Poraz krajnika akutnih zaraznih bolesti

Video: Elena Malysheva. Kako izliječiti upalu grla?

Krajnika patologija je opći zdravstveni problem, ona je otišao izvan granica otorinolaringologiju: razvoj svog velikog interesa za predstavnike teoretskim i kliničke medicine - prije svega liječnika, pedijatara, infektologa, reumatologa.

Relevantnost i društveni značaj problema definiran visoke i sve veće učestalosti angine i kroničnog tonzilitisa, posebno među djecom i odraslima, najviše vojno sposobni.

Angina morbiditet je jedan od prvih mjesta, oboljela od kronične upale krajnika 15,8% stanovništva. Osim toga, upala krajnika mogu izazvati ozbiljne komplikacije, dovesti do pojave i pogoršanja mnogih bolesti, uključujući kardiovaskularni sustav, dajući najvišu ukupnu smrtnost.

Angina igraju ulogu u razvoju bolesti kolagena. Problemi krajnika bolesti i reumatizma povezani. To je razlog zašto obojica se raspravljalo na sastanku Predsedništva SSSR akademije medicinskih znanosti.

Problem krajnika patologije uključuje raznolik niz pitanja koja su usko povezane jedna s drugom. Razviti mjere za sprječavanje i liječenje patoloških procesa koji uključuju amigdalu, trebate jasno razumijevanje uloge krajnika u patologiji mehanizma tonzillogennaya procesa.

Procjena vrijednosti krajnika u patologiji nije moguć bez dubokog poznavanja njihovih strukturnih i funkcionalnih karakteristika.

Krajnici su odavno poznato, rad uklanjanje gonzillektomiya je opisano na početku naše ere.

Mandula odlagati u grlu, na nišan dišnog trakta i pischeprovodnogo u kontaktu tako različite podražaje, prodire u tijelo od prvih dana svog života sa zrakom i hranom.

Ždrijela je podijeljen u tri dijela: (nazofarinksa nos, usta, epipharynx) (dušnik, mezofarinks) i grkljana (hipofarinksa, donjeg ždrijela).

Razlikovati Palatine (1, I-2), (3) područje ždrijela, lingvalne (I-4) i cijevi (5, 6-og) tonzila. Palatine krajnika (tonsillae palatinae) nalaze se na bočnim stranama vrata, u krajnika niši omeđen prednje i stražnje palato jezika, a velopharyngeal lukove. Ždrijela mandula (tonsilla pharyngealis) se nalazi u ždrijelu luk, zauzima gornji dio i stražnje stjenke svojih luka.

Lingvalne mandula (tonsilla lingualis). PA je korijen jezika, stražnji se kroz papila. Cjevasti krajnika (tonsillae tubariae) koji se nalaze na bočnim stijenkama nazofarinksa, u otvor faringalnog slušnog cijevi. Osim ovih tonzila, ždrijela su klasteri lymphadenoid tkiva kao takvi bočne stijenke iza velopharyngeal ručkama (takozvani bočni valjci ždrijelo), na stražnjoj stijenci (pojedinačna kuglica) i na ulazu u grkljan, a kruškolikih džepovima.

U 1884, Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz na temelju literature i vlastitih istraživanja tih materijala predložili raspored nakupina limfnog tkiva u grlu u obliku prstena. Ovaj prsten je pozvao krajnika ili ždrijela limfnih. Heinrich Wilhelm Gottfrieda von Waldeyer-HARTZ, limfnog tkiva od ždrijela tonzile proteže u otvor faringalnog slušnog cijevi - na cijevi amigdala, a odatle u palatalnom tonzile te zaokruživanje ruba palato jezični luk u oralnoj tonzile.

Nadalje limfnog tkiva prelazi u suprotnom smjeru i istim putem natrag do ždrijela tonzila. Prema istraživanjima Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-HARTZ, prsten odstupiti od tonzilarnih niti limfnog tkiva, koje prodiru u nosnoj šupljini (u sredini i donjem sredini zavojit) i pada na stražnjoj stijenci ždrijela. Bickel Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz učenik otkriva da su limfni niti tkiva koje se protežu od grla prstena, može doći do prednje krajeve donje školjke, kao i prodrijeti u dno usta i u grkljan (međukomore do nabora).

Ti anatomski podaci imaju važne primjene u klinici. Oni opravdavaju mogućnost lokalizacije patoloških procesa karakterističnih lezija tonzillyariyh formacije, ne samo u ždrijelu, ali i nosne šupljine, usta i grkljana (larinksa krajnika krajnika radiosensitive slabo diferencirani tumori nosne šupljine i drugi.).

S obzirom na činjenicu da je u krajnika, kao iu Peyerovih zakrpe i usamljenim folikula crijeva, postoji bliski kontakt s epitela limfne stanice, neki od njih su u kombinaciji formiranje morfologiju organa grupe lymphoepithelial.

Aschoff predložio spojiti krajnika, Peyerovih zakrpe i osamljeni folikula u tonzillyariyh tijela. Krajnika isti organi zajedno s limfnim čvorovima, kao što je slezena i koštana srž, on se odnosi na limfnim organima. U posljednjem Aschoff razlikovati pravi limfna tkiva (folikula) i limfnog tkiva (difuzne nakupine limfnih stanica).

Priznajući poželjnost takve podjele, a da ne spominjem neke nedosljednosti u Aschoff terminologije. U stvari, ako su navedene tijela sastavljena od različitih tkanina - pravi limfne žile i limfni sustav, a zatim ih kombinira pod pojmom „limfni organi” ne može se smatrati uspješnim. Točniji izraz bi bio „limfna limfni organi.”

Međutim, to nije u potpunosti odražava prirodu struktura. Ako uzmemo u obzir obveznu prisutnost u tim strukturama adenoid labav ili reticular vezivnog tkiva, najpotpuniji odraz prirode osnovnih komponenata svih organa (uključujući i krajnika), pod nazivom Aschoff limfa sadrži pojam „lymphadenoid tkanina.” U tom smislu, mi vjerujemo da je pojam „ždrijela limfni prsten” i „ždrijela limfnog prstena” je više prikladno koristiti izraz „lymphadenoid ždrijela zvona.”

Dakle, nepca, ždrijela, jezična tonzila i cijevi predstavljaju najznačajnije i trajne komponente lymphadenoid ždrijela ring.

Kod ljudi, amigdala jezgra polažu neposredno ispod baze lubanje, gdje je srce je postavljen sa svojim glavnim krvnim žilama i plućima. Palatine krajnika počinju se formirati prije ostalih - već u fetus od tri lunarnih mjeseci, ždrijela - u pet mjeseci, cijevi - na šest mjeseci i višejezični y sedam mjeseci fetus.

Formiranje praznine - Posebnost krajnika - pripisati činjenici da je razvoj krajnika u početnim fazama se javlja u uvjetima koji ograničavaju njihov rast u svim smjerovima osim medijalni (tj Palatine krajnika stisnut u kvržicu na embriogeneze ...) Prema tome, sluznice nabora u kontaktu za oblaganje površine, pretvore se u slijepom džepovima - manjkavosti.

Tijekom postnatalnog razdoblja tonzile proći niz promjena s godinama mogućnosti izraziti. Novorođenče u krajnika i identificiraju se razvijaju folikuli. Povećanje mase limfnog tkiva dostigne najviše deset godina. Nakon puberteta, krajnici obično su označene iscrpljivanje limfoidnim elemenata, smanjenje broja folikula. Starost involucije krajnika je smanjenje u obujmu, oštar pad u broju folikula - do njihovog izumiranja, atrofija limfnog tkiva i njegova zamjena s vezivnim tkivom.

Razmislite strukturu krajnika. Na svojoj unutarnjoj površini okrenutoj u staji, postoji više (12 do 20), tonzila jamice vode u otvor ili grobnica, koji se razlikuju zavojima i često razgranati. Vanjska površina je prekrivena s gustom krajnika vezivnog sloja, koji je odvojen od muskulature ždrijela paratonsillar rastresitog vlakana. Donji stup od palatinalne tonzile visi nad korijenu jezika. Iznad gornje stup je depresija koja se ponekad doseže značajnu veličinu. U ovom stanke često uvodi ili druge daleko gornji pol nepčanim krajnici, ili posebno dodatni komad ga s velikim kripti. Dio prednje površine krajnika obično pokriveni trokutasti puta.

Tonzile su istaknuti kapsula, stromi, parenhim i epitela poklopac. Kapsula (često se naziva pseudocapsule jer za razliku od kapsule limfnih čvorova, postoji samo vanjska površina krajnika) dostigne debljina od 1,5 mm ili više, sadrži značajnu količinu elastičnih vlakana pružaju paralelno jedan s drugim i oblikuju kuglica na rubu tkanine lymphadenoid , Stromi krajnika predstavljen septotyazhami ili trabekula. Kapsula i trabekule može otkriti sluzav i serozni žlijezde (uglavnom su grupirani u gornjim polnih krajnika), sekcija mišićnog tkiva, otočića hijaline hrskavice, pa čak i kosti.

Pažnje aktualni podaci o strukturi stromi vezivnog tkiva krajnika. Budući da tonzile prikazana duboke nabore sluznice s njima svojstvene lymphadenoid platno površine pregiba na svako drugo epitelnih poklopac tvore šupljinu jaz i susjedne listove vezivnih bazama dviju susjednih pregiba spojiti u jedan sloj oblika trabeculum simulacijom na histološke zone homogena struktura. Kada mikropreparovke Trabekularni vezivnog ljuska stratificirani listova, odstupati u suprotnim smjerovima, tvore između nabora scheli- duboko vezivnog membrane nabora krajnika suočavaju njegovu površinu u bočnoj stijenci ždrijela, tvore zajedno pseudocapsule.

Osnova parenhima krajnika ili adenoidnocističnog labave retikulum. Ona ima karakter i izrađeno je od sincicijskog zvjezdastih retikularni stanica i njihovih procesa, kao i usko povezanih argyrophil retikulinovyh vlakana. Zglobovi mreže postavio različite veličine stanica (uglavnom mali) i kuglastih skupova, njihovim folikula. Potonji su obično načinjeni u redove uzduž jednog sloja kripti, iako nije neobično, i dubini limfnog tkiva daleko od grobnice. Osim malih, ravnomjerno obojenim folikula u krajnika ima brojne relativno velike „sekundarnih folikula”, čiji je promjer doseže 2,1 mm. U tim folikulima razlikovati dvije zone - tamno rub, ili perifernih i svjetlost, centralno (ili reaktivne zametnu centra).

Imena „zametnu centar” i „reaktivni centar” predstavljaju različita gledišta o imenovanju središnje zone folikula. Prema jednoj od njih, u ovoj zoni je formirana limfocite (ovdje su velike stanice s blijedo citoplazmi, gdje su česti karyokinesis figure smatra hemocytoblasts ili lymphoblasts - izvori formacije limfocita). Još jedna točka gledišta je priznanje središnje zone folikula posebnu osjetljivost i sposobnost da neutralizira raznih toksina. Tu je i mišljenje, pomiri dvije točke gledišta: središnja zona se odlikuje živahnom proliferacije folikul stanica kao odgovor na svaku stimulaciju.

Trenutno krajnici sudjeluju u hematopoeze nije u dvojbi. Također je poznato da je formiranje limfnim. stanice u krajnika može biti izvedena na razne načine. Uz mitoze u folikule su prilično uobičajene amitotic dijeljenjem stanica, a tu je pupi. Novoosnovana stanice putem limfnog sustava krajnika prodiru u krvožilni sustav. Dio limfocita emigrirati preko epitela pokrivanje krajnika u vrijeme grla.

U parenhimu krajnika stalno nalaze plazmu i histocitična stanica - makrofage. Plazma stanice nalazi uglavnom u blizini folikula i vezivnog sloja tkiva. Te stanice se smatraju kao elementi u velikoj mjeri izgubili i životnih svojstava i potječe iz limfocita, monocita polyblasts i kao rezultat niza promjena u njihovoj citoplazmi i jezgri. Prisutnost velikog broja plazma stanica i neutrofili pokazuje dugoročnu iritaciju krajnika.

Potječu iz histocita u krajnika obično smatraju retikulum. Histocita tijekom stimulacije, krajnici izlaz iz statičnog stanja i postanu aktivni fagociti. U citoplazmi histocita često može pronaći proizvode staničnog propadanja. Histocita sposobne za hvatanje čestica kao tinte, boje i druge karmina uz uvođenje potonjeg u tijelu.

Slobodna površina krajnika obuhvaćenih višeslojnog pločastog epitela. Subepitelnoj sloj se detektira kolagen i elastična vlakna, kao i vlakna mreže argyrophilic. Epitelni poklopac sadrži limfociti i neutrofili emigraciju iz parenhima krajnika u ždrijela lumen. U kripti epitela krajnika pojaviti argyrophilic vlakana. Obično se nalaze u sredini slojeva epitela, u područjima s konstantnim limfoleykotsitarnoy, infiltracije i provesti, osim podrške, trofičkog funkciju.

Ždrijela, a jezična tonzila i cijevi u strukturi podsjeća na Palatine, iako imaju neke zajedničke karakteristike.

Ždrijela mandula ima nabrane površinu, nabori su raspoređeni u sagitalnoj smjeru. Folikula i difuznog akumulacije limfoidnih stanica su deblji naborima odvojena brazde je vrsta kriptama.

Struktura jezična tonzila temeljito proučavali NP Simanovsky. On također pripada klasičnom opisu i upalnih bolesti krajnika. To je skup ravnih visinama, što korijen i jezik pijan izgled. Svaki od izbočina ima na sredini rupicu koja vodi u otvor nalik šupljine - Lacuna ili kripta nalik torbica. Lingvalne tonzile razlikuje od nepčanim manjim i manje izraženim kripte, bogatiji cirkulacijske mreže i obilje sluznice žlijezde kanala otvaranje se u dnu kripti.

Cijevi amigdala u veličini znatno niže od ostatka mindalinam- su predstavili uglavnom limfoidpaya tkiva, folikuli su rijetki. Cjevasti ždrijela i tonzila, za razliku od Palatina i lingvalne, multi-red cilindrični obložen cilijama epitela.

IB Soldatov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan