Rođenje u žena s ožiljkom maternice. Kako roditi nakon carskog reza nakon?

sadržaj

• Video: rođenje u žena s ožiljkom maternice nakon carskog reza. klinika majka i dijete
• Nove tehnologije
• U ovom izvješću
• Indikacije za carski rez
• Epiduralna analgezija u radu
• Video: ožiljak u maternicu nakon dva cesareans

nove tehnologije

S obzirom na sve veći broj pacijenata s ožiljkom na maternicu, rizici ponovno operativnih isporuke i otpadne tehnika dovodi do pouzdanog ozdravljenje postoperativnog ožiljka na maternici, u CFPR za 7 godina rada na isporuku vaginalno bolesnika s ožiljkom nakon prvog (i Samo) carski rez.

U ovom izvješću

U ovom izvješću, kao odgovor na brojna pitanja koja se dostavljaju stranice, predstavljamo kriterije odabira za ponovno rođenje vaginalno, u bolesnika s ožiljkom maternice nakon carskog reza:

1. trudna trebao biti samo jedan ožiljak na uterusa nakon carskog reza proizvedene u donjem segmentu maternice poprečnog reza. (Ožiljaka na maternicu nakon konzervativna myomectomy je kontraindikacija za dostavu).
2. Prva operacija treba provesti na „prolaznim” indikacije slabosti rada, stav zatkom fetusa, kronični intrauterine fetalne hipoksije, veliki voća, primarne neplodnosti povijesti od prijevremenog poroda, infekcije identificiranih u prethodnom trudnoće.
3. Prva operacija se izvodi u donjem dijelu maternice (za metodu Pfanenshtilya ili Joel - Cohen). Postoperativnom razdoblju trebala bi se odvijati bez komplikacija.
4. Pacijent mora biti zdrav dijete.
5. trudnica planiranje isporuke vaginalno, trudnoća treba nastaviti bez komplikacija.
6. Ultrazvučni provedeno na full-term trudnoća, ožiljak na maternici treba uzeti u obzir bogati. (Bogati smatrati uniformnim, homogena u strukturi, postoperativni ožiljak kada debljina donje tkiva maternice segment od 2 do 5 mm).
7. Ima bi trebao biti zdrav fetus. Procjena fetalna težina ne smije biti veća od 3800 g
8. rođenja u trudnica s ožiljkom maternice bi se trebao održati visoko kvalificiranih institucija u prisustvu anesteziologije i intenzivnog odjela za njegu (odraslih i djece).
Uz buduće majke održala razgovor, tijekom kojeg detaljan način opisuje napredak rada i mogućih komplikacija poroda.
9. Svi pacijenti planiraju vaginalni put isporuke mora biti poznato da rizik od negativnog ishoda i stupanj funkcionalnog oštećenja poslije njega. Trudna daje pisanu suglasnost održavanja takve dostave.

Ono što je poznato:

Indeks vrijeme između rodova nevažne na ožiljak maternice.
Debljina donjeg segmenta maternice, u nazočnosti njegove homogenosti i ujednačenosti ne utječe na funkcionalnu sposobnost maternice na ugovor.
Anestezija kao isporuka nije kontraindicirano. Možda je korištenje epiduralne anestezije za dobar rad.

Do danas, dostupnost moderne opreme, uvođenje novih metoda operacije, šav materijala dovela je do činjenice da je aksiom postojeće „jednom carski - uvijek carski” izgubio svoj legitimitet.

Indikacije za carski rez

Placenta previa. Posteljica (posteljica) koja se nalazi u donjem dijelu maternice i preklapanja unutarnju OS (ulaz u maternicu iz vagine). On prijeti teška krvarenja, opasno i za život majke i fetusa. Operacija je provedena u 38 tjedana trudnoće ili ranije ako su krvavi iscjedak.
Prijevremena odvajanje normalno smještena posteljica. Normalno, posteljica odvaja od stijenke maternice nakon porođaja. Ponekad se javlja u trudnoći, a zatim ga počne krvariti teško, što ugrožava živote i majke i djeteta i zahtijeva hitnu operaciju.
Neuspjeh ožiljka maternice nakon carskog reza ili drugih radnji na maternicu. Smatra pogrješan ožiljak na maternicu, ako ultrazvukom njegova debljina manja od 3 mm, a nepravilne konture imaju inkluzije vezivnog tkiva. Komplicirano postoperativna naravno nakon prve operacije (groznica, upala maternice, produljena ozdravljenja zgloba na koži) također govori o nelikvidnosti ožiljak na maternici
Dva ožiljak na maternici i nakon carskog reza. Smatra se da su dva ili više carski rez, povećati rizik od rupture maternice ožiljka tijekom poroda. Dakle, carski rez se izvodi prije početka rada.
Anatomski uska zdjelice II - IV stupanj suženja. Svaka žena tijekom trudnoće mjereno veličinom zdjelice. U opstetričara imaju jasne kriterije za normalne veličine zdjelice i usku zdjelicu na stupanj suženja.
Tumori i deformacija zdjelice. Oni mogu poslužiti kao prepreka rođenja djeteta.
Malformacije maternice i vagine. Tumori maternice, jajnika i drugim organima zdjelične šupljine, koja pokriva rodnica.
Veliki voće u kombinaciji s drugim patologije. Zatvori se smatra plod kada je jednaka masi od 4 kg ili više
Izraženo symphysis. Symphysis ili simfiziopatiya - odstupanje stidne kosti. U isto vrijeme postoje naglašene poteškoće i bol pri hodanju.
Višestruki maternice mioma veći, poremećaji u ishrani fibroids.
Teškog oblika preeklampsije i nedostatak učinka liječenja. Preeklampsija - komplikacija u trudnoći u kojoj se nalazi poremećaj funkcije vitalnih organa, osobito kardiovaskularni sustav i protok krvi. Teške simptome preeklampsije - eklampsija i eklampsija. To uznemirena mikrocirkulaciju u središnjem živčanom sustavu koji može dovesti do ozbiljnih komplikacija za majku i fetus.
Teške bolesti Bolesti kardiovaskularnog sustava događaja dekompenzacije, bolesti živčanog sustava, dijabetes, visoki kratkovidnost s promjenama u fundusu, i drugi.)
Izgovara ožiljak sužavanje vrata maternice i vagine. Može se dogoditi nakon poroda ili prethodnih operacija. To stvara nepremostive prepreke za otvaranje vrata maternice i vagine zidova istezanje potrebno za prolaz ploda.
Stanje nakon plastične operacije na vrata maternice i vagine, nakon šivanja urogenitalnim i crijevnih-genitalni fistule. Fistula - to neprirodno veza između dva susjedna šupljih tijela.
Rupture međice III u prošlom životu. Ako osim isporuku kože i mišića međice odcijepljen sfinktera (mišić blokiranje anus) i / ili rektalnu sluznicu, to je razmak prepone III mjeri slabo žicom razmak može dovesti do inkontinencija plinova i fecesu.
Izgovorene vene u vaginalnom području. Ako spontani rad krvarenje iz tih vene mogu postati opasne po život
Bočni položaj fetusa.
Sijamski blizanci.
Zatvarač u sprezi s fetalne mase 3600 g i manje od 1500 g, i sužavanje zdjelice. Zatvarača povećava rizik od traume rađanja kod rođenja, glavice fetusa.
In vitro oplodnja, umjetna oplodnja, ako postoje i druge komplikacije u majke i fetusa.
Kronični fetalnog hipoksije, fetalnog pothranjenošću, neukrotive farmakoterapija. U ovom fetus prima nedovoljnu kisik i za njega proces rađanja je opterećenje, što može uzrokovati ozljede rođenja.
Prvorotke dob starija od 30 godina, u kombinaciji s drugim patologije.
Produženo neplodnosti u kombinaciji s drugim patologije.
Hemolitička bolest fetusa na nespremne rodnica. Kada Rh (rijetko - grupa) nekompatibilnost majčine krvi i fetus razvija hemolitička bolest fetusa - uništenje crvenih krvnih stanica (eritrocita). Plod počinje patiti od nedostatka kisika i štetnih učinaka crvenih krvnih stanica krhotina. Kada pogoršanje stanja ploda Pošaljite carski rez princa.
Dijabetes ako je potrebno rano isporuka i nedostatak pripreme rodnica.
Dugotrajno trudnoće kada obučava rodnica i u kombinaciji s drugim patologije. Proces dostave je i opterećenje, što može uzrokovati rođenja ozljede fetusa.
Rak bilo lokalizacije.
Pogoršanje genitalnog herpesa. Kada je genitalni herpes indikacija za carski rez je prisutnost mjehurića herpetička lezija na vanjskim genitalijama.

Indikacije za carski rez za vrijeme rada:

Klinički uske zdjelice. Ta razlika između fetusa glave i zdjelice majke.
Prijevremena ruptura membrane i nema utjecaj na indukciju poroda. Kada je izlijevanje vode prije njihove borbe pokušava dočarati lijekove (prostaglandina, oksitocin), ali ne uvijek dovesti do uspjeha.
Anomalije aktivnosti rada, upornu terapije lijekovima. S razvojem slabosti ili nekoordiniranošću terapije lijekom rada provedena, što je također nisu uvijek dovesti do uspjeha.
Akutni fetalni hipoksija. Znakovi akutne fetalne hipoksije prvenstveno dramatično smanjenje otkucaja srca fetusa, koja se ne može vratiti.
Odvajanje normalnog ili niskom placente. Normalno, posteljica odvaja od stijenke maternice nakon porođaja. Ponekad se događa tijekom poroda, a zatim ga počne krvariti teško, što ugrožava živote i majke i djeteta i zahtijeva hitnu operaciju.
Prijeteće ili početkom rupture maternice. To bi trebao biti pravovremeno prepoznat liječnik, kao zakašnjeli operacija može dovesti do smrt fetusa i uklanjanje maternice.
Prezentacija ili prolapsa pupkovine petlje. Ako je gubitak pupkovine i cefaličan napraviti carski rez tijekom sljedećih nekoliko minuta, dijete može umrijeti.
Netočan umetanje glave fetusa. Kada je glava u nesavijen stanju (frontalni, slikovni prikaz), kao i visokim izravnim stoji glave.

Ponekad carski rez se izvodi u kombinaciji indikacijama, koje su skup više komplikacija u trudnoći i porodu, od kojih svaki zasebno nije indikacija za carski rez, ali zajedno predstavljaju stvarnu prijetnju životu fetusa.

Epiduralna analgezija u radu

Korištenje epiduralnu tijekom porođaja postaje popularan zbog udobnosti pruža. Epiduralna blok smanjuje osjetljivost u nižim dijelovima tijela, ali ne utječe na svijest. Korak rodova, pri čemu je epiduralna primijeniti, može se razlikovati od pacijenata.

Ako vam je potrebna kako bi epiduralnu analgeziju, vaš opstetričar i anesteziolog će morati procijeniti svoje stanje i stanje djeteta, podaci o proteklom anestezije i tijekom poroda.

Kada je epiduralna analgezija?

Vrijeme je za početak epiduralne analgezije određuje opstetričara i anesteziolog, ovisno o potrebama majke i djeteta tijekom poroda.

Kako je epiduralna?

Lumbalna epiduralna anestezija se izvodi u donjem dijelu leđa pacijenta u sjedećem položaju ili ležeći na boku. Anestezija se provodi ispod razine na kojoj završava leđne moždine.

Prije izvršenja blok obrađuju kožu antiseptik rješenje. Anesteziolog zatim obavlja lokalna anestezija kože na mjestu uboda. Nakon toga, posebna igla je umetnuta u epiduralni prostor kralježnice, malo prije dolaska na kičmeni prostor. Nakon igla epiduralni kateter koji je tanka savitljiva cijev. Ponekad kateter može dodirnuti u živac, izaziva osjećaj u prolazu nogu.

Video: Ožiljak u maternicu nakon dva cesareans

Dalje, igla je uklonjena, a kateter priključen na leđa. Naknadne injekcije više ne moraju ponovno bušiti, a proizvedeni su kroz kateter. Smatra se da je lokalni anestetik primjenjuje epiduralno pruža epiduralne, spinalne pranje živce i djelomično prodiru u leđnu prostor.

Čim dođe epiduralna blok i koliko to traje?

Početak akcije blok postupno i sporo. Bol reljef obično se razvija u roku od 10-20 minuta nakon epiduralne primjene i može se nastaviti sve do kraja isporuke, budući da dodatne doze lijekova se može primijeniti kroz epiduralni kateter. Nakon poroda, kateter je uklonjen i nakon nekoliko sati svojim osjetilima vratiti u normalu.

Što bi moglo biti osjećaj u trenutku djelovanja epiduralne bloka?

Značajno smanjujući bol osjećaj pritiska može se održavati tijekom trudova i vaginalnog pregleda izvršenog od strane ginekologa. Tu može biti prolazna utrnulost, slabost i težinu u nogama.

Moram li ostati u krevetu nakon epiduralne analgezije?

Obično tijekom vam analgezija upozoravaju da će biti nemoguće ustati iz kreveta i leže na leđima za više od 10 minuta tijekom porođaja. Međutim, vjeruje se da je održavanje okomiti položaj tijela doprinosi povoljnom tijekom porođaja. Tu je vrsta epiduralne analgezije, u kojem možete sjediti i hodati. Ova vrsta se zove analgezija "hodanje epiduralna" ili ambulantno, mobilni epiduralni.

Da li epiduralna analgezija utječe na dijete?

Istraživanja pokazuju da epiduralna analgezija / anestezija je sigurno za majku i dijete.

Mora li epiduralna blok će usporiti dostavu?

Neki pacijenti na pozadini borbe epiduralne analgezije može smiriti na kratko vrijeme. Većina pacijenata reći da epiduralna analgezija im pomaže da se opustite, dok je u isto vrijeme, sposobnost maternice poboljšava.

Da li je sposobnost da se ispraznim pokušajima da spasi?

Epiduralna analgezija može sjediti i zadržati vlast tijekom najdužeg dijela porođaja - cervikalni otvor. Ležaj-dolje faza rada, kada se ispravno koristi, to neće utjecati na pokušaje da ih još ugodnijim.