Inspekcija u velopharyngeal insuficijencije

Pregled pacijenta s velopharyngeal insuficijencije uključuje perceptivni, instrumentalnu i fizički pregled. Provođenje perceptivne gipernazalnosti evaluaciju i prolazi zrak kroz nos lakše primjene alata, koji se zove Nasometer (Kay Elemetries, SAD). Ova mjera uređaja akustična energija dolazi iz usta i nosa prilikom izricanja standardne fraze ili foneme, i određuje omjer usne i nosne zvučne energije ili nazalno. Ovaj test se zatim uspoređuje s normativnim podacima odrediti stupanj hiperprodukcije ili giponazalnosti.

Povećana stopa unjkavost u izgovoru prolaza koji se sastoje samo od oralne zvukova u velikoj mjeri povezana s pojavom slušatelju dojam da gipernazalnosti. Spuštanje pokazatelji unjkavost odlomke u izričaja, koji se sastoji uglavnom od nazalne zvukove značajno korelira s pojavom kod slušatelja dojam da giponazalnosti. Djeca s pokazateljima gipernazalnostyu nazometricheskie također značajno korelira s aerodinamičnim performanse velopharyngeal područja i nazoendoskopii podataka. Pri interpretaciji podataka dobivenih treba uzeti u obzir kliničke podatke, budući da je stupanj mješovite rezonancije ili oslabljena artikulacije može utjecati na rezultate. Sumnja na velopharyngeal neuspjeh, bez obzira na uzrok, izravno ispitivanje pokazalo velopharyngeal strukture.

Za procjenu stanja velopharyngeal strukture preporuča primjena nazofaringoskopii videorentgenoskopii i multi-pogled. Svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Nazofaringoskopiya omogućuje izravan pregled strukture, što je osobito važno pri ispitivanju bolesnika koji su obavljali faringoplastiku. Međutim, ovaj postupak nije bez nedostataka, koji uključuju:

(1) težina bez kontakta nadzorne patsientov-

(2) iskrivljenje koje mogu biti prisutne u endoskopskih i izobrazheniyah-

(3) određivanje vertikalne udaljenosti može biti teško.

Fluoroskopija dobro podnosi i na senzacije, daje bolji pregled bočnih ždrijela zid pokretima u usporedbi s endoskopije. Međutim, njegova provedba je povezana s izloženosti ionizirajućem zračenju i fraze koristi trebaju biti kratke. Kao i kod nazofaringoskopii potrebnim iskustvom i znanjem u tumačenju X-ray i slike. Dostupnost nazofaringoskopii u bolesnika s rascjepom nepca tijekom posljednja dva desetljeća povećao od 8 do 90%. Preporučujemo ga koristiti u većine bolesnika.

Fleksibilna nazofaringoskopiya je učinkovit način velopharyngeal inspekcija rupa. Metoda omogućava procijeniti doprinos zidova ždrijela i držite prilično točnu analizu modela i zatvaranje postojećih kršenja velopharyngeal pokreta. Zid pokreta velopharyngeal kod zatvaranja klasificirani u različite modele. Skolnick et al. opisana tri oblika uporni jaz preostale nakon zatvaranja: koronalnoj, sagitalnoj i kružne.

Croft et al. Završni je model u zdravih ljudi i imaju IFG. Autori nisu našli značajne razlike u zastupljenosti određenog modela zatvaranja u zdravih osoba, za razliku od koji je imao IFG. Koristeći kao fluoroskopske slike dobivene u nekoliko izbočina i nazoendoskopiyu, Croft et al. detaljnije opisana u tim zatvaranja model. Istraživači su sljedeće vrste zatvarača: koronarna (opažene u približno 55% od zdravih ljudi), sagitalni (10-15%), kružne (10 do 20%) i sa kružnim grebena Passavant (15 do 20%) (Slika 1. ).

U pravilu, to se može snimiti video i audio na nazofaringoskopii. Većina djece s odgovarajućom obukom dobro podnosi nazofaringoskopiyu. Lokalna anestezija se koristi za nosni, sustavna Uspavljivanje nije potrebna ili preporučljiva u gotovo svim slučajevima. Kada se postupak obično se predstaviti logopeda koji pomaže kod govora istraživanja. Mogu biti prikazan u oba nosna komore, nakon čega inspekcije nazofarinksa području u vrijeme razgovora. Unatoč nedostacima nazofaringoskopiya prepoznata kao pouzdan način za procjenu IFG i to je standardna metoda za ispitivanje nazofarinksa regiji.

Kada aparat disfunkcija velopharyngeal nazofaringoskopiya uključuje dodatni opisni studija. Osim opisivanja zatvaranje modela velopharyngeal, procjenjuje relativni dio ždrijela zid. Iako apsolutni mjerenje velopharyngeal jaz i ždrijela zid mobilnosti moguće u kliničkoj praksi, to je teško. Godine 1988., međunarodna radna skupina predložila je procijeniti ždrijela zid ulogu u prvom opseg pokreta kao omjer jednog zida na drugi. Prijedlog grla procjenjuje prema stupnju kretanja zida do suprotnog zida. Ako postoji potpuna zatvaranje suprotni zid, omjer je 1. Ako je prema suprotnom zidu odvija na polovici udaljenosti, omjer je 0,5. U ovom slučaju, to može biti dijagnosticirana disfunkcija ždrijela zid te opisuje dostupne intervale (Sl. 2).

Vertikalni razina zatvaranje nije ništa manje važan anatomske značajke. Prilikom izvođenja rekonstruktivne operacije na velopharyngeal kompleksa, možete iskoristiti postojeće velopharyngeal pokreta. Da bi se utvrdilo je točka maksimalne mobilnosti ždrijela zid mogu koristiti ili videorentgenooskopiyu nazofaringoskopiyu. Svaki pacijent treba odrediti funkciju ventila na ovoj razini. Obično je dovoljno videorentgenoskopii podataka u nekoliko projekcija. Ova metoda Finkelstein i sur. Mi procijeniti stanje Passavant grebena.

Prema istraživačima, Passavant češalj otkrivena u oko 40% ljudi, a nastaje od gornjih ždrijela constrictor vlakana. Koristeći kao vodič cijevi rolete, izumitelji su otkrili da se gornja granica od bočnog zida ždrijela približno 1 cm ispod valjka. Vertikalna veličina ventila mogu biti različiti. S malom okomite veličine ventila zahtijeva precizno pozicioniranje rekonstruirane sfinktera u vertikalnoj ravnini s velikim - preciznost pozicioniranja zahtjevi manje strogi.

Marshall E. Smith, Steven D. Gray i Judy Pinborough-Zimmerman

Velopharyngeal insuficijencija

Dijelite na društvenim mrežama: