Stezač

monolitni obturators

Uporaba krutih obturators temelji se na činjenici da je želja da imitira prirodne pokrete nebu proteze za dizajn je beskorisno. Zatvaranje ne može obavljati aktivnu ulogu u disocijaciji oralnu ili nazalnu dijela ždrijela. Ona služi kao oslonac za nepca i ždrijela mišića, aktivan pokret koji može dati funkcionalni kontakt s okolnim obturatorom mekih tkiva i stvaranja potrebne privremene šupljine separacije. Najpoznatiji, osobito u Njemačkoj, a koristi se obturator Suersena (1867.).



Za zatvaranje Suersen. Izrada zatvaranje jednostavno. Dio proteze odgovara kvara mekog nepca, formirana od crnog gutaperke. Velika gruda omekšala gutta taperkom prionuo na stražnjem rubu ploče zatvarača i prisilio pacijenta za razgovor i progutati 15 minuta. Zatim rezati višak gutta taperkom, a na mjestima gdje je otisak nije dovoljno tkiva pretvorila jasno, dodao je opet omekšala gutta gutaperke. Za zatvaranje u ovom obliku ostavio u ustima 2-3 dana, a onda je konačno zamijenjena gutaperke i po uzoru na vulkanizirane gume. Zatvaranje ove izvedbe je dovoljno jak, jeftin, jednostavan za proizvodnju. Međutim, takav zatvaranje, držeći čvrsto na okolne mišiće, smanjuje mogućnost njihovog smanjenja. Dugotrajno korištenje izaziva mišićnu atrofiju i povećava rascjep nepca.

Obturators s mobilnim velum

Zatvoriti prolaz u neuspjeh nazofarinksa mekog nepca nakon operacije Langenbeck preporuča primijeniti za zatvaranje Shildskogo konstruiran njegov redoslijedom 1885. g. Za zatvaranje se sastoji od nosive ploče ili proteze, od stražnjeg ruba koje odstupaju od izbočinom opruge smještene na oralnu površini mekog nepca.



zatvaranje Schiltsky. Na stražnjem kraju proljetnog dijela zatvorenu ojačati. To je formirana u ustima za vrijeme gutanja i govora o omekšane gutta gutaperke, zatim zamijenjena s vulkanizirane gume. Nakon toga, od ovog materijala je otkazatsya- jer otvrdne u usnoj šupljini, pojavio se pukotine koji su doveli do kontaminacije obturatorom i mirisa. Oni su počeli primjenjivati ​​od pune gume, a zatim plastiku. FO Smuđ u 1927 modificirao obturator Shildskogo, što ga čini pogodnim ne samo za zatvaranje mekog nepca nedostatke, ali i ispuniti rascjep mekog i tvrdog nepca.

Ideja o stvaranju obturator mekog nepca, koji je najbliži sličnost s normalnom tijelu potrebno puno stručnjaka. Ona nude desetine različitih uređaja.
U nekim pokretljivosti ždrijela zatvaranje osigurana opruge dio, u drugima - gumeni prsten u trećem - gumenog prstena i zajednički, u četvrtom - jedini spoj u peti - elastičnost materijala od kojeg je proizvedena opna, kao pneumatski i tekući obturators. Sve gore navedene obturators je teško izraditi, skupo i korumpirana. Opruge, šarke i različite tipke sa kolutovima dovesti do kontaminacije obturators.



Do zatvaranje neba pomoću elastičnih materijala uključuju obturators LV Il'inoy-Markosyan (1951). Autor je predložio dva slična obturator.
Prvo, tzv jednostavno zatvaranje mekog nepca: noseća ploča pruža izravno u palatinalnoj zavjesu meke plastike (AKP EGmass 9 i 12). Funkcionalna učinkovitost zatvaranje nedovoljna i morao je odustati.

drugo zatvaranje Ilina-Markosyan Trenutno se koristi. Sastoji se od postolja sa sponama i nepca zavjese u obliku dvije ploče. Dno lima, kao izravni nastavak procjep podrška ploča preklapa stražnji trećinu čvrstog dijela mekog nepca i lingvalne strane, gornja - pokrivanje rascjep nepca iz nazofarinksa i mišićne kontrakcije velopharyngeal ventila dolazi u kontakt sa stražnjeg ždrijela zid. Oba sloja su međusobno povezani gumb i svileni konac.





