Tumori i infektivnih granuloma. papiloma

Video: [Kazahstan] Glas prije i poslije operacije grkljana papilomatozama + intervju

sadržaj

Video: [kazahstan] glas prije i poslije operacije grkljana papilomatozama + intervju

Papiloma u nosu i paranazalnih sinusa, usne šupljine i ždrijela
Fibrom nazofarinksa

Papiloma u nosu i paranazalnih sinusa, usne šupljine i ždrijela

Papiloma u nosu i paranazalnih sinusa, usne šupljine i ždrijela, uho često se izoliraju u obliku ružičaste ograničenim formacija ili bjelkasta, meke ili plotnovata konzistencije. Oni rastu polako. U nosu, paranazalnih sinusa i uha može ponoviti i maligne. Liječenje bolesnika s iste stvari i grkljana papilomatozama.

Drugi najčešći među benigni tumori gornjeg dišnog sustava i uho tumora vaskularnih zauzimati tipično - hemangioma. Razlikovati kapilaru (s arterijskom trupaca), šuplje (od venskih žila) i angioma limfangiom (u limfne žile). Hemangiomi često lokaliziran u nosu i grlu, barem - u grkljana i uho. obično se nalaze na širokoj osnovi, posebno u grlu.

U našoj klinici zabilježena je za 4 godine, mlada djevojka (prvi put upitala je, kad joj je bilo 15 godina), koji je okupirao hemangioma mekog nepca, velopharyngeal alka, bočne stijenke nazofarinksa i rotora na desnoj strani.

Nosna šupljina može biti hemangioma na medijalnoj zidu (obično anteroinferior dijelu nazalne septum, u području lokusa Kiesselbachi) i bočno. U ovom posljednjem slučaju, hemangiom ima značajne dimenzije, ima nagli rast inflitrativni, sklonost ponavljaju, t, E. Obično se na maligne bolesti koje se mogu pripisati njegove granične tumora grupe. Hemangiom zbog karakterističnog izgleda ne uzrokuju dijagnostičke poteškoće. Često krvarenje je prvi simptom bolesti.

Želim naglasiti da je utvrđivanje uzroka nosa krvarenje, treba biti svjestan postojanja vaskularnih tumora i pažljivo provoditi rinoskopija nakon zaustavljanja krvarenja.

Sjećam se pacijent od 35 godina, primljena je u kliniku kako bi hitne olakšanja tijekom vrlo teškim krvarenja iz nosa. Bolesna sam, mislio je za 2 mjeseca kad je nastao krvarenje iz desne polovice nosa i ponavljala se svakih 3-5 dana. Krvarenje u kući ne prestaju, a pacijent ulazi u stanje ENT bolnicu, gdje je napravio prednji i stražnji dio nosa i tamponada. Krvarenje zaustavljeno nakon uklanjanja tampona opet došlo - ponekad odmah, tako da je pacijent otpušten kući, ali nakon nekoliko dana, ponovno je progovorio.

On se pojavio i počeo rasti anemije. Sa drugom rekurentne epistaksa bolesnik je upućen u našu polikliniku. Krvarenje je vrlo bogata i zaustavio tek nakon stražnjem dijelu nosa tamponadom. Hematolog, savjetovati pacijente odbio bolesti krvi sustav. Nakon uklanjanja tampona iz nosa (napravljen vrlo pažljivo da se ne ošteti sluznicu i ne uzrokuju ponovnog krvarenja) i anemizatsii mukozni nazalni membrane se detektira veličina tumora od oko 1 cm, koji se nalazi na stražnjem dijelu donjeg školjke, na donjoj površini. Tumor je uklonjen petlju, osnovni područje - elektrokoagulirovana. Histološki pregled tkiva otkrila kavernoznog hemangioma. Nakon toga, epistaksa pacijent nije obnovljen.

Liječenje. Ako hemangiomi ograničeno širenje i rast exophytic, primjenjuju se kirurško liječenje - odstranjenje tumora, a slijedili su krioterapija, elektrokoagulacije, ultrazvučno ili C02 utjecaja lazernsh na svojoj bazi. Ako postoji tumor ili uobičajenim okolnostima koje ometaju kirurške intervencije (npr topografska amatomo reda), a zatim izvodi sklerozirajući terapije.

Za to, korištenje 70 ° etil alkohol ili gidrohlornda kinin. Posljednji se koristi kao otopina 10% daje se u količini od 0,2 ml - 2 ml (ovisno o veličini tumora) intratumoralyyu. Etil alkohol je uvedena kao intratumoralyyu 3-5 ml. Tijekom liječenja s druge droge, a sastoji se od 15-30 injekcije. Kinin-hidroklorid pripada skupini lijekova ototoxic, tako da tretman trebaju provesti na foliji vitamina terapije, antihistaminicima i detoksikacije sredstava. Za velike gemapgiomah izvire iz bočnu stijenku nosne šupljine, intranazalnim intervencija ne daje radikalni tretman, tako da moramo posegnuti za velikim vpsnosovym operacija nakon preliminarnog podvezivanja vanjske karotidne arterije.

Takvi benigni tumori su fibroma, javlja se uglavnom u grkljana i nazofarinksa. Larinks je prilično pojavljuje benigna fibrom, što je - obično mala veličina tumora jedan od sjemena prosa za graška, koji se nalazi na slobodnom rubu glasnica. Fibrom očituje grkljana poremećaji glasa ponekad može uzrokovati kašalj i vrlo rijetko u velikim veličinama (s višnje bobica) - otežano disanje. Fibrom ukloni endolaryngeal pristup tijekom indirektnim laringoskopijom (poželjno - mikrolaringoskopii) grlenim kliješta. Glas poslijeoperacijski u potpunosti obnovljena. Obično, fibrom grkljana da se ne ponavljaju.

fibrom nazofarinksa

Nazofarinksa fibrom - najčešći tumor u ovom mjestu. Također je pozvao maloljetnik angiofibrome i fibrom lubanje baze. Oteklina se javlja kod dječaka i yunoshey- nalazi u krovu nazofarinksa, često prodire u nosnu šupljinu kroz choanae. Ovaj tumor, koji uzrokuje rast kostiju ekspanzivnog atrofije zbog kompresije stijenke i može rasti u kranijalne šupljine. Nazofarinksa fibrom brzo raste i često ponavlja i nakon prividnog potpunog resekcije. Obje ove okolnosti dopuštaju razumno pripisati mladenački angiofibrome graničnih tumora.

Klinička slika fibrom nazofarinksa dosta karakteristika: povećanje poteškoća, a zatim nemogućnost disanje kroz jednu nosnicu (konačno - kroz oba), začepljen uši, rekurentnih epistaksa, glavobolja. Kada je stražnji rinoskopii formiranje definirano tumora plavkasto-ljubičaste boje na širokom osnovanii- palpacijom može otkriti da je tumor guste nodularnog n. Zbog položaja površine krvnih žila digitalni istraživanja često u pratnji krvarenje.

Liječenje maloljetničkog angiofibroma operacije. Uklanjanje mioma je vrlo kompleksnu operaciju zbog prirode lokalizacije (baze lubanje) i mogućnost bogat, a krvarenje pacijenta po život.

Postoji nekoliko načina poslovanja s nazofarinksa fibroma. Većina tumora uklonjeno pod rinotomii strane Denker ili Moore, ponekad eputrirotovym pristup. Budući da je operacija je u pratnji teških krvarenja, što prethodi povezivanjem vanjskog karotidne arterije, neposredno prije odstranjivanja tumora.

Želim ostati i dalje na jednom od tumora, što nije manja osnovica od baze lubanje fibroma, može se pripisati graničnih tumora. To - timnanoyugulyarnaya paraganglioma (koji se nazivaju Glomus vratna tumora chemodectoma, te u novije vrijeme naziva apudoma), sa sporim, ali veći destruktivne (uništava kosti, raste u bubnjište i šupljinu lubanje), tendencija da će se ponoviti. Opisano u svjetskoj literaturi, nekoliko zapažanja metastatski paraganglioma u regionalnim limfnim čvorovima, unutarnjih organa i kostiju, kao što mi mislimo, može se opisati kao više lezija APUD sustava.

U početnoj fazi bolesti manifestira timpanoyugulyarnaya paraganglioma osjećaj učmalost u uho i u sebi subjektivno buku. Na Otoskopija otkrivena ružičaste i izbočen prema meatus bubnjića, često otkrije Brown sindroma (obturacije vanjskog slušnog meatus i podizanje tlaka u njemu preko lijevka Siegl počinje pulsirajući bubnjić). Nakon toga, povećava tumora i razaranja kosti, progresivni gubitak sluha, opažen tupu bol u uhu, krvarenja iz uha, rezanje facijalnog živca, vrtoglavica, simptomi IX- X XI XII kranijalni živci.

Dijagnoza je teško timianoyugulyarnoy paraganglioma obično dijagnoza je uspostavljena je nekoliko godina nakon početka rasta tumora.

Liječenje je uglavnom kirurški zahvat volumen ovisi o veličini tumora i njegovog prevalencije: mali tumor može biti uklonjena endoauralnoy tympanotomy, Velika - kirurški druge vrste radikalne operacije uha. Kada tumori uništavanje piramida temporalni kosti koji se pruža u šupljinu lubanje, koristeći kombinacijsku terapiju - nakon operacije primjenjuje daljinski gama terapije.

Dugoročni rezultati timpanoyugulyarnyh paraganglia zadovoljavajuće kada mali tumori liječe se postiže u 78-91% slučajeva.

U posljednjih nekoliko godina, opsežan kirurški zahvati na arterijski bolizaciju koristi oko timpanoyugulyarnoy paraganglioma i nazofarinksa fibroma, što može značajno smanjiti krvarenje. Visoka učinkovitost ove metode je navedeno u izvješćima na XII Nacionalnog kongresa Otorinolaringolozi i vrata kirurga iz Njemačke Demokratske Republike, održane 1986. godine u Dresdenu.

Nakon što je opisao najčešće benignih tumora gornjeg respiratornog trakta i uho, nastaviti ispitati lokalizacije malignih tumora.

IB Soldatov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan