Kompresija šavovi na maternici

Na primjer, kada je placenta previa šavom obliku osam (8-on-različiti) na donjem segmentu maternice. U posljednjih nekoliko godina, Internet je razvila mnogo različitih načina primjene kompresije šavova na maternicu. U većini slučajeva, ove zglobovi se koriste tijekom carskog reza, iako ponekad primjenjuju u komplicirani porod krvarenja vaginalno. U takvim slučajevima, cilj je da se zaustavi krvarenje laparotomiju, primjerice histerektomije. U ovoj situaciji kompresije šavovima i / ili podvezivanja unutarnjih bolesne arterije - posljednja akcija prije nego što odluči histerektomije. Kao tamponadom maternice, previjanje od glavnih žila - rijetko korišten metoda. U svakoj zdravstvenoj ustanovi treba uvijek biti pri ruci u slučaju hitnih alata i zavoje pakirane u standardne instalacije. Te setove za hitnu pomoć treba biti popraćeno overlay sheme na maternicu različitim kompresije zglobova.

Kompresije spojevi aplikanti zahtijeva robustan konac: 1 № poliglaktin 910 (Vicryl), poliglikoevaya kiselina (Dexon) ili poliglekarpon (jedan kristal). Također možete koristiti kromove žica broj 2, ako je dostupan. Umetanje takvih šavova su potrebne polukružnom duljini igle 70-80 mm ili više, ili ravne igle imaju duljinu od 8-10 cm (u većini standardnih kompleta kirurških igala dovoljno dugo). Također je potrebno s velikom veličine igle oku nego u standardnim setovima.

moraju se strogo poštivati ​​bilo za miješanje tehnika realizaciji kompresije zglobova. Pacijent treba biti u poziciji Lloyd-Davis (s rastavljenih nogu) do asistenta može kontrolirati količinu ispuštanja krvi iz vagine. Prvo se ručno kompresije maternice, a ako ovaj test je na snazi, preklopljeni kompresije zglobova, a zatim provodi temeljitu procjenu gubitka krvi - „tamponadny test”.

Video: Uklanjanje kompresije i hemostatski šavovima pri punoj devascularization maternice

Šav na B-Yainchu

Po prvi put nametanje kompresije šavova na maternici opisan B-Lynch i njegove kolege u 1997. Ova metoda se koristi za carski rez u donjem dijelu maternice i atonija maternice, nije pogodan za obrezivanje terapije. Maternica se reproduciraju rez u trbušnu stijenku, a zatim pomoću dugo (> 70 mm), igla s okruglim presjekom (ubadanje), čini prvi bočni rub za punkcijom, na 3 cm ispod reza na matke- igle provodi u šupljinu maternice, vykoli čine istu stranu 3 cm iznad rez maternice. Provucite konac kroz fundusa baca na stražnjoj površini gdje vkoly napraviti rez na razini maternice, igla se provodi u šupljini maternice i probušeno simetrično na stražnjem zidu. Konac je zatim baca kroz dno prednjem zidu, a zatim bi vkoly 3 cm iznad rez na donjem segmentu maternice i vykoli - 3 cm ispod njega. Šavovi treba primijeniti do 4 cm medijalni rebra maternice. Oba kraja navoja povući, pomoćnik istovremeno pritišće maternicu s obje ruke u anterior-posterior smjeru. Petlje konca treba biti smješten oko 4 cm medijalnu do bočnih granica maternice. Skupljanje provodi se u nizu za 1-2 minuta kako bi se postigla potpuni učinak. Nakon toga spojite krajeve navoja na donjoj reza na maternici. U ovom trenutku, to je vrlo važno za kontrolu gubitka krvi iz vagine kako bi se provjerila učinkovitost tamponadom. Ako je nametanje kompresiju zavara učinkovito rez je zašivena na maternicu, maternica je uronjen u trbušnu šupljinu, a zatim smanjuje prednju trbušnu stijenku.

Modificirani šav B-Lynch

Pojednostavljena verzija šava na B-Lynch je predloženo bhala K. et al.

Video: Madrac šav

šivanje djeluju na istim principima, ali koristiti dvije nitima, jedan za svaku stranu maternice rebara. Ključnu ulogu odigrao provedbu kompresije maternice prilikom zatezanja čvorova. Prednosti ovog zgloba su jednostavnost i mogućnost korištenja nit poliglaktinom 910 standardne dužine (70 cm). Nakon primjene lemljenjem Lynch B obje niti vežu se međusobno postići učinak.

vertikalni zavariti

Ova modifikacija šav je predložio R. Hyman et al., Još jednostavnije. Za izricanje takve šav je potrebno ravno igle. Potrebno je definirati anatomiju mokraćnog mjehura, a ti iglu-Cola izvesti 3 cm ispod reza na maternici i kravata nit na dnu maternice. Ovisno o veličini maternice primjenjuje se od 2 do 5 uboda. Prednosti ove metode su jednostavnost, mogućnost da se koriste u kombinaciji s carskog reza ili izolaciju, kao i bilo koji nameću broj šavova prema širini maternice fundusa.

Trg pečat kompresije

Nakon primjene u kirurškim igle ima direktan i bušenja vykoli kroz debljinu prednje i stražnje stijenke maternice, a sljedeći korak vkoly vykoli djeluju kroz debljinu stijenki obje strane uterusa 3 cm bočnih. Dakle, nit iglu opet nađu na zidu maternice. Daljnji vkoly čine 3 cm ispod i vykoli - na stražnjoj stijenci maternice, sljedeće vkoly - 3 cm lateralno na treći itd Dakle, trg. Tada je kompresija provodi se prednji i stražnji zidovi maternice, nit završava čvrsto vezati na prednjem zidu. Možete se prijaviti bilo koji broj uboda povući maternice duž cijele njegove površine. U slučajevima placenta previa ili djelomičnih / potpunih uske vezanosti ili urastanje takvih šavova može se primijeniti samo na donjem dijelu maternice, pod uvjetom da je dno i tijelo maternice dobro je smanjen.

U nekim slučajevima, prilično veliki broj pojedinačnih spojeva, u drugim situacijama zahtijeva uvođenje različitih vrsta kompresije zglobova. Na primjer, s šav B-Lynch može formirati područja u dnu i rubovima maternice, gdje nedostatak kompresije, što bi zahtijevalo nametanje dodatnih kompresije zglobova.

Važno je prilikom primjene tih zglobova kako bi bili sigurni da je donji dio maternice nije potpuno izbrisan i postoje uvjeti za odlijevanje krvi i lochia u postoperativnom razdoblju. Posebno važna primjena ove točke s kvadratnim šavova na donjem segmentu maternice placenta previa.

Komplikacije primjene kompresije šavova na maternici se javljaju relativno rijetko. Za bilo koju vrstu šavova odabrane, pobrinite se da je mjehur dovoljno otseparovan i gurnuo dolje. Teoretski nakon operacije zbog sporog resorpciju konca iz nje može formirati petlju u kojoj se petlja može dobiti u crijeva, što uzrokuje crijevne opstrukcije. Iz tog razloga, iz čisto teoretska razmatranja treba izbjegavati šivanje resorpcije dugo razdoblje, npr PDS. Opisan izolirane slučajeve pyometra. Ipak, u većini slučajeva naknadne ili histeroskopija, histerosalpinografijom maternice šupljina nije promijenilo, a plodnost se ne smanjuje.

Općenito, učestalost komplikacija je niska, tako da navedene metode pribjegava kako bi se izbjeglo histerektomija. Važna prednost takvih operacija je zadržati plodnost pacijenta.