Razlozi velopharyngeal insuficijencije

U opće medicinske i logopedski literaturi su rasprave o terminologiji koristi za opisivanje aparat disfunkcija velopharyngeal. Trenutno se koriste definicije predlaže D`Antonio i Crockett. Bilo koja vrsta kvara velopharyngeal zavjesa može biti označen kao „velopharyngeal neuspjeh”.

Etiologija velopharyngeal insuficijencija može se podijeliti u tri kategorije: strukturalna, funkcionalna i bulimije.

Prvi tip neuspjeh velopharyngeal zbog strukturnih promjena, što je rezultiralo manjkom tkiva za velopharyngeal zatvaranja ventila. Čest uzrok ove vrste neuspjeha je rascjep nepca. Neurogene velopharyngeal neuspjeh je karakteriziran poremećenom motorička kontrola, kao rezultat oštećenja živaca, npr pareza / paralize.

Razlozi neurogeni velopharyngeal neuspjeh uključuju operacije lubanje baza tumora smještenih u neposrednoj blizini otvora i vratni vagus živac, i središnji živčani sustav, kao posljedica moždanog udara, pogotovo kad se radi o moždane stanice.

Etiologija funkcionalne velopharyngeal insuficijencije nije povezan s strukturnim oštećenjima ili neuro-motoričkim teškoćama.

Najčešći kongenitalni anatomske promjene dovode do disfunkcije velopharyngeal zavjese, rascjep nepca i abnormalnosti koje prate ovo stanje. Kongenitalna nepca javljaju s frekvencijom od oko 1 u 750 živorođene djece. Podaci o učestalosti IFG nakon uranoplasty drugačije, posebno, budući da su različiti istraživači imaju različite definicije IFG. Međutim, u 20-50% djece s nezarascheniiem nebo otkriva znatan gipernazalnost ili odzračivanje kroz nos. Mnogi od tih bolesnika mogu izliječiti tehnika govorne terapije. Drugi je potrebna operacija.

Ozbiljnost nepca može varirati od otvorene do nepca i submukoznim cijepanja za ispiranje submuko cijepanje. Znakovi submukozne cijepanja su razgranatog jezik, meke nepce divergenciju mišića i udubljenje na stražnjem rubu nepca (stražnji nazalni kralježnice odsustvo). Djelić jezik i mišići na nepodudarnosti obično se određuje vizualnim pregledom.

Otkriti udubljenja u tvrdo nepce traži palpaciju. Nakon što je samo oblik vilice jezik ne formira submuko rascjep nepca, nego ga je prethodnik formirovaniya- time i potrebu za praćenje. Učestalost cijepanje jezik bijelaca je 1 u 80 osoba. Weatherly-White et al. ispituje 10,836 djece školske dobi i utvrdili da je učestalost submukozne rascjepa je 1 u 1200. Simptomi IFG su samo svaki deveti dijete.

Skrivena submukozalne rascjep uključuje odsutnost submukozne rascjepa karakterističan trijade simptoma. Kada skriven submukozalnim rascjep nepca nije jezik mišića, a tu je diastasis podizač mišić neba. Kada nazoendoskopii ovaj fenomen prepoznat kao odsutnost konveksnost, dok smanjenje mišiće jezika, koja je normalno prisutna na nosne površini mekog nepca tijekom poziva (Sl. 1). Mnoga djeca s IFG, ali nemaju očiglednu procjep, s latentnom submukozne rascjepom je dijagnoza.

Prisutnost skrivene submukozne rascjepa i submukoznim nepca predisponirajući čimbenik za razvoj IFG zbog mišića šteta velopharyngeal sfinktera. Stoga su ta djeca IFG se mogu pojaviti prilikom promjene anatomije velopharyngeal kompleks, na primjer, uvijenost ili Adenoidektomija adenoidnocističnog jastuk. Iz tog razloga, pregled prije Adenoidektomija treba uključivati ​​temeljito proučavanje neba, i vizualno i palpacijom.

IFG se mogu javiti nakon Adenoidektomija čak i kod djece koja nemaju submuko rascjep nepca, ali njegova pojava u inače zdrave djece, teško je predvidjeti. Vrlo veliki adenoids može pojednostaviti zatvaranje velopharyngeal ventil. Nakon uklanjanja adenoida za velopharyngeal zatvaranja ventila može zahtijevati znatnu mobilnost neba. Kako kratko nebo, i relativno dubok ždrijela i hipotenzija nebo može biti faktori koji pridonose razvoju IFG nakon Adenoidektomija.

Ren et al. Pokazalo se da je nakon IFG Adenoidektomija često uzrokovano prisustvom proširene krajnika ili ostatak služi adenoid tkiva. Razlog IFG može biti nepotpuno uklanjanje adenoidnocističnog tkiva. Zbog sumnje neba nemogućnosti da kompletan izlet natrag na novi položaj djelomičnog Adenoidektomija može obavljati stražnji ždrijela zid. Opisuje različite metode za njegovo izvršenje, ali je gornja polovica obično radi pomoću usisne Adenoidektomija elektrokoagulacije ili adenoid stezaljke Thompson-Sinclair. Ako postoji postadenoidektomicheskoy IFG preporučamo govornu terapiju u trajanju od 3 do 6 mjeseci.

Korisni dodaci ovog tretmana su nazometriya koriste biofeedback, a ponekad i C-PAP terapiju za one pacijente koji su otkrivene IFG se odnose na taktilni podražaj. Također je opisao IFG, zbog prisutnosti hipertrofične krajnika. Dijagnoza se uspostavlja kada nazoendoskopii: krajnika spriječiti zatvaranje velopharyngeal ventila. Liječenje se sastoji od tonzilektomije.

Mnoge države i sindromi nisu povezani s rascjepom nepca mogu biti uzroci ili predisponirajući čimbenici IFG djecu. Osim toga, bilo koji uvjet koji može ometati sinkronizirano kretanja neba tijekom razgovora, na primjer, kasni razvoj ili mentalne retardacije traumatska ozljeda mozga, mogu dovesti do velopharyngeal insuficijencije. U pedijatrijskoj praksi, posebna skupina djece oboljele velokardiofatsialnym sindrom i Downov sindrom.

Marshall E. Smith, Steven D. Gray i Judy Pinborough-Zimmerman

Velopharyngeal insuficijencija

Dijelite na društvenim mrežama: