Metode otklanjanja boli ostorov

„Bol - etonepriyatnoe osjetilna i emocionalno stanje, obuslovlennoedeystvitelnym ili moguće štetne učinke na tkanini” - definiranje boli, preporučene Internationala assotsiatsieypo proučavanja boli. Anesteziolozi zadatak je da to popraviti.

Bolvyzyvaet pojačanje reakcija organizma simpatičkog posleduyuscheytahikardiey, povećana kontraktilnost miokarda i povećanu potrebleniyakisloroda. Dugotrajno bol smanjuje tjelesnu aktivnost, dovodi do venske staze, čime se povećava rizik od tromboze dubokih vennizhnih udova i plućne embolije. Bol okazyvaetneblagopriyatnoe učinak na motilitet crijeva i mochevogotrakta, što dovodi do postoperativne crijevne parezu, mučnina, povraćanje i urinarne retencije. Operacije u prsima šupljine organa ilibryushnoy uzrokovati značajne funkcije pluća, narushayuttonus trbušne mišiće i smanjiti funkciju otvora blende. Kao rezultat toga, narushaetsyasanatsiya Traheobronhalno stablo, što može dovesti do upale pluća atelektazui.

Nedostatochnostobezbolivaniya nesposobnost meditsinskogopersonala rezultat, budući da je drugačiji osjetljivost na analgetika mogućnost velikog broja nuspojava na njihovu primjenu.

Traditsionnayataktika imenovanje opioidnih analgetika za rad patsientupo barem njegov oporavak od anestezije i pojave boli sebyane opravdan kao neučinkovite i često opasne komplikacije opijatskih svyazannayas monoalgezii. Imenovanje traditsionnyhdoz promedola, morfij, buprenorfin, posebno nakon nebolshihpo volumena kirurških zahvata, bez kontinuiranog monitoringasostoyaniya pacijenta može dovesti do depresije, zaustaviti dyhaniyai .bolnogo smrt. Bol mora biti ne samo učinkoviti, nego i sigurni.

Produžena epiduralni ispolzuetsyanami kao sastojak opće anestezije tijekom kirurškog vmeshatelstvahna prsa i trbuha, zdjelice, donjih udova, traume grudi sa višestrukim prijelomima rebara. Onaobespechivaet učinkovite Intraoperacijsko anesteziju i analgeziju dlitelnoeposleoperatsionnoe - (... Iz prethodno №1556 12,0188, rats.pred №1757 od 23.04.89 rac.), Što značajno Analgezija snizhaetchastotu postoperativne upale pluća i crijeva i pareze trebuetdopolnitelnogo primjenu analgetika.

Video: Bol u lijevoj nozi i donjeg dijela leđa. Uzroci i rješenja. Nikolaj Peytchev

U sluchayahispolzovaniya samo lokalni anestetik analgezije traje 4-8chasov. Nakon davanja morfija na epiduralni, prostor ili libofentanila Kalipsola trajanje anelgezii 12-36 chasov.Dlya epiduralna analgezija kontakt sleduyuschiemetodiki koristi: pacijenta, epiduralni kateter kroz drobnopo 2-3 ml 0,2% morfina (1 ml razrijeđene otopine 1% po 5 ml otopine soli) ili s 50 mg (Kalipsola razrijeđeno je u 10 ml fiziološke otopine. otopine), a primjenjuje se frakcijskim 2-4 ml. Ispolzuetsyanami epiduralna analgezija za liječenje boli u bolesnika s karcinomom, u ovim slučajevima se primjenjuju alkoholizma.

Naš opytpokazyvaet da primjena opće anestezije prije i tijekom vremyani djeluje periferno, analgetika, microdoses Kalipsola vdoze 1,2 mg / kg tjelesne težine pacijenta (rac. Prev. 3001 od 16.11.99) i prinos klonidin pacijenata iz anestezije javlja tiho, bez pritužbe boli bez psihomotorne nemir i giperdinamicheskihreaktsy cirkulaciju. Analgezije traje neskolkihchasov nakon operacije zatvaranja. Kada velike doze antikininogenov (contrycal, gordoks, trasilol), posebno u vezi sa massivnoykrovopoterey ili manipulacija na gušteraču - nablyudaetsyabolee produljeno analgezije (do 24 sata).

Video: Kako ublažiti bol u zglobovima u kralježnici, ublažavanje akutne boli bilo lokalizacije

Upotreba opioidnog srednje analgeticheskogopotentsiala - Tramal (tramadol), neposredno nakon zatvaranja operativnogovmeshatelstva, tj na operacijskom stolu (rats.pred. 2768 izdanu od 02.07.98g.) nadopunjuje djelovanje anestetika i analgetika nameće bolnomuv prije i intraoperativni razdoblje, i stvara dugo posleoperatsionnuyuanalgeziyu.

Video: Akutna bol u leđima ... Bubnovsky

Ne bi se uklonili bol notonly oštar nemir, fizički i emotsionalnoestradaniya strpljiv, ali i ozbiljno kršenje homeostaze. Neizbezhnyeposledstviya ne oslobađa bol: sjedeći legochnayagipoventilyatsiya pacijenta, tahikardija (aritmija), hipertenziju. Voznikayuschiyperiferichesky vazospazam dovodi do poremećaja protoka krvi u tkanyahi organa, uključujući razvoj upravlja, posleoperatsionnyhoslozhneny (kirurškog, respiratorni, kardiovaskularni, tromboembolije i sur.), Kao i pogoršanje kroničnog soputstvuyuschihzabolevany.

Anestezija treba odražavati potrebnostikonkretnogo pacijenta koji se može postići samo na temelju vsehetiologicheskih i patogenetskih čimbenika i biti sigurni opredelyaetsyaoschuscheniyami strpljivi.