tirotoksikoza dalje postoji nakon prve doze, ponovljen tretman s radioaktivnim jodom. Postoje određene kliničke karakteristike pacijenata otporni na uobičajene doze joda:

• ljudi;
• dob mlađa od 40 godina;
• teškog tirotoksikoza;
• gušavost srednje i velike veličine.

U slučaju da je mišljenje liječnika vjerojatnost otpornosti na radioaktivni jod je vrlo visoka, preporuča se odmah dodijeliti mu veću dozu (20 mCi).

Postoje primjedbe da je nakon radiojodna terapija endokrini oftalmopatija simptomi pogoršavaju. U našoj klinici (Endocrinology terapijskog MONICA Clinic) posebno je proučavao ovaj oslozhenie radiojodna terapiju i otkrili da ova vrsta straha je očito pretjerana. Često za znakove napredovanja endokrinog oftalmopatiju poduzeti početne simptome hipotireoze post-zračenja (posebno, rast periorbitalne edem). Pravovremeno davanje zamjenske terapije ovi simptomi odmah uklanja.

Čvrsto je utvrdio da radiojodna terapija DTZ ne posjeduje nikakvu kancerogeno djelovanje.