Ove obturators manje glomazan, čineći ih lako i jeftino. No, nije uspio izbjeći neke od nedostataka prethodnih modela: preklapanja sluznice tvrdog nepca, osiguravanje protezu na zubima, a ne higijenski priključnih mekim listovima zatvaranje nit.

U 1958 LV Ilina-Markosyan je prilagodio svoj obturatora za ortodontske svrhe. Dizajn za zatvaranje je ojačana potiskivač Topelya. Tlak osigurava redukcijom gumenih prstenova. Zatvaranje stekao dvostruku svrhu.

U 1957, VY Courland predložio je svojim dizajnom zatvaranje dual svrhu. On je koristio pločicu sa kliznim vijak za širenje gornje čeljusti. Iznad šav ploče ojačane elastični poklopac motora odvajanje usta i ždrijela. Zatvaranje ovog dizajna je naširoko koristi.



Trenutno se koristi veliki broj obturators dvojnom namjenom sadrži, u svojoj strukturi elemenata ortodontskih aparata, proteza, omogućujući konvergencije rascjep rubove.

plutajući zatvaranje

Akumulacija dugoročnih rezultata ranog kirurškog liječenja rascjepa nepca dovelo do zaključka o potrebi da se odgodi operaciju do 5 - 7 godina. U tom smislu, pitanje ranog protezom stekao posebnu hitnost i važnost.

Kao što je već spomenuto, većina začepljenja proteze dizajniran za dugotrajno nošenje, ili osiguran u ustima pomoću kopče na zubima gornje čeljusti, ili usisavanjem - u tvrdom nepcu sluznice. Međutim, poznato je da je prvi put za pričvršćivanje ima štetan učinak na upornjaka, ali može biti i rast kašnjenja čeljust. Druga metoda dovodi do stagnacije i hipertrofija sluznice u području usisnih čašica, koji u nekim slučajevima dovodi do malignosti stranice.

Na temelju iskustva s različitim dizajnom obturators može se reći da zaslužuje posebnu pozornost obturator predložila početkom XX stoljeća. Američki zubar Kezom, prvi put opisana 1902. godine

Jedna od najvažnijih značajki za zatvaranje je da ne treba podržati nepca ili palato-zubni ploča, ili bilo koji drugi uređaj za podršku, te se zadržava u usnoj šupljini zbog točno stane na sluznici nosne i usmeni površina rascjep rubovima tvrdo nepce i nepca umjetne posebnu situaciju u odnosu na zavjese i nepca ždrijela mišiće.

Jednostavnost nepca obturators Kez je njihov drugi lik. Ove okolnosti omogućuju čvrsto držati obturator na bilo kojoj poziciji u glavu, bez obzira na pokretljivost i slobodu svog položaja u rascjep nepca. Poznati američki kirurg Brophy zove obturator "plutajući nebo", Ime je lako uhvatiti na, jer odražava temeljnu kvalitetu za zatvaranje - mobilnost nije ograničen dodatni pribor, popravljajući obturator u ustima.

Plutajući obturator je nadaleko poznata i vrlo pozitivna procjena stručnjaka. Se živa slika zatvaranje dao Murphy pismo Kezu: " Ja sam više nego sretna da kažem - piše autor pisma - to je bilo zabavno i bio sam iznenađen što je tako izvrsno korekcija govora postiže obturatorom s rascjepom nepca. Osjećam da se rezultati dobiveni uz zatvaranje se ne smiju prekoračiti ili čak jednaka najuspješnije operacije",

Međutim, prema literaturi, zatvaranje nije široko prihvaćena, čak iu domovini autora. Razlog tome je da je metoda uklanjanja kompozitni gipsanog odljevka, a kasnije faze rada u usnoj šupljini opisani Kezom izuzetno komplicirani, zahtijevaju posebne razrede gipsa, kao i posebne stručnosti liječnika i pacijenta od puno strpljenja.
Za zatvaranje Kez, unatoč niskoj cijeni od materijala od kojeg je napravljen (gume), je skupo s obzirom na složenost proizvodnje.

Čak i ako preko nepca obturatorom nikad otišao dalje od tvrdog nepca u alveolarne kosti. Jaz u alveolarnu kost prekriven zasebna proteza sadrži često potrebne količine umjetne zube.

U zatvaranje Sovjetskog Saveza Kez je prvi put opisao AA Limberg 1921. U studenom 1923. prvi All-ruski kongres Dental MM Vankevich napravio izvješće „Na plutajući obturatorom za Kezu", MM Vankevich pojednostavljuje najteže i neugodno za liječnika u fazi pacijenta rada - dobivanje dojam rascjep rubove.



Tehnika koristeći jedan komad matrica omekšala proizvesti dojam. Koristi se za dojam da S - oblika lopaticom.

Da bi se dobio dojam matrica, što ublažuje u vruću vodu, te formira u izduženog valjka. Valjak se poštuje konveksne površine muškog kraja lopaticom - širina uskog kraja standardne lopatice - 18-20 mm. Aluminijske lopatica zgodan kao visoku toplinsku vodljivost koja omogućuje brzo hlađenje metala baci u ustima. Valjak na lopaticom primjenjuje u usta na stražnji zid ždrijela, zatim prema gore i naprijed u unaprijed nepca.

Najveća poteškoća u proizvodnji za zatvaranje su djeca od 1 godine do 4 godine. Oni često ne čine potrebne kontakte, te u isto vrijeme oni su već dovoljno jaka da se odupre i spriječiti liječnika za uklanjanje plijesni. U dojenčadi baci uklonjeni u ležećem položaju. Hlađenje stensovogo dojam proizveden istiskivanjem u hladnu gazu vodom, stavljajući ih na slobodnom kraju lopaticom u ustima i lijevanog dijela.

Uklanjanje dojam iz pukotinama bi to pomak natrag u grlo, a zatim prema dolje i naprijed.

prva sjednica zatvaranje proizvodnje ovih ciljeva. Dojam može se smatrati dobro ako otisci su jasno vidljivi za nos i usmeni rubovi površina rascjep tvrdog i mekog nepca, a stražnji zid otisak nazofarinksa (Passavana valjak), a baza otvarač.

Proizvodnja žbuke modela i pokušati-zatvaranje u skladu s postupkom iz Lenjingrada Instituta za traumatologiju i ortopediju. U Lenjingradu Instituta za traumatologiju i ortopediju u 1924. Postupak izrade žbuke model i razvijen probati-zatvaranje, koji je korišten sve do 1958 je proizveden od strane radi sadreni model stensovomu reprint. Na modela nacrtana granica je, navlažite ga vodom, puna rastopljenog voska. Nakon stvrdnjavanja, uzorak vosak se uklanja, a planirane granice dali to čine obturator. Zatim, montaža je izvršena i dao voštana za zatvaranje zubni tehničar zamijeniti vosak za gume, a uz nastup plastike u stomatološkoj protetici, počelo se proizvoditi od plastike.

Proizvodnja zatvaranje bez uzorka voska. U ovoj metodi, prije kivete s zagipsovkoy jasno baci smanjiti višak mase dojam, što dodatno smanjuje za obradu plastike obturator. Uloge lopaticom do razine zagipsovyvayut u bazu stanice, masa dojam je uklonjena. Plate omekšava vosak formirana usna dio za zatvaranje i njegov nastavak rub je postavljen na lingvalne površine nepca rubova, pokrivajući nos i ždrijelo kako bi se spriječilo gorenje u nju tijekom lijevanja gipsanog kontrshtampa. Kiveta se zatim opisuju vosak ploča je uklonjen, a polimerizacija se izvodi paket plastike. Spreman za zatvaranje pripasovyvayut i tretira u usnoj šupljini pacijenta.

Proizvodnja zatvaranje bez zubni tehničar

Liječnik može napraviti obturator bez zubni tehničar. Emitiranje na razini lopaticom umočen u svezhezameshanny žbuke, legao na stol. Nakon kristalizacije, dobivena gipsana dojam masa je uklonjena, i rezultirajuća modela plastični uložak. Na kraju uzorak pakiranje rupu pokriti novi dio mijesi gipsa. Nakon 30-40 min gipsa Split i ukloni plastičnu obturatora, koje se tretira prema općim pravilima. Metoda se koristi za hitne potrebe za proizvodnju u odsutnosti za zatvaranje ili aparata.

Montažu i postavljanje je obturatora. Nakon što je proces polimerizacije provodi i točnost nastupu za zatvaranje. Radi lakšeg snalaženja, stane na prednjem kraju zatvaranje ponekad fiksni navoj. To je osobito korisno kada se montira za zatvaranje dojenčadi kad dijete laže. Za uvođenje obturatorom u nepca, ona se nalazi na kažiprstu desne ruke i ne drži ostale prste, kako biste prešli na ždrijelu do nazofarinksa dijelu prodrijeti u pukotinu. Bez podizanja prsta sa zatvaranje, pomaknuti ga naprijed. To bi trebalo biti učinjeno lagano, bez plašenje grubi pritisak dijete na rubu pukotinu. Za uklanjanje obturator, obično je dovoljno da ga prebaciti natrag u grlo. U tom slučaju, zatvaranje kapi na jeziku i ukloniti iz usta.

Spremni za zatvaranje mora biti što je tanak i lagan. Ova značajka proteze potiče ovisnost svoje dijete i daje funkcionalnu učinkovitost uz daljnje korištenje.

Posebna pažnja u nastupu za zatvaranje treba posvetiti takvim trenucima.

I. pojašnjava prijelaz granice u meko nepce kako bi se smanjila mekog nepca mišiće. To je korisno za testiranje rub prsta kostiju tvrdog nepca, kako bi bili sigurni da mekog nepca mišića pričvrsne točke slobodni od palato govornog dijela za zatvaranje. Inače dekubitus se mogu pojaviti u sluznici rascjep rubovima.
2. U mirnom stanju nazofarinksa mišića obturatorom neznatno iznad površine nosne rascjepa mekog nepca ruba, ostavljajući potpunu slobodu pokreta mišića sky u vertikalnim i horizontalnim ravninama. Gutanje i izgovor zvukova prilikom podizanja meko nepce, ona lagano dodiruje bazolateralnu površine za zatvaranje. Daljnji razvoj mišića mekog nepca, kada će se nosi zatvaranje pružiti kompletnu zatvaranje mekog nepca i kontinuitet oporavka tijekom funkcije.

Težina spreman obturators ne prelazi 3-4 g Ovaj lagani plutajući obturators uglavnom zbog činjenice da oni ne sadrže metalne strukture. Slika prikazuje strukturu anatomske normalnog i normalnom omjeru obturatora u ustima i ždrijela tkivima (Sl. 172).

Starost zamjene obturator. Ako se u odraslih bolesnika je moguće zamjene za zatvaranje izravno ovise o snazi ​​materijala od kojeg je napravljen, djeca promijeniti oblik i veličinu nepca javljaju brže od trošenja materijala od kojeg je napravio za zatvaranje (plastike). Prema ZI Chasovskikh vrijeme zamjenski obturators u djece može biti vrlo variraju i ovise o dobi djeteta, vrsti rascjepa nepca, od velopharyngeal mišića procesu razvoja. Zamjena obturator uvijek ne znači proizvodnju novog proteze za nove dojmove. Dovoljno često u formi i doformirovki stari obturator.



Samo ona djeca koja su primila obturatora u prvim mjesecima života, potrebno je proizvesti novu protezu u dobi od zamjene. Za zatvaranje se u prvim tjednima i mjesecima života djeteta, nalazi se u neposrednoj blizini ždrijela luk i iz nosa površine mekog nepca, kao visina nos i ždrijelo u ovoj dobi je vrlo mala. Kako dijete raste meko nepce se spušta postupno uzimajući više uspravan položaj i visinu nazofarinksa i povećanog kraja ždrijela za zatvaranje se nalazi relativno visoka.

Iz svega ovoga treba izvući zaključke.

1. Korištenje plutajući obturatorom u djetinjstvu zahtijeva ispitivanje kontrole svakih 6-10 mjeseci.
2. Što je dijete mlađe, prvi put dobila obturator, ranije potreba preispitivanja njegove osobe.
3. Do dobi od dvije odnosa između mekog nepca i snopove mišićnih gornjeg ždrijela constrictor stabilizira. U ovoj dobi potrebno je napraviti obturator novih dojmova. Daljnje promjene u veličini nazofarinksa djelomično kompenzirati razvojem aktivnosti velopharyngeal mišića, kao i povećanje dobi od krajnika. Preostala neslaganje zatvaranje lako nadoknaditi doformirovkoy.
4. Nakon dvije godine podliježe dodatnim obturatorom doformirovke 2-3 godina. To bi trebalo biti učinjeno uz sudjelovanje proteze ispadanje iz procjepa, povećanje nosa ton glasa i dobiva hranu i tekućine u nazalnih prolaza.