Šav: zahtjevi, vrste, karakteristike

Za razliku od vrlo kratkoročni učinak na kirurške igle konca ruba rane u kontaktu s tkivom za dugo vremena.

Dakle, visoki zahtjevi su ne samo mehanički, ali i bioloških svojstava kirurških šavova.

Zahtjevi za šivanje

sadržaj

Zahtjevi za šivanje
Vrste šavom
Dizajn značajke konca

Video: vrste krovni sustav, znaČajke

Video: materijali za 3d ispis

Tradicionalni šavovima
Moderni nonabsorbable šav materijali i njihove moguće primjene
Moderni apsorbirajući šavovima i njihova primjena

Video: webinar. sidrenje hilti

1. biokompatibilan - bez toksičnih, alergijski, kancerogeni i teratogeni učinci na tijelo.
2. Dobro klize u tkivima bez „rezanja” efekt.
3. Nedostatak „wicking” svojstava.
4. Elastičnost pređe fleksibilnost.
5. Snaga, sve do stvaranja ožiljka.
6. Pouzdanost čvor (min klizanje i fiksiranje nit čvor snage).
7. mogućnost postupnog biorazgradnje.
8. svestranost.
9. Sterilnost.
10. obradivost Velikih razmjera proizvodnja nisku cijenu.

Univerzalni šav, u potpunosti zadovoljava sve ove zahtjeve ne postoje. Dakle, ovisno o svrsi operacije i svojstva tkiva čine ruba rane, obično primijeniti uzastopno prediva različitih vrsta.

Vrste šavom

Šav materijali mogu biti izrađene iz materijala prirodnog porijekla i sintetičkih vlakana. Za šavom materijala prirodnog porijekla su svila, konjsku dlaku, žica, i drugi.

Osnova za niti mogu biti:

- poliglikolidi (Vicryl, Dexon, polysorb);
- polidioksanon (PDS PDS II);
- poliuretan;
- poliamida (najlon);
- (poliesteri Dacron, Dacron, etibond);
- (poliolefini prolene, surzhilen);
- fluoropolimeri (hot-Tex);
- poliviniliden (tor).

U nekim slučajevima, metalna žica se koristi za spajanje tkiva.

Prema strukturi vlakana i njihovih šavova strukturne značajke su podijeljene u sljedeće vrste:

- monofilamenta pređa;
- viševlaknaste niti;
- kompozitni pređe.

Ovisno o brzini biorazgradnje vlakna mogu biti apsorbira i nonabsorbable. Svi materijali šav različitih debljina. Sukladno European Pharmacopoeia (EP) veličine metrički navoj promjera odgovara minimalnoj vrijednosti pomnožen 10.

Tablica. 1 također prikazuje identifikacijski broj sukladno američkom farmakopeji (USP).

Tablica 1. Klasifikacija debljina šav

Dizajn značajke konca

Monofilament prediva (prolene, MAXSON, etilon et al.), Na bazi imaju ujednačenu vlakno ima glatku površinu.

Pozitivne osobine monofilament prediva

Odsutnost „gorenje” i „piljenje” svojstva;
izgovara elastičnost i čvrstoću.

Nedostaci monofilament šavovima

Obično, ove teme su nepouzdani na čvoru zbog naglašene kliznoj plohi.

Preporučuje se naslagane uzly- multivlaknasta prediva za učvršćivanje šavova monofilament šavova (Dexon, Vicryl, surzhilon et al.), sastoje se od više vlakana uvijenih isprepletenih ili aksijalno.

Pozitivna svojstva polyfilament pređe

Dobro quality- manipulacija pouzdanost u skupštini

Nedostaci polyfilament nit

Inherentni „piljenje” i „fitilj” svojstva koja mogu dovesti do razvoja septičkih komplikacija u ozljeda u slučaju zajedničke razvoloknenie nit pauze i pojedinačnih vlakana.

Jedan od načina za poboljšanje tih šavovima obložena od snopa baze vanjski polimera ovojnicu. Tako dobivena pređe klasificiraju se u kombinaciji (etibond, očitanih ruke, s vicryl pokr. Poliglaktin et al.).

Pozitivna svojstva u kombinaciji pređe

- Odlična kakvoća manipulacije;
- minimalna trauma tkiva;
- predvidjeti visoke točnosti vremena resorpcije.

Video: VRSTE krovni sustav, ZNAČAJKE

Nedostaci kompozitnih pređe

- Relativno visoka cijena;
- gubitak pozitivnih osobina kod dugotrajnog skladištenja;
- visoka resorpcija vjerojatnost vanjski omotač s gubitkom vezivanja svojstva.

Video: Materijali za 3D ispis

tradicionalni šavovima

Tradicionalnih materijala uključuju svila, žica, i njihove derivate.

Rukovanje svojstva svile odavno smatra „zlatni standard” u kirurgiji. Svileni konac je kompleks jakih fleksibilnih vlakana polyfilament različite debljine. Ove pređe lako se steriliziraju neposredno prije operacije može kontinuirano i pohranjeni u 96% alkohola u ampulama ili gotov paketa.

Svila je nonabsorbable šav materijala, budući da se pohranjuje u tkivima u roku od 6 mjeseci. Do relativnog nedostatka interesa izraženog „fitilj” i „pile” svojstava koje ograničavaju upotrebu svile u moderne kirurgije.

Jedan od načina da se poboljša ovaj materijal je korištenje različitih premaza (na primjer, vosak, itd ..), čime bliže svilene svojstva onih od vlakno šava.

Najpoznatiji i naširoko koristi prirodnim apsorbira šav je šav - snopa pređe od u sluznicu probavnog sisavaca.

Pozitivna svojstva žica

Dobra svojstva manipulacije;
sposobnost da izdrže teške terete;
formiranje čvrste komponente.

nedostaci žica

Nedovoljna mehanička čvrstoća;
visoka reaktivnost i alergenost;
izražen apsorpcijske sposobnosti;
- resorpcija žica vrijeme može varirati unutar širokih granica (od 3 do 15 dana), koji može biti nedovoljan ili pretjeran za nastajanje ožiljaka.

Moderne tehnologije omogućuju da prilagodite razdoblje apsorpcije žica. Konkretno, krom
žica povećava resorpcije period i malo smanjuje intenzitet reakcije tkiva. U isto vrijeme,
po „Ethicon” razvio šav smanjuje standard razdoblje apsorpcije do 3 dana.

Neke osobine svile i žica je u tablici. 2.

Tablica 2. Vrste konvencionalnih šavova

Moderni nonabsorbable šav materijali i njihove moguće primjene

Ova kategorija uključuje niz polimernih i metalnih niti.

Njihove pozitivne osobine:

- visoka čvrstoća, zadržane u tkivima za dugo vremena;
- dobra svojstva manipulacije;
- manufacturability;
- relativna jeftinoća.

Međutim, stalna prisutnost ne pređe apsorbirati u tijelu mogu dovesti do upalne reakcije i zatim ožiljaka, što isključuje njihovu upotrebu za šavova na žučovoda ili mokraćnog sustava.

Najlon šavovima (nurolon, standardna, ftorlin, supramid) imaju veliku snagu i fleksibilnost i relativno brzo oborio (do 2 godine). Ove pređe uzrokovati najizraženiji lokalne upalne promjene, što ograničava njihovu uporabu šavova na unutarnjoj organah.Ispolzovanie poliesterske pređe (Dacron, Terylene, Dacron, mersilen, poliester, surdzhidak) dovodi do razvoja manje ozbiljne reakcije tkiva.

Za smanjenje „punjena” i „piljenje” svojstva, oni se koriste u obliku složenih pređa (etibond, Ti-krunice, m-prosinca, sintofil, ftoreks) .The najviše inertne šavovima su na temelju poliolefina, imaju snagu, elastičnost i pouzdanost na čvoru univerzalni svojstva. To uključuje vlakno od jedne niti pređe na osnovi polipropilena (prolin, surzhilen, surzhipro).

Tablica 3. Vrste nonabsorbable šavova

Različite osobine manipulacije, trajnost i također karakterizira biološkim inertnost nit materijala fluoropolimcr bazi.

Primjer bi se uspješno koristi u vaskularne kirurgije hot-tex (politetrafluoroetilen) koji osim visoke thromboresistance.

Kirurški konac, na metalnom postolju (od nehrđajućeg čelika, nikromom žica) koriste se za poboljšanje pouzdanosti zglobovima (spoj sternalnim rubovima, šivanja tetive, šivanja trbušni zid). Oni uzrokuju minimalnu upalnu reakciju, ali može izazvati toksične ili alergijske komplikacije.

Svojstva nekih ne mogu apsorbirati šavova prikazani su u tablici. 3.

Moderni apsorbirajući šavovima i njihova primjena

Po apsorbirati šavova se konac od prirodnih i sintetičkih vlakana.

Dugo vremena je konac se koristi u kirurgiji na temelju poliglikolna kiselina (Dexon) i kopolimera laktid i glikolid (Vicryl) sa pojmovi resorpcije do 90 dana. Oni su jači od žica, uzrokuje laganu upalne reakcije.
Međutim Dexon vicryl i manje elastična u odnosu na nonabsorbable materijala. Ove teme se ne smije koristiti u slučajevima kada je potrebno dugoročno očuvanje čvrstoće spojeva (na primjer, nakon nametanja kolorektalnog anastomoze).

Za povećanje snage i smanjiti „rezanja” učinak od kompozitnih vlakana proizvedenih Vicryl poliglaktinom 910. Međutim, nanošenja premaza smanjuje pouzdanost pređe u čvor.

Značajan biorazgradnje razdoblje (do dana 180-200), te imaju veću snagu monofilament materijala kao što polidioksanon (PDS PDS II) i politrimetilenkarbonat (Maxon). Oni se odlikuju reakcijom minimalnim tkiva i elastičnost. MAXSON ima bolje karakteristike manipulacije i veći od VCP čvoru. To doprinosi njegovoj širokoj primjeni.

Jedan od šavova nove generacije je polisorb. To upletena složena pređa temelju kiselina polimerne obloge poliglikolne.

Usporedni polysorb procjena

1. U skladu sa svojim manipulacija performansi polisorb ne zaostaje svile.
2. Polisorb lako pruži u tkivima kao vlakno nit.
3. Ovaj jači Vicryl šav.
4. Polysorb čvor ima visoku pouzdanost.

Međutim, konačni zaključak o svojstvima polysorb potrebne dugoročne kliničkih ispitivanja.

Tablica 4. absorbable šav materijali koji se koriste u modernoj kirurgiji

Video: Webinar. sidrenje Hilti

Visoke čvrstoće i dugo atraumatski resorpcija monofilament pređa ima „bioksin” na temelju glikolid, dioksanon i trimetil karbonat. Takve pređe su se uspješno koristi za primjenu intradermalnu kontinuiranog šava.

Po monofilament šavova s produljenim resorpcije razdoblja (90-120 dana) se također odnosi i jedan kristal - kopolimera glikolida i epsilon-kaprolakton.

Dakle, moderni apsorbirajući šavovima može se koristiti u svim područjima kirurgije, a posebno za šavnih mišića, aponeuroses, zidovima šupljih organa, žučnih vodova, mokraćnog trakta.

Usporedni karakteristike nekih od najčešće korištenih apsorbirati šavova prikazani su u tablici. 4.

GM Semenov, VL Petrishin, SN Kovshova

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